循证护理用于慢性心力衰竭患者的效果观察.docx

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1、循证护理用于慢性心力衰竭患者的效果观察 培训，护士长负责EBN学问考核，合格后方可进入本探讨。责任护士负責循证问题的提出，探讨人员共同探讨、确定，并查阅国内外相关文献，寻求有价值的护理证据，以便指导临床护理实践。 1.2.2 循证问题 探讨人员综合评估CHF的病情特点、治疗措施以及患者的文化水平、性格、家庭关系、认知实力、生活习惯等，针对本探讨目的，提出如下循证问题：CHF；护理干预；自我护理实力；生活质量。 1.2.3 循证支持 将上述循证问题输入万方数据库、中国知网和维普资源数据库以及PubMed、HighWire Press，查找相关文献，筛选有价值的护理实证。经探讨人员探讨后，总结最佳

2、护理实证，并结合本科室护理阅历和患者综合状况，制定特性化护理措施。 1.2.4 详细措施 健康指导：实行床边教化、健康手册、专题小讲座等多种形式，讲解CHF的发病因素、病理生理、诊治措施和护理方法，提高患者的认知水平和自我护理实力。订正患者的不良生活习惯和生活方式，限制食盐摄入和低脂饮食，多食优质蛋白，多吃簇新蔬菜、水果，禁饱食和辛辣饮食，养成定时排便习惯。强调适度运动，方式以漫步、太极拳等为主，避开猛烈运动，活动量遵循按部就班原则，若运动期间出现心悸、心律失常、气急、心绞痛等症状，应马上停止运动。避开受凉、感冒、心情激烈，多听音乐，放松身心。心理护理：加强与患者的有效沟通，建立融洽的护患关系

3、，重视家属在护理工作中的重要作用。耐性倾听患者不适主诉，疏导内心负性心情，激励与家属、病友多沟通，逐步树立乐观向上的医疗心态。病情护理：严密监测生命体征，加强体位护理、吸氧，减轻心脏负担和改善低氧血症。加强用药指导，遵医嘱服药，避开私自变更服药方式或服药剂量，细致视察有无药物不良反应，刚好汇报床位医生。出院指导：交代日常饮食、生活方式等留意事项，指导自我监测，内容主要有体质量、水肿、血压、呼吸、血糖等。保持平和、乐观心态，养成良好的生活习惯，适度运动，提高机体免疫功能和反抗力。定期随诊，告知健康热线，供应健康询问和指导等。 1.3 视察指标 比较两组护理前后自我护理实力和生活质量改变。自我护理

4、实力采纳自我护理实力测量量表表示，包括自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康学问水平四个维度，分数越高，表示自我护理实力越强。生活质量采纳明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表示，包括症状、情感、身体活动三个维度，分数越高，表示生活质量越差。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 18.0软件分析所得数据，计量资料用表示，比较用t检验，计数资料以率表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组自我护理实力比较 护理前，两组ESEA的自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康学问水平评分比较差异无统计学意义；护理后，探讨组ESEA各维度评分明显高于比照组，差异均有统计学意义，

5、见表1。 2.2 两组生活质量比较 护理前，两组MLHFQ的症状、情感、身体活动评分比较，差异无统计学意义；护理后，探讨组MLHFQ的各维度评分显著低于比照组，差异均有统计学意义，见表2。 3 探讨 目前，国际医学界认为CHF等同于恶性肿瘤，虽然实行相应医学措施降低了病死率，延长了患者的生命，但患者的生活质量仍受严峻威逼。正确的诊疗措施对CHF患者的病情康复起着确定作用，但患者的自我护理实力影响心功能的改善，而且护理干预在病情的治疗、康复中的作用越来越重要。随着医学模式发展和护理学进步，EBN逐步在临床开展应用，它是以科学证据为根本的护理过程，运用最佳科学证据为患者供应特性化护理服务6。本探讨

6、将EBN应用到CHF的诊疗，取得满足的临床效果。 探讨认为，自我护理学问的缺乏是影响CHF患者自我护理实力的关键因素，患者的负性心理影响生活看法，降低自我护理意愿，增加不良预后7。本探讨表明，探讨组ESEA的自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康学问水平评分明显高于比照组，提示EBN有效提高CHF患者的自我护理实力。袁丹等8探讨发觉，在CHF患者中运用协同护理可明显提高ESEA各维度评分，提高患者的自我护理实力。本探讨采纳EBN，依据患者的病情特点和笔者所在科室护理实践阅历，总结既往科学探讨实证，利用最佳科研实证，在健康教化、心理护理、病情护理和出院指导等方面赐予特性化护理，提高了患者的认知

7、实力，改善了不良心理，从而有利于提高自我护理实力。本探讨护理干预发生于患者住院治疗期间，比协同护理更能保证临床护理过程的持续性和完整性，但远期护理效果须要后续的跟踪护理服务。CHF治疗的目的不仅是改善临床症状，降低死亡率，更为重要的是改善患者的生活质量。本探讨表明，探讨组MLHFQ的症状、情感、身体活动评分显著低于比照组，说明EBN有效改善患者的生活质量，与李兵9的探讨结果相像。EBN实行最佳护理实证，结合科室阅历，考虑患者意愿，可有效提高患者的治疗依从性，提高治疗信念10。探讨组通过循证打算，将生活质量作为循证问题进行文献检索，总结有效的护理证据，在临床护理实证中运用最佳护理实证，使护理过程

8、更具特性化和人性化，明显改善了患者的临床症状和心理健康，提高了日常生活实力，从而改善生活质量。本探讨中，探讨人员筛选文献实力、分析和研读文献实力不高，而且由于临床工作业务繁忙，护理人员相对不足，这些对本探讨结果产生肯定不良影响，须要在以后的探讨中予以改进，方能为患者供应更加优质的护理服务。 综上所述，EBN明显提高CHF患者的自我护理实力，显著降低患者MLHFQ的癥状、情感、身体活动评分，改善了患者的生活质量，值得在内科应用。 参考文献 1 Gu M，Ma Y，Zhou T，et al.Evaluation of a Community Health Service Center-Based

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