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1、 多动儿童的心理行为干预多动儿童的心理行为干预浙江大学医学院 沈晓红 2005年12月18日1注意缺陷注意缺陷-多动障碍(多动障碍(ADHD)的中心症状)的中心症状:多动和冲动行为多动和冲动行为 注意力缺陷注意力缺陷 2 端正对儿童多动症的认识端正对儿童多动症的认识:注意缺陷注意缺陷注意缺陷注意缺陷/多动是先天易感性与后天环境综合多动是先天易感性与后天环境综合多动是先天易感性与后天环境综合多动是先天易感性与后天环境综合作用的结果作用的结果作用的结果作用的结果注意缺陷注意缺陷注意缺陷注意缺陷/多动行为不是儿童的错误多动行为不是儿童的错误多动行为不是儿童的错误多动行为不是儿童的错误注意缺陷注意缺陷
2、注意缺陷注意缺陷/多动行为不是儿童的缺点多动行为不是儿童的缺点多动行为不是儿童的缺点多动行为不是儿童的缺点多动儿童也有高度的自尊多动儿童也有高度的自尊多动儿童也有高度的自尊多动儿童也有高度的自尊心理治疗与药物治疗一样有效心理治疗与药物治疗一样有效心理治疗与药物治疗一样有效心理治疗与药物治疗一样有效多动儿童也能学会行为的自我管理多动儿童也能学会行为的自我管理多动儿童也能学会行为的自我管理多动儿童也能学会行为的自我管理多动儿童不缺乏创造性,将来也能有成就多动儿童不缺乏创造性,将来也能有成就多动儿童不缺乏创造性,将来也能有成就多动儿童不缺乏创造性,将来也能有成就3多动儿童心理行为干预的原则多动儿童心
3、理行为干预的原则:系统化系统化 个别化个别化4心理行为干预的系统化模型心理行为干预的系统化模型:家庭家庭学校学校儿童儿童干预对象:51.心理治疗心理治疗2.环境干预环境干预3.运动疗法运动疗法4.学习干预学习干预干预技术:61.心理治疗行为矫正疗法行为矫正疗法行为矫正疗法行为矫正疗法家庭疗法家庭疗法家庭疗法家庭疗法支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法来访者中心疗法来访者中心疗法来访者中心疗法来访者中心疗法家长家长家长家长T T小组训练小组训练小组训练小组训练松弛训练松弛训练松弛训练松弛训练脑电生物反馈疗法脑电生物反馈疗法脑电生物反馈疗法脑电生物反馈疗法游戏疗法游戏疗法游戏疗法游戏疗法认知疗法认知疗
4、法认知疗法认知疗法7行为矫正疗法行为矫正疗法:正强化法(代币法)正强化法(代币法)正强化法(代币法)正强化法(代币法)差别强化法差别强化法差别强化法差别强化法消退法消退法消退法消退法惩罚法惩罚法惩罚法惩罚法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法示范法示范法示范法示范法行为契约行为契约行为契约行为契约前提控制法前提控制法前提控制法前提控制法自我指令训练自我指令训练自我指令训练自我指令训练自我管理自我管理自我管理自我管理 8行为的记录方法行为的记录方法:记录频率记录频率记录频率记录频率记录持续时间记录持续时间记录持续时间记录持续时间间隔记录间隔记录间隔记录间隔记录9差别强化法差别强化法:其它行为
5、差别强化其它行为差别强化其它行为差别强化其它行为差别强化低反应频率差别强化低反应频率差别强化低反应频率差别强化低反应频率差别强化替代行为差别强化替代行为差别强化替代行为差别强化替代行为差别强化10惩罚法惩罚法:罚时出局罚时出局罚时出局罚时出局反应代价反应代价反应代价反应代价厌恶活动厌恶活动厌恶活动厌恶活动 过度补偿过度补偿过度补偿过度补偿 体力劳动体力劳动体力劳动体力劳动 引导服从引导服从引导服从引导服从11前提控制法前提控制法:消除问题行为的条件刺激消除问题行为的条件刺激消除问题行为的条件刺激消除问题行为的条件刺激增加问题行为的反应难度增加问题行为的反应难度增加问题行为的反应难度增加问题行为
6、的反应难度呈现期望行为的线索呈现期望行为的线索呈现期望行为的线索呈现期望行为的线索减少期望行为的难度减少期望行为的难度减少期望行为的难度减少期望行为的难度12实施自我管理方案实施自我管理方案:确定靶行为确定靶行为确定靶行为确定靶行为定义靶行为定义靶行为定义靶行为定义靶行为建立目标建立目标建立目标建立目标选择一种评估行为并记录的方法进行自我选择一种评估行为并记录的方法进行自我选择一种评估行为并记录的方法进行自我选择一种评估行为并记录的方法进行自我监测监测监测监测评价靶行为的发生频率及前因后果评价靶行为的发生频率及前因后果评价靶行为的发生频率及前因后果评价靶行为的发生频率及前因后果选择合适的行为矫
7、正方法进行干预选择合适的行为矫正方法进行干预选择合适的行为矫正方法进行干预选择合适的行为矫正方法进行干预变化评估变化评估变化评估变化评估重新选择合适的行为矫正方法进行干预重新选择合适的行为矫正方法进行干预重新选择合适的行为矫正方法进行干预重新选择合适的行为矫正方法进行干预连续实施连续实施连续实施连续实施132.环境干预环境干预创造合适的家庭环境创造合适的家庭环境创造合适的家庭环境创造合适的家庭环境 学习环境学习环境学习环境学习环境 人际环境人际环境人际环境人际环境创造合适的学校环境创造合适的学校环境创造合适的学校环境创造合适的学校环境 学习环境学习环境学习环境学习环境 人际环境人际环境人际环境人际环境 143.运动疗法运动疗法感觉统合训练感觉统合训练感觉统合训练感觉统合训练头脑体操头脑体操头脑体操头脑体操各种体育活动各种体育活动各种体育活动各种体育活动154.学习干预学习干预发现并评价儿童的学习困难发现并评价儿童的学习困难发现并评价儿童的学习困难发现并评价儿童的学习困难制订具体的教育方案制订具体的教育方案制订具体的教育方案制订具体的教育方案 1617
限制150内