脊髓的解剖、功能与损伤表现课件.ppt
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1、脊髓解剖、功能以及损害表现云南省第一人民医院神经心理科周芳位置和外形位置和外形Part 12位置椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连,成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘,全长45cm;新生儿下端平对第3腰椎体。3外形前后略扁的圆柱形前后略扁的圆柱形 两个膨大 六条纵沟 脊髓圆锥 终丝4外形颈颈 膨膨 大大:C4-T1腰膨大腰膨大:L1-S25外形前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟6外形前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟7外形脊神经节脊神经节后根上的膨大,内含感觉神经元胞体。8脊髓节段与椎骨的脊髓节段与椎骨的对应关系对应关系Part 29脊髓节段脊髓节段脊髓节段:每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓,共31个
2、节段。10马尾马尾马尾:腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行,围绕终丝周围形成的马尾状结构。11腰椎穿刺腰椎穿刺腰椎穿刺:第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。12脊髓节段脊髓节段脊髓节段对应椎骨对应椎骨上颈髓上颈髓 (C1C4)(C1C4)=C1 C4=C1 C4下颈髓和上胸髓下颈髓和上胸髓(C5T4)(C5T4)-1=C4 T3-1=C4 T3中胸髓中胸髓(T5T8)(T5T8)-2=T3 T6-2=T3 T6下胸髓下胸髓 (T9T12)(T9T12)-3=T6 T9-3=T6 T9腰髓腰髓=T10 T12=T10 T12骶髓和尾髓骶髓和尾髓=L1=L1脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨
3、的对应关系脊髓全长分为31节13内部结构内部结构Part 314中央管中央管中央管:脊髓中心部,纵贯脊髓全长,向下达脊髓圆锥处,扩大称为终室。内含脑脊液灰质灰质:中央管周围,呈“H”形,由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质白质:位于灰质的周围,主要是纵行排列的纤维束(轴突)。15内部结构后正中沟 后索 后外侧沟外侧索中央管 前外侧沟前正中裂 白质前连合前索 后角 网状结构 中间带前角灰质前连合 灰质后连合中央管中央管:向上通第四脑室,向下扩张成终室,内含脑脊液。灰灰 质质:前角、后角、侧角、中间带、灰质前、后连合。白白 质质:前索、外侧索、后索、白质前连合。16灰 质1 12 23
4、3躯体运动神经元,轴突经前外侧沟出脊髓,组成 前根,支配同侧躯干肢体骨骼肌运动(运动神经元)、控制肌 张力(运动神经元)前角细胞前角细胞交感(T1-L3)、副交感(S2-4)神经元,支配平滑肌、心肌、腺体侧角细胞侧角细胞联络神经元,组成脊髓反射弧或上行纤维束灰质内神经元胞体往往聚集成群,称为神经核或板层后角细胞后角细胞17灰质 侧角:自主神经细胞侧角:自主神经细胞 C8L2 交感神经细胞:-调节内脏、腺体功能 C8T1脊髓交感中枢:-瞳孔扩大肌、眼眶肌、睑板肌 -面部血管和汗腺 S2S4 脊髓副交感中枢:-膀胱、直肠、性腺功能18白质1 12 23 3楔束、薄束、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、脊 髓
5、前庭束等上行纤维束上行纤维束皮质脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧 纵束等下行纤维束下行纤维束起止均在脊髓,紧靠脊髓灰质,参 与脊髓节段间和节段内的反射活动固有束固有束19白质20上行纤维束T4T5T6T3薄束薄束脊神经节脊神经节楔束楔束薄束薄束(T5以下脊神经中枢突)楔束楔束(T4以上脊神经中枢突)位置:后索 起止:脊神经节薄束核、楔束核 功能:传导同侧肌、腱、关节的本体感觉和皮肤的精细触觉。21上行纤维束L3 T4 延髓延髓 楔束核楔束核 薄束核薄束核 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 脑桥脑桥 中脑中脑 背侧丘脑背侧丘脑 腹后外侧核腹后外侧核 内囊内囊 22上行纤
6、维束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束位置位置:外侧索周边部腹侧份 起止起止:脊神经节胸核交叉脊髓小脑前束 小脑皮质 功能功能:传导整个肢体的运动和姿势位置位置:外侧索周边部背侧份起止起止:肌和腱的感受器胸核同侧脊髓小脑后束小脑皮质功能功能:传导个别肢体肌的精细运动和姿势协调的信息23上行纤维束小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚 脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓小脑前束 脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑皮质小脑皮质小脑下角小脑下角脊髓小脑束脊髓小脑束24上行纤维束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束位置:外侧索的前半部
7、位置:外侧索的前半部 起止:对侧后角固有核起止:对侧后角固有核白质前连合交叉白质前连合交叉脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束丘脑丘脑 功能:传递痛、温觉功能:传递痛、温觉位置:前索前根内侧位置:前索前根内侧 起止:后角固有核(主要对侧、少量同侧)起止:后角固有核(主要对侧、少量同侧)白质前连合交白质前连合交叉(同侧不交叉)叉(同侧不交叉)脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束丘脑丘脑功能:传导粗触觉、压觉功能:传导粗触觉、压觉脊髓丘脑束脊髓丘脑束25上行纤维束脊髓网状束脊髓网状束:位于脊髓前外侧索,与脊髓丘脑束混在一起上行,止于延髓、脑桥网状结构内侧份的许多核团,也止于小脑的中继 核团。对维持意识和觉醒起重要作用,属
8、于网状上行激动系统。脊髓顶盖束脊髓顶盖束:位于脊髓丘脑束的前方,传递痛温觉至与视、听有关的顶盖区,起始细胞与脊髓丘脑束相似,故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支。上传冲动可引起头颈转向刺激的来源。脊髓前庭束脊髓前庭束:位于外侧索,紧靠脊髓脊髓皮质束脊髓皮质束:始于脊髓后角,沿皮质脊髓束上行,大部分纤维经锥体交叉到对侧,经内囊止于大脑皮质深层。可能为浅反射的传入途径。脊髓脑桥束脊髓脑桥束:与脊髓皮质束伴行,有人认为是其侧支,上行止于脑桥核,将外部感觉中继至桥脑。26下行纤维束 网状脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束 顶盖脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束内侧纵束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束皮
9、质脊髓侧束皮质脊髓侧束27下行纤维束功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。前角运动神经元前角运动神经元1)皮质脊髓侧束:)皮质脊髓侧束:对侧大脑皮质锥体细胞对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束3)皮质脊髓前外侧束:)皮质脊髓前外侧束:同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束对侧脊髓前角运动神经元对侧脊髓前角运动神经元白质前连合白质前连合2)皮质脊髓前束:)皮质脊髓前束:同侧脊髓同侧脊髓同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束同侧脊髓同侧脊髓前角运动神经元前角
10、运动神经元28下行纤维束缚功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。功能:控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。(支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球的纤维,躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配的纤维,躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配的纤维,躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配的纤维,躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配)皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束大部分对侧大部分对侧大部分对侧大部
11、分对侧,小部分小部分小部分小部分同侧脊髓前角运动神经元同侧脊髓前角运动神经元同侧脊髓前角运动神经元同侧脊髓前角运动神经元皮质脊髓前束(胸以上):皮质脊髓前束(胸以上):皮质脊髓前束(胸以上):皮质脊髓前束(胸以上):同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞同侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束29下行纤维束红核脊髓束红核脊髓束 中中中中脑脑脑脑红红红红核核核核交交交交叉叉叉叉脊脊脊脊髓髓髓髓外外外外侧侧侧侧索索索索后角后角后角后角中继后至前角运动神经元。中继后至前角运动神经元。中继后至前角运动神经元。中继后至前角
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- 脊髓 解剖 功能 损伤 表现 课件
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