高校项目验收申请表.docx

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1、附件1省高等学校科学技术研究项目验收申请表项目编号：项目名称：项目起止年月：承担单位：协作单位：联系人：联系电话：填报日期：年 月曰省教育厅填写说明1 .本表格规格为标准A4纸，左侧竖装。2 .密级：涉密项目需按照国家保密法和科学技术保密法规定 的程序履行定密手续，提交验收申请表时须同时提供定密所批复的有关文 件。3 .项目编号、项目名称及承担单位：必须与计划下达时一致。4 .申请验收方式：按照省高等学校科学技术研究项目验收办法中 的有关规定，确定验收方式并填写。5 .主要技术指标完成情况表：是指项目任务书（申请书）中规定的各 项技术指标的约定和实际完成情况。6 .项目经费支出情况表：预算数为

2、任务书（申请书）约定数，决算数 为实际发生数。7 .验收文件和技术资料目录：指按照验收管理办法的规定应由申请验 收单位提供的主要验收文件和技术资料名称。8 .项目承担单位意见：项目承担单位对所提供资料及数据的真实性、准确性、完整性进行核实审查，经单位负责人签字后，加盖单位公章。目担位况项承单情承担单位名称通信地址项目负责人_ 质目计划 完成时间联系电话邮政编码电子邮件项目实际完成时间（概述以下内容：1、主要研究内容；2、 主要技术、经济指标完成情况；3、创新点和取得 的成果；4、应用前景、社会经济效益、知识产权、人材培养等情况）项 目 实 施 情 况 概主要技术指标完成情况技术指标名称单位合同

3、技术指标实际完成情况主要经济指标完成情况经济指标名称单位合同经济指标实际完成情况其他指标完成情况其他指标名称单位合同指标实际完成情况项目经费支出情况表单位：万元序号预算科目名称合计专项经费自筹经费预算决算预算决算预算决算1一、经费支出21、设备费3(1)购置设备费4(2)试制设备费5(3)设备改造与租赁费62、材料费73、测试化验加工费84、燃料动力费95、差旅费106、会议费117、国际合作与交流费128、出版/文献/信息传播/知识产权事务费139、劳务费1410、专家咨询费1511、管理费1612、1713、18二、经费来源/191、省教育厅拨款/202、自筹经费来源/21(1)其他财政拨款/22(2)单位自有货币资金/23(3)其他资金/验收文件和资料目录项目验收安排项目名称承担单位拟验收时间验收方式验收专家名单序号姓名工作单位从事学科职务/职称项目承担 单位意见负责人签字：（公章）年 月日省教育厅意见负责人签字：（公章）年 月日