药事管理委员会工作制度范本样本.doc

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1、药事管理委员会工作制度1、药事管理委员会在院长领导下，指导和监督临床合理用药，负责医院基础用药目录和处方集修订，审核临床科室购入新药申请及用药计划，组织评价新老药品疗效和不良反应，提出淘汰品种意见。2、定时讨论购进新药，标准上一季度讨论一次，特殊情况临时讨论。在讨论过程中必需公平、公开、公正，对药品质量、价格、服务三项指标进行综合评定，一、二类新药优先讨论。集中招标采购品种优先讨论，而且严格按要求品牌，价格实施。3、购进药品，必需由临床科主任或副主任依据实际需要申请，填写申购单，然后由药剂科交药事管理会讨论经过，方能实施，临床科主任申请时，必需掌握药品质量，使用范围，假如购进药品，造成积压损失

2、，由该科室负担。4、同一通用名药品品种，注射剂型和口服剂型各不得超出2种，处方组成类同复方制剂12种，因特殊诊疗需要使用其它剂型和剂量规格药品时，临床需有充足理由，由药事管理委员会审查同意方可购入。5、通常药事会经过了药品需由药事管理小组核定药品质量、价格后方能采购。6、曾经停用过药品需要恢复使用，必需重新申购，由药事会讨论经过。处 方 制 度1、开具处方必需经医院管理部门审核院长同意，在院登记立案执业医师、助理医师，并将本人之签字或印模留样于药剂科。2、药房不得私自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不合要求者药房有权拒绝调配。3、医师应依据病情诊疗开具处方，通常处方以3日量为

3、限，对于一些慢性病或特殊情况可酌情合适延长，处方当日有效，超出期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家眷开具处方。4、处方内容最少应包含以下几项：医院全称，门诊或住院号、年、月、日、科别，病员姓名，性别，年纪，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，药价，病情诊疗。5、处方通常见钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必需在涂改处签字。6、药品名称采取通用名，使用剂量，应以中国药典颁发药品标准为准。如医疗需要时，医师在剂量旁重加签字方可调配。7、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（iu

4、）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。8、通常处方保留1年，到期登记后由经管院长同意销毁。9、对违反要求，乱开处方，滥用药品处方，药剂科有权拒绝调配，情节严重应汇报药事委员会检验处理。10、药剂师（士）对每张处方均应审核，有权监督医师科学用药，合理用药，并给用药指导。药剂科工作制度1、在院长直接领导下落实实施中国药品管理法医疗机构药事管理暂行要求及处方管理措施等相关法律法规，建立健全本院药品监督管理制度，并检验、监督本院各医疗科室合理使用药品，确保安全、有效，严防浪费。2、依据医疗需要，编制本院基础用药目录，经同意后组织采购，做好药品采购、保管、分发、

5、调剂、制剂、质量监测，和临床用药管理和药学服务等相关药事管理工作。3、建立健全药品质量监督检验制度，对药品质量进行严格检验，不合格药品不准使用，确保临床用药安全、有效。4、开展临床药学工作，做好用药信息咨询工作。介绍新药，帮助临床做好新药药品疗效评价工作。搜集药品不良反应，立即向上级相关部门汇报，将淘汰及新增药品技术资料提供药事管理委员会。5、做好诊疗药品监测工作，帮助医师制订个体给药方案，努力争取达成提升疗效，降低不良反应，确保患者用药安全、有效。6、依据相关规范要求制订出科学、完善、可行工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和实施。7、组织本部门药学技术人员，学习和掌握专业技术知识和技

6、能，提升专业技术和服务水平。药品集中招标采购工作制度1、遵守医疗机构药品集中招标工作规范、医疗机构药品集中招标采购和集中议价采购文件范本各项要求。2、按时提供同集中招标采购和集中议价采购相关多种数据、资料并确保其真实性。3、遵照公开、公正、公平老实信用标准，规范药品品名、剂型、规格、价格及药品配送单位。4、严格按购销协议采购中标品种，不能以任何理由私自采购非中标品种，实施政府集中招标采购要求定点采购，特殊情况必需立即向药品招标办公室汇报、立案。5、严把药品质量关，严格对购入药品质量控制。6、依法接收社会监督，药剂人员必需自觉抵制医药购销活动中不正之风，不以权谋私。7、严格实施物价政策，做到低进

7、低出，批价正确，调价立即；推行法律、法规、规章和行政主管部门要求其它义务。“药品集中招标采购目录”外药品采购工作制度1、严格遵守医疗机构药品集中招标工作规范、医疗机构药品集中招标采购和集中议价采购文件范本各项要求。2、因抢救急需、突发性疾病急需或外院教授会诊急需药品集中招标采购目录”外药品，由临床科室主任书面申请，药剂科主任审核，并签署是否有同种可替换药品，主管院长同意后，立即报药品集中招标委员会审批同意后，按申购数量一次性购置。3、严把药品质量关，确保购入药品质量。4、依法接收社会监督，药剂人员必需自觉抵制医药购销活动中不正之风，不以权谋私。 药品采购工作制度1、严格按摄影关法律法规要求，医

8、院使用药品由药剂科统一采购供给，药剂科应指定专员负责采购工作，其它人员未经许可一律不得购药，采购人员任职应定时轮换，标准上任期2年。2、依据“医院基础用药品种目录”和临床使用情况及库存量，由库房保管人员提出药品采购计划，经科主任审核，主管院长审批后，采购员立即进行采购。3、“医院基础用药品种目录”外品种，仅适适用于抢救急需、突发性疾病急需或外院教授会诊急需药品，由临床科室主任书面申请，药剂科主任审核，并签署是否有同种可替换药品，主管院长同意后，按申购数量一次性购置。4、采购人员必需严格遵守药品管理法及其实施措施相关要求，严禁采购“无同意文号、无注册商标、无厂牌”三无药品、伪劣药品及未中标药品。

9、5、认真实施药品价格政策和药政管理多种法规，严禁从个人手中或未取得药品经营许可证非法经营单位采购药品。6、采购特殊管理药品、新特药和危险药品，应严格实施相关要求，进口药品必需保留盖有供货单位红色印章“口岸药检所检验汇报书”复印件。7、对购入药品，采购人员应和仓库保管共同验收，合格后立即入库，验收项目包含：品名、规格、数量、批号、效期、包装、进价、同意文号、注册商标、招标是否、配送单位、生产单位等。对不合格、数量短缺或破损品种，应立即和经营单位联络处了处理。8、药品采购人员负责和企业联络，对包装破损、近效期（3个月）、临床不用药品立即处理以免造成浪费损失。9、发票付款前，采购人员负责查对：入库情

10、况、发票号码、供货单位、品名、规格、数量、价格，发票统计和电脑统计完全吻合后，按时交药品会计查对。10、采购人员必需随时掌握市场价格和供货信息，熟悉了解临床用药情况立即向临床反馈市场信息，不得造成人为缺药。11、遵守职业道德，廉洁奉公，不以权谋私，严禁暗中受收药品“回扣”，不准向生产、经营企业销售人员提供药品销售数据，收取“劳务费”。药库工作制度1、依据“医院基础用药品种目录”、依据库存和临床用药情况立即制订药品采购计划，报药品采购经科主任及经管院长申批后进行采购。2、药品入库时，药库保管员应对照药品采购计划、进货单和有效效凭证，认真查对货物包装上药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、使用

11、期、供货企业；内外包装有没有破损、外观有没有异常；有没有药品合格证、产品检验汇报。全部项目符合要求、方能入库。入库后采购员及保管员署名。3、购进药品必需由采购员和药库管理员共同逐件验收、登记。若发觉和原始单据所载金额、数量、规格、质量不符时，应依据情况立即查明更正或办理退货。4、对在库药品应定时检验，做好养护工作。药品应根据药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风条件，预防霉变、虫蛀、过期失效。5、对购进药品立即录入电脑，每个月底盘存一次，账物必需相符，多种收支凭证应按月装订成册，方便备查。多种账账册、单据应分类妥善保管，保留3年以备查。6、特殊药品保管按相关管理要求措施严格实施。7、发药时应按

12、优异先出标准，近期或滞销药品，应立即报采购。8、药库门窗应注意防盗，设有消防器材，严禁烟火及其它火源。9、严格严禁非库房工作人员入内；严禁在库房内吸烟；严禁在库房做工作无关事。10、遵守职业道德，廉洁奉公，不以权谋私，严禁暗中受收药品“回扣”，不准向生产企业、经营企业销售人员提供药品销售数据，收取劳务费。11、药品库房应划有专门药品待检区和不合格区，分别存放质量可疑药品和不合格待退药品。药剂科盘点制度为了愈加好地做好盘点工作，加强药品管理和核实，提升工作质量，现制订药剂科盘点制度。1、天天发药打印单、处方必需装订好，手工核实和电脑销售金额要有统计。每日登记一次，每个月底最终一天为盘点日期。2、

13、各药房、药库责任人要认真组织好药品盘点工作，认真仔细盘查药品数量、规格，认真填写好药品盘点表，盘点者要署名，以示负责。因盘点者不认真仔细造成数据错误，将盘点者进行批评并扣发一定数额奖金。3、多种原始资料要认真保留完整有序（入库单、出库单、领单、处方、医嘱单等），一般处方、医嘱单保留1年，毒、麻、精神药品处方、医嘱单保留3年。且全部单据须经手双方署名。手写领单应和电脑打印单相符，而且保留好。4、盘点完成后，应将全部单据进行查对，并进行装订。实物盘点表要正确填写药品品名、规格、价格并核实出总金额，两天内上交给药品会计。5、盘点时要同时打印出电脑盘点表，方便和手工盘点表进行查对比较。若有不相符地方，

14、要查明原因，是人为造成，给处罚（包含发错药、损坏药等）。药品质量管理制度1、采购管理：为确保病人用药安全有效，必需严格遵守药品管理法、药品管理法实施措施及药品集中招标采购制度相关要求，严禁采购和使用“无同意文号、注册商标、无厂牌”三无产品、伪劣药品、过期及未中标药品。2、验收管理：凡购进药品应确保质量，对购进药品采购人员及仓库保管应立即共同逐件验收，并做好验收统计，入库药品使用期必需是6个月以上，凡使用期在6个月之内药品，一律不准验收入库（除抢救药品等其它特殊情况除外）。若发觉和原始单据所载金额、数量、规格、质量不符时，应依据情况立即查明更正或办理退货。3、储存管理：药房、药库应注意室内温度、

15、湿度及通风，药库室内温度要求在525，相对湿度在40%-75%；调剂室温度要求在2226，相对湿度45%55%；生物制品及需冷藏药品必需放入冷藏柜内，温度要求在210，相对湿度60%75%，而且对室内温、湿度及冷藏柜内温度进行天天统计。4、养护管理：进入药库、药房药品，应定时检验，做好养护工作，药品必需分类储存、陈列，做到药品和非药品、内服药和外用药应分开存放，发药时应按优异先出标准，对近效期药品应加强管理，建立近效期药品一览表，预防药品过期失效。药品使用期管理工作制度1、加强验收，凡靠近或超出使用期药品不得验收入库。2、使用期药品贮存中应按性质、效期分别存放，应有显著标志，使用期近三个月药品

16、，应立即通知临床使用或联络退药。3、发放及使用使用期药，要坚持近期先用，陈货未尽新货不出，过期药品应立即填报损单，经核准后销毁。4、如因工作不负责，未按要求保管，造成药品过期变质失效而造成损失者，视情节轻重给当事人必需处分。麻醉药品、第一类精神药品管理制度麻醉药品是指连续使用后易产生身体依靠性，能成瘾癖药品。1、使用、调剂麻醉药品、第一类精神药品医务人员和药剂人员必需经市卫生主管部门考评合格，取得麻醉药品处方和调剂资格后，方可在本医疗机构开具和调剂麻醉药品处方。2、开具麻醉药品、第一类精神药品应使用专用处方，处方应书写完整、字迹清楚，签具开方医师全名，配方及查对人员均应署名。3、医生在为患者首

17、次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，要求其签署知情同意书，并在病历中统计。4、加强麻醉药品管理,严禁非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。要有专员负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。药品入库验收必需做到货到即验，最少双人开箱验收，清点到最小包装，验收统计双人签字。药库进出逐笔统计，调剂室按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，保留3年备查，专用账册应保留至使用期之日起不少于5年。5、为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其它剂型处方不得超出3日用量；控（缓）释制剂处方一次不得超出7日量。为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超

18、出3日用量；其它剂型处方不得超出7日用量，控缓释制剂每张处方不得超出15日常见量。为住院患者开具处方应该逐日开具，每张处方为1日常见量。盐酸哌替啶处方为一次常见量，哌醋甲酯用于诊疗儿童多动症时，每张处方不得超出15日常见量。6、门诊药房应固定发药窗口，有显著标识，并有专员负责麻醉药品调配。门急诊癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉药品、第一类精神药品必需签署知情同意书方可发药。7、医疗机构由各病区、手术室等调配使用麻醉药品注射剂时，需收回空安瓿，查对批号和数量，并作统计，剩下麻醉药品应办理退库手续。8、患者使用麻醉药品注射剂或贴剂，再次调配时，应将原批号空安瓿或用过贴剂收回，并统计收回空安瓿或

19、用过贴剂数量。9、收回麻醉药品注射剂空安瓿、废贴应由专员负责计数，监督销毁，并作统计。10、门诊药房不得为患者办理麻醉药品退药。患者不再使用时，应将剩下药品 无偿交回按要求销毁。11、医疗机构销毁麻醉药品应该在所在地县级以上卫生管理部门监督下进行，并对销毁情况进行登记。12、对利用工作之便，为她人开具不符合要求处方，或为自己开具处方，骗取、滥用麻醉药品直接责任人员，应由其所在单位给对应行政处罚。二类精神药品管理制度依据国务院公布麻醉药品和精神药品管理条例、卫生部公布麻醉药品、精神药品处方管理要求，为加强第二类精神药品安全管理，保障药品合理应用，预防发生流弊现象，根据法规相关要求，制订二类精神药

20、品管理制度。1、应从药品监督管理部门同意含有第二类精神药品经营资质企业购置，定点采购。2、做到双人验收。依据临床用药需求制订采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检验药品质量，具体统计相关信息。3、专用帐目管理。出入帐要有购（领）药或处方处方凭据，做到购（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门要做到“日清日结”。4、定时检验药品质量，对过期、损坏药品要立即申请销毁，确保在用药品质量完好。5、医生在开具处方时，对于患者姓名、年纪、性别、药品名称、剂量、使用方法等全部要书写清楚，处方不得涂改。对于处方模糊不清或有疑问，药剂人员应拒绝调配6、第二类精神药品处方，每次不得超出7日用量；

21、对于一些特殊情况，处方用量可合适延长，但医生应该注明理由。精神药品处方最少保留2年备查。7、精神药品应严加管理，单独保管，专柜加锁。建立精神药品收支账目，应做到定时盘点，帐物相符，发觉问题时应立即汇报当地卫生行政部门方便立即查处。8、医务人员利用职务之便，违反要求私自为她人开具不符要求处方，或为自己开具处方，骗取、滥用精神药品者，应给行政处分。麻醉药品、一类精神药品印鉴卡管理制度1. 麻醉药品“印签卡”按卫生部门要求立即更换。2. 麻醉药品“印签卡”必需专员负责保管，以防丢失。3. 购置麻醉药品时“印签卡”交给采购员，购置回来后，立即收回，并妥善保管。 麻醉药品、一类精神药品采购管理制度1、麻

22、醉药品、第一类精神药品采购由药剂科组织实施，并有专员负责采购。2、医院依据本年度药品使用情况合理制订整年计划报市卫生局审批，按月实施。 3、采购时，采购员携“印鉴卡”、身份证到市食品药品监督管理局指定经营单位进行采购。 4、提货时，必需对药品包装进行认真检验并对药品品种、规格、数量、使用期进行查对。 5、每次采购必需专车，并有两人同行。麻醉药品、一类精神药品验收、保管、发放管理制度1、麻醉药品、一类精神药品到库后，质量验收小组必需在二十四小时内组织验收。2、药品验收时，应认真检验药品外观质量，查对药品品名、规格、数量、是否相符，对验收结果进行登记，记录表由双人署名。3、药品验收合格后方办理入库

23、手续。4、麻醉药品、一类精神药品必需存放于保险柜中，保险柜应有效固定于地面，不能移动。5、药品储存地必需装有防盗门、防护窗及报警装置。 6、药品保管由专员负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记。7、药房领取药品时，首先由药房专职管理人员查对，无误后方可打印出库单。8、药品发放必需由两位专职人员同时对所领药品品种、规格、数量进行查对并在出库单上双署名。9、麻醉药品、一类精神药品使用仅限本单位，不得外借，不得相互调剂。 麻醉药品、一类精神药品调配使用管理制度1、开具麻醉药品、一类精神药品必需使用专用处方。2、医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具处方，但不得为自己开具该类药品处方。

24、药师必需取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后、方可在本机构调剂。医师应该根据卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准，开具处方。3、麻醉药品、一类精神药品处方应书写完整、字迹清楚、不得涂改。4、配方应严格查对，配方和查对人员均应署名，登记。5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者须长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查，建立对应病历，要求其签署知情同意书。6、除需长久使用麻醉药品和一类精神药品门(急)诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂仅限医疗机构内使用。7、门(急)诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为一次常见量；控缓释制剂，每张处方不得超出7日常见量

25、；其它剂型，每张处方不得超出3日常见量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常见量；控缓释制剂每张处方不得超出7日常见量；其它剂型每张处方不得超出3日常见量。第二类精神药品通常每张处方不超出7日常见量；对于慢性病患者或一些特殊情况患者，处方用量能够合适延长，医师应该注明理由。8、为门（急）诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3日常见量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日常见量；其它剂型，每张处方不得超出7日常见量。9、为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为一日常见量。10、对于需要尤其加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡

26、处方为一次常见量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常见量，仅限于医疗机构内使用。11、医疗机构应该要求长久使用麻醉药品和第一类精神药品门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。12、对麻醉药品、一类精神药品注射剂做好空安瓿回收、登记工作。麻醉药品、一类精神药品报残损、销毁管理制度1、麻醉药品、一类精神药品因为过期、变色、破损等需要报损时，由麻醉药品专职管理人员填写报表，交药剂科主任审查，经分管院长同意后集中封存于保险柜中，但有显著标志。2、按要求将报损表上报上级卫生行政部门审核，并在上级主管部门监督下集中封存销毁，并做好销毁统计，参与销毁相关人员在统计上签

27、字3、临床使用麻醉药品、一类精神药品注射剂有剩下残液时，需有两名医务人员在场倾倒剩下残液，并做好残液销毁登已，双署名以示负责。4、麻醉药品、一类精神药品注射剂空安瓿每季销毁一次，由药剂科主任、麻醉药品专职管理人员参与销毁，并对销毁情况做好统计，全部参与人员在统计上签字。麻醉药品、精神药品安全管理制度1、医疗机构应建立由主管院长负责，医务、药剂、护理、保卫等部门参与麻醉、第一类精神药品管理机构或指定专(兼)职人员负责，加强医疗机构内麻醉、第一类精神药品管理，日常工作由药剂部门负担。2、配置工作责任心强、业务熟悉药学人员负责麻醉、第一类精神药品采购运输、储存保管、调配使用及管理工作，人员应保持相对

28、稳定。3、依据本单位医疗需要按相关要求购进麻醉、第一类精神药品，保持合理库存。购置药品付款应该采取银行转帐方法。4、麻醉、第一类精神药品公路运输必需有专员负责押运，并应该缩短在途时间，预防丢失、被盗。5、麻醉、第一类精神药品入库验收必需货到即验，最少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收统计双人签字。入库验收应采取专簿统计，内容包含：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 6、在验收中发觉缺乏、破损麻醉、第一类精神药品应双人清点登记，报单位领导同意并加盖公章后向供货单位查询、处理。7、储存麻醉、第一类精神药品实施专

29、员负责、专库(柜)加锁。对进出专库(柜)麻醉、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔统计，统计内容包含：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、使用期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。8.、麻醉、第一类精神药品库必需配置保险柜，实施双人双锁管理， 门、窗有防盗设施。有条件医疗机构麻醉、第一类精神药品库应安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药品周转库(柜)，均应配置保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉、第一类精神药品均应配置必需防盗设施。9.、麻醉、第一类精神药品储存各步骤应指定专员负责，明确责任，交接班

30、应有统计。麻醉、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，最少保留3年。专用账册保留期限应该自药品使用期期满之日起不少于5年。10.、第二类精神药品实施专柜储存、专用账册、专员管理，处方最少保留2年。专用账册保留期限应该自药品使用期期满之日起不少于5年。11.、对麻醉、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实施批号管理和追踪。必需时应能立即查找或追回。 12.、患者使用麻醉、第一类精神药品注射剂或贴剂，再次调配时须将原批号空安瓿或用过贴剂收回，并统计收回空安瓿或废贴数量。 各病区、手术室等调配使用麻醉、第一类精神药品注射剂时需收回空安瓿，查对批号和数量，并作统计。剩下麻醉、第一

31、类精神药品应办理退库手续。13.、收回麻醉、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴应由专员负责计数、监督销毁，并作统计。14.、门诊药房不得为患者办理麻醉、第一类精神药品退药。患者不再使用麻醉、第一类精神药品时，应将剩下麻醉、第一类精神药品无偿交回医疗机构或办卡机构，由医疗机构或办卡机构按要求销毁。销毁麻醉、第一类精神药品，应该在所在地县级以上药品监督管理部门监督下进行，并对销毁情况进行登记。15.、医疗机构发觉以下情况之一，应该立即汇报所在地公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门： (1)麻醉、第一类精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被抢； (2)发觉骗取或冒领麻醉、第一类精神药品

32、。药品不良反应监测汇报制度药品不良反应是指合格药品在正常使用方法用量下出现和用药目标无关或意外有害反应。为了落实实施药品不良反应汇报监测管理措施，做好全院药品不良反应监测汇报工作，推进合理用药，提升医疗质量，特制订药品不良反应监测汇报制度。1、医院必需成立药品不良反应监测领导小组，配置临床科室监测员、药剂科专（兼）职监测员，负责本单位不良反应汇报和监测工作。2、药品不良反应实施逐层汇报。临床科室监测员对本科室发觉不良反应应立即协同相关人员进行分析、判定后按要求格式填写不良反应汇报表，上报药剂科专（兼）职监测员，药剂科应立即对收到药品不良反应汇报表组织相关人员，认真作出因果关系评价，并录入电子报

33、表，每三个月集中向省、市药品不良反应监测中心汇报，其中新或严重药品不良反应应于发觉之日起15日内汇报，死亡病例须立即汇报。3、医院药品不良反应监测组织对发觉群体不良反应，应立即向药品监督管理局、卫生厅（局）和药品不良反应监测中心汇报。4、药品不良反应/事件汇报表填写内容应真实、完整、正确。5、药品不良反应监测组织对本单位药品使用过程中所发生不良反应应进行分析、评价，并应采取有效方法降低和预防药品不良反应反复发生。6、依据药品不良反应监测管理措施，对于违反要求、延误不良反应汇报、发觉药品不良反应匿而不报、隐瞒药品不良反应资历料、未采取有效方法控制严重药品不良反应、反复发生并造成严重后果，依据相关

34、要求给行政处分。临床药师工作制度1、临床药师应以服务病人为中心，遵照药品临床应用指导标准、临床诊疗指南和循证医学标准，主动参与临床合理用药工作。2、参与临床药品诊疗方案设计、实施和监测，重视临床药品理论总结和用药实践经验累积。3、定时参与临床查房（每七天最少3次）、会诊和病历讨论，参与危重病人救治和药品诊疗方案确实定和实施，对药品诊疗提出提议。4、深入临床了解药品应用情况，进行诊疗药品监测，设计个体化给药方案；负责搜集、整理和核实ADR汇报并立即上报。5.指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品；为临床提供最新实用药品信息和药品咨询服务，宣传合理用药知识。6、帮助临床医师做好新药上市后临床观察

35、、搜集、整理、分析、反馈药品安全信息。7、结合临床用药，开展药品评价和药品利用度研究。8、注意了解和搜集中国外药学和临床用药最新发展动态，加强药学和临床医学理论学习，不停总结工作经验，提升本身业务水平。9、做好详实工作统计和临床药学相关工作汇报，并分类建档保留。中药煎药室工作制度内容1、煎药室在药品供给科领导下，负责住院或门诊患者中药煎药工作。2、煎药室由一名主管中药师负责煎药业务指导及管理工作。3、煎药室领人住院患者煎熬药剂要附有煎服药单，在领取药剂时，应严格查对患者姓名、性别、年纪、科别、床号、日期、特殊药品煎熬法和单位数量和调配署名，经查对后在中药服药单上签字，领回煎药室。4、煎药要严格

36、遵守技术操作规程和医嘱，煎熬之前，必需在容器罐上标写清楚患者姓名、年纪、性别、床号、科室、住院号，按要求浸泡后，依据药剂性能选择火候，时间，进行煎煮，药汁量要符合要求药渣保留二十四小时备查。通常药品煎熬法：入煎前用冷水浸泡2030分钟，用水量通常以浸泡过药面23厘米。如遇花、草类药品或煎熬时间较长者，应酌量加水。煎熬时间，应依据药剂性能确定，如解表药、清热药、芳香类药品不宜久煎，沸后1520分钟即可，通常药品煎3045分钟。滋补药品先武火煮沸后，改用文火慢煎药3040分钟至一小时。煎药过程中要搅拌药料23次，药剂第二煎，煎时间略缩短，用水量不宜过多，每剂药通常煎两次，将两煎药汁混合后在装入送药

37、瓶内，要求送药到床头。新人院和急重患者药剂应即饮、即煎、即送。5、凡注明有先煎，后下，另煎，兑服，烊化等特殊用药煎煮，要按医嘱实施，确保煎药质量。6、煎药卡从领药时起，必需紧随药袋，浸泡容器，煎煮容器和盛药容器转移，每个工序全部有操作人员署名。7、盛药容器必需经过清洗和高温消毒，严防污染。8、内服药和外用药应用不一样颜色煎药卡，用不一样形状容器严格区分。9、汤药送抵病房或药房，应请护士或收药人查对后在送药登记本上签收。10、制订急煎制度，新入院和急重患者药剂，应即领、即煎、即送，不得延误时间。11、注意安全，做好防火、防毒、防盗方法，下班前关好门、窗、水、电。12、其它人员非公事不得进入煎药室

38、。危险化学品管理制度严格实施危险品操作规程。入库前必需进行检验，发觉问题立即处理。严格实施危险品入库前记账、登记制度（包含品名、批号、生产日期、使用期、生产厂家），需送检立即送检，入库后应定时检验。对每个品种全部应分类建卡，必需做好出、入库账目，库存数应和账目相符。收支凭证应按月装订成册，方便备查。严禁在化学危险物品仓库内吸烟和使用明火。在配制危险化学品过程中必需严格按操作规范实施，严禁外人进入工作场所。盛装危险品化学容器，在使用前后，必需进行检验，消除隐患，预防火灾、爆炸、中毒等事故发生危险化学品存放必需有标志。仓库内工作结束后应进行检验，切断电源后方可离开。危险化学品事故应急处理方法药剂科

39、全部些人员，应从思想上高度重视安全工作，时刻提升警惕，严防发生任何责任事故，确保安全生产。若发生意外情况，在第一时间工作人员应立即采取以下应抢救援方法：1、第一时间在场者，首先立即拨打110报警电话、汇报领导和总值班，同时保护好事故现场，待相关人员到场后，立即汇报事故发生经过。2、若发生火灾或危险品事故时，第一时间者立即切断火源、电源，并立即通知119火警或当地公安部门，并向领导汇报，领导立即组织人员扑灭火情或应急处理事故，同时要依据所学消防知识进行灭火，并保护好事故现场。3、发生意外事故后，在场领导要头脑清淅、思想灵敏，工作人员听从指挥，尽可能降低人员伤亡和财产损失。4、发生危险品泄漏事故时

40、，入现场人员必需配置个人防护器具，严禁单独行动、盲目行动，控制泄漏扩散。5、发生人员受伤，应立即送往急诊抢救。联络电话： 火警：119、盗警：110、药品会计工作制度1、认真查对每笔业务入库、出库、退库、退货等统计，以审核无误原始凭证进行账务处理。2、查对每张发票是否和入库时随货同行联一致，只有一致且发票经院长、主管院长、科主任、采购、保管共同签字后才能进行付款处理。3、每个月查对药品调价统计。4、月底对药品发出进行查对，做到单据完整、数据正确， 以综合差价率结转药品支出。5、查对各药房、药库盘点数据。6、立即正确地将每个月报表及调价盈亏表上交财务科。门诊药房工作制度1、着装整齐，语言文明，接

41、待病友主动热情。充足利用自己专业知识向病人介绍用药注意事项，耐心解答每一位病友，严禁顶撞病友。2、工作认真仔细，严格实施“四查十对” （查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗）。交待清楚口服药品使用方法和剂量，耐心解答病人咨询或疑问。3、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所要求操作规程，称量正确，不得估量取药，调配西药方剂时严禁用手直接接触药品。处方调配应严格查对后方可发出，调配人及查对人均须在处方上共同签字。4、药品发出由窗口首先仔细检验药品质量，使用期等，不许可将任何有疑问药品发出窗口。常常检验调

42、剂室内全部药品，发觉有问题药品在未检验合格前不准使用，确保用药安全有效。严禁发错药。5、保持良好职业道德和医德医风，对病友无索拿卡要现象，杜绝“红包”，“回扣”和其它珍贵物品回扣等问题发生，严禁搭车开药。6、工作场所明亮，整齐，地面，墙面平整齐净无污染，调剂台，药框，药架平整齐净，药品分类定位摆放，整齐有序。7、监守工作岗位不得私自离岗，上班时思想集中，不得和她人闲谈或做私事。其它人员非公不得进入药房。8、认真做好月底盘点工作。中心药房工作制度1、调剂人员必需含有全心全意为人民服务思想和高尚医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。2、工作认真仔细，严格实施“四查十对”

43、（查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，3、药房在销售和使用过程中应注意：（1）不准销售、使用假药、劣药、超出使用期药品。（2）不准销售、使用无同意文号、无注册商标、无生产批号药 品。（3）不准销售、使用虫蛀、鼠咬、霉变、变质药品。4、按规章制度和操作规程调配住院病人医嘱时应细心快速和正确，严格实施查对制度。急诊及抢救用药确保随到随配。5、监守工作岗位，不得私自离岗，上班时思想集中，不准和她人闲谈或做私事，其它人非公不得进入药房。6、认真做好月底药品盘点工作。7、药品按性质、分类保管，不准将外用药品和内服药品混放，注意

44、温度、湿度、通风、光线等条件，药品贮存必需采取防尘、防潮、防虫、防鼠、防霉、防污染等方法。药房值班工作制度1、参与药房值班人员必需含有药学专业技术资格药师担任，并在药品调剂岗位工作六个月以上，经考评能够独立负担值班工作。2、值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，确保患者用药安全。3、应建立交接班统计，值班人员如遇有重大事件应立即上报，并做好详实统计。交接班时应将值班情况，出现问题和需要注意事项，认真具体地交待清楚并有统计，交接双方应签字。4、应保持室内卫生洁净整齐，工作区和休息区应分开，严禁非值班人员进入值班室。5、值班人员在值班期间，严禁做和值班无关事情，不

45、得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戏等。6、值班人员全部不得擅离职守。在未经准许情况下，不得随意请其它人员替班，尤其严禁非药学技术人员替班或值班。7、调剂处方时，应认真查对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确定无误后方可发药。发觉处方有误时，应立即和处方医师联络修改处方，不得私自更改处方内容。8、发药时应向患者或取药者具体说明药品使用方法和注意事项。处方调配管理制度1、取得药学专业技术职务任职资格人员方可从事处方调剂工作。2、药师在执业医疗机构取得处方调剂资格。药师署名或专用签章式样应该在本机构留样备查。3、含有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评定、查对、发药和安全用药指导；药士从

46、事处方调配工作。4、凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。5、根据操作规程调剂处方药品：认真审核处方，正确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、使用方法、用量，包装；向患者交付药品时，根据药品说明书或处方使用方法，进行用药交待和指导，包含每种药品使用方法、用量、注意事项等。6、认真逐项检验处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确定处方正当性。7、对处方用药适宜性进行审核，审核内容包含：（一）要求必需做皮试药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定；（二）处方用药和临床诊疗相符性；（三）剂量、使用方法正确性；（四）选择剂型和给药路径合理性；（五）是否有反复给药现象；

47、（六）是否有潜在临床意义药品相互作用和配伍禁忌；（七）其它用药不宜情况。8、经处方审核后，认为存在用药不宜时，应该通知处方医师，请其确定或重新开具处方。发觉严重不合理用药或用药错误，应该拒绝调剂，立即通知处方医师，并应该统计，根据相关要求汇报。9、调剂处方时必需做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗。10、药师在完成处方调剂后，应该在处方上署名或加盖专用签章。11、应该对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制次序号。12、对于不规范处方或不能判定其正当性处方，不得调剂。药品新品种筛查制度1、购进药品新品种，必需由临床科主任或副主任依据实际需