申请行政复议委托授权书.docx
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申行政复议委授书2022申行政复议委授耀书正文内容申言青人:(姓名)性别:民族:出生年月:居民身份证号码:工作单位:住所(联系地址):垂B编:委代理人:(姓名)被申人:(名耦)住所(联系地址): 法定代表人(姓名):职务:第三人:(姓名或者名耦)住所(联系地址): 行政复议请求:事实和理由:O此致(行政复议机关名穗)附件:1 .申I1人居民身份证复印件2 .证据目清单及相关证据3 .授才瞿委书(有委te代理人的)4 .代理人身份证明书申人(签名):(申行政复议的日期)年 月0(注:行政复议申书及相关证据材料需提交一式2份)申言青行政复议委授书.docx申行政复议委授书正文内容结束。
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