港口经营业务申请表样表.docx

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1、港口经营业务申请表（样表）申请人名称*公司申请人地址*区*路*号申请人类型外商独资企业口中外合资企业国内企业口公务码头临时经营口其他码头临时经营经营区域口海港内河E-mail地址联系人电 话传真法人投资者（法人股东）名录出资单位名称类型（见附注）住 所法定代表人营业执照注册号出资额（万元）出资比例（）*公司（见附注）*区*路*号个人投资者（自然人股东）名录姓名性别国籍户籍登记地址证件名称及号码出资额（万元）出资比例（）* *区2*端*号申请项目经营许可（含经营范围变更、企业合并分立）口港口经营作业地点变更口法人代表、办公地点、企业名称变更设施设备变更口延续口停业或者歇业口补证申i?f港口经营业

2、务的种类 申请为船舶提供码头设施口申请为船舶提供浮筒设施 中请为游艇租赁业务提供码头设施口中请为旅客提供侯船和上下船舶设施和服务 申请为委托人提供货物装卸（不含过驳）、仓储口申请过驳作业 申请为船舶进出港、靠离码头、移泊提供顶推、拖带等服务 申请从事港内驳运业务 申请渣土泥浆装卸经营业务 危险货物港口经营业务许可口危险货物港口经营业务范困变更危险货物港口 经营业务范围作业场所品名数量方式*区*申请说明*（如页面不鲂，清另附页：）附件名称*申请人承诺本单位承诺，本次申请港口经营许可所提交的材料及相关说明真实、准确、可塞，如存在虚假、伪造等情况，本通位将承担 相应贪任并接受主管部门撤精许可决定。法定代表人（签章）：*单位（公章）：年*月*曰注：I、法人投资者类型包括：境外法人、外商独资企业、中外合资企业、国内企事业单位：2、申请港口经营许可延续的，应就原许可所具备的条件是 否发生变化作出说明。