认知行为疗法PPT参考幻灯片.ppt

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1、认知行为疗法认知行为疗法江苏省精卫心理研究院江苏省精卫心理研究院王国强王国强 博士教授博士教授1 1一、概一、概 述述2 21、定义定义：n n强强调调认认知知活活动动在在心心理理或或行行为为问问题题发发生生与与转转归归的的作作用用，是是一一组组治治疗疗方方法法的的总总称称在在治治疗疗过过程程既采用既采用认知矫正认知矫正技术技术，又采用，又采用行为治疗技术行为治疗技术。n n通通过过改改变变思思维维和和行行为为的的方方法法来来改改变变不不良良认认知知，达达到到消消除除不不良良情情绪绪和和行行为为的的短短程程的的心心理理治治疗疗方法。方法。3 32分分 类类n n 认知行为治疗包括下列认知行为治

2、疗包括下列3个类型个类型 （1）认认知知重重建建方方法法：包包括括Ellis的的理理性性情情绪绪治治疗疗、Meichenbaum的的自自我我指指导导训训练练和和Beck的认知治疗。的认知治疗。病病因因假假设设：不不适适当当或或错错误误的的思思维维、思思维维方方式与信念。式与信念。治治疗疗方方法法：强强调调改改变变原原来来不不适适当当的的思思维维方方式式与与内内容容，建建立立新新的的、更更现现实实的的也也更更适适应应的思维方法。的思维方法。4 4(2）应应付付技技能能方方法法：包包括括Cautela的的内内隐隐示示范范法法和和Goldzied的应付技能训练。的应付技能训练。n n 强调心理想象和

3、应付技能训练。强调心理想象和应付技能训练。n n 治治疗疗上上通通过过受受试试对对刺刺激激事事件件的的心心理理想想象象、体体验验及及认认知知策策略略上上的的改改变变，达达到到脱脱敏敏、放放松松和和适应性增强的目的。适应性增强的目的。2分分 类类5 5(3）问问题题解解决决方方法法：包包括括D.lzurilla 的的行行为为问问题治疗、题治疗、Mahoney的的“个人科学个人科学”方法。方法。n n病因：病因：不适当的问题解决技能。不适当的问题解决技能。n n治治疗疗：帮帮助助受受试试学学习习问问题题解解决决技技术术、设设想想不不同同解解决决方方案案、尝尝试试最最佳佳方方案案，以以达达到到解解决

4、决问题的目的。问题的目的。n n一心想考上大学一心想考上大学高考落榜高考落榜自卑、抑郁。自卑、抑郁。2分分 类类6 6求助者和咨询师是合作关系求助者和咨询师是合作关系假设心理痛苦是认知机能障碍的结果假设心理痛苦是认知机能障碍的结果强调改变认知，从而改变情感与行为强调改变认知，从而改变情感与行为是一针对具体的和结构性的目标问题的短是一针对具体的和结构性的目标问题的短 期和教育性的治疗期和教育性的治疗强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的 责任责任3.认知行为疗法特点认知行为疗法特点7 7值得提出的是：值得提出的是：1 1 1 1）以第一类方法临床最常用，比较系统

5、。）以第一类方法临床最常用，比较系统。）以第一类方法临床最常用，比较系统。）以第一类方法临床最常用，比较系统。2 2 2 2）治疗中往往综合应用上述各种方法技术。）治疗中往往综合应用上述各种方法技术。）治疗中往往综合应用上述各种方法技术。）治疗中往往综合应用上述各种方法技术。3 3 3 3认知行为治疗与认知治疗的区别认知行为治疗与认知治疗的区别认知行为治疗与认知治疗的区别认知行为治疗与认知治疗的区别 认知行为治疗是认知行为治疗是认知行为治疗是认知行为治疗是一组治疗方法一组治疗方法一组治疗方法一组治疗方法的总称的总称的总称的总称,是广义的。是广义的。是广义的。是广义的。认知治疗是指认知治疗是指认

6、知治疗是指认知治疗是指BeckBeck创立的认知治疗，是狭义的。创立的认知治疗，是狭义的。创立的认知治疗，是狭义的。创立的认知治疗，是狭义的。4 4认知行为治疗是临床较为常用的一种治疗方法。认知行为治疗是临床较为常用的一种治疗方法。认知行为治疗是临床较为常用的一种治疗方法。认知行为治疗是临床较为常用的一种治疗方法。n n 据据据据Young Young 19921992年年年年统统统统计计计计，在在在在最最最最优优优优先先先先使使使使用用用用的的的的治治治治疗疗疗疗方方方方法法法法中中中中，第第第第1 1位是拆衷方法，第位是拆衷方法，第位是拆衷方法，第位是拆衷方法，第2 2位为认知位为认知位为

7、认知位为认知-行为治疗。行为治疗。行为治疗。行为治疗。8 8二、理论基础二、理论基础n n认认认认知知知知行行行行为为为为治治治治疗疗疗疗的的的的基基基基本本本本理理理理论论论论来来来来自自自自于于于于信信信信息息息息加加加加工工工工的的的的理理理理论论论论模模模模式式式式，认认认认为为为为人人人人们们们们的的的的情情情情绪绪绪绪、行行行行为为为为是是是是由由由由对对对对事事事事物的认知活动所影响和决定的。物的认知活动所影响和决定的。物的认知活动所影响和决定的。物的认知活动所影响和决定的。9 9理论假设认知认知行为情感情感1010（一）哲学基础（一）哲学基础Ellis Ellis 认为人具有非

8、理性的本质。认为人具有非理性的本质。认为人具有非理性的本质。认为人具有非理性的本质。n n即认为：每个人都有非理性成分。即认为：每个人都有非理性成分。即认为：每个人都有非理性成分。即认为：每个人都有非理性成分。n n任何社会与文化都有非理性行为。任何社会与文化都有非理性行为。任何社会与文化都有非理性行为。任何社会与文化都有非理性行为。n nEllisEllis认认认认为为为为西西西西方方方方社社社社会会会会有有有有1111种种种种非非非非理理理理性性性性信信信信念念念念，而而而而这这这这些些些些非非非非理性信念是心理障碍产生的根源：理性信念是心理障碍产生的根源：理性信念是心理障碍产生的根源：理

9、性信念是心理障碍产生的根源：1 1一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。2 2一一一一个个个个人人人人必必必必须须须须有有有有充充充充分分分分的的的的能能能能力力力力、良良良良好好好好的的的的适适适适应应应应与与与与最最最最大大大大的的的的成就。成就。成就。成就。11113 3坏人必须受到责备与处罚坏人必须受到责备与处罚 4假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸 5不快乐是外界环境所致，非个人所能支配不快乐是外界环境所致，非个人所能支配 6

10、危危险险或或可可怕怕的的事事情情必必须须加加以以非非常常的的关关切切，而且必须时时注意其发生的可能性。而且必须时时注意其发生的可能性。7逃逃避避困困难难与与自自我我的的责责任任比比面面对对困困难难与与责责任任容易。容易。12128人应该依赖别人。人应该依赖别人。9过过去去的的经经验验和和事事件件决决定定了了目目前前的的行行为为，过过去的影响是无法排除的。去的影响是无法排除的。10人应该为别人的问题和困难而烦乱。人应该为别人的问题和困难而烦乱。11每每个个问问题题都都会会有有正正确确完完美美的的解解决决方方法法，否则会带来灾祸。否则会带来灾祸。1313中国社会的非理性信念中国社会的非理性信念1

11、1吃得苦中苦，方为人上人吃得苦中苦，方为人上人吃得苦中苦，方为人上人吃得苦中苦，方为人上人2 2人不为己，天诛地灭人不为己，天诛地灭人不为己，天诛地灭人不为己，天诛地灭3 3宁愿人负我，不愿我负人宁愿人负我，不愿我负人宁愿人负我，不愿我负人宁愿人负我，不愿我负人4 4宁为鸡头，不为蛇尾宁为鸡头，不为蛇尾宁为鸡头，不为蛇尾宁为鸡头，不为蛇尾5 5要做就要做好。要做就要做好。要做就要做好。要做就要做好。6 6人定胜天。人定胜天。人定胜天。人定胜天。.n nEllisEllis认认认认为为为为社社社社会会会会中中中中的的的的非非非非理理理理性性性性、绝绝绝绝对对对对性性性性信信信信念念念念，如如如如

12、“必必必必须须须须”、“应应应应该该该该”、“需需需需要要要要”、“一一一一定定定定”等等等等用用用用词词词词或或或或理理理理念念念念，对对对对人人人人类类类类非非非非理理理理性性性性与与与与不不不不良良良良适适适适应应应应有有有有大大大大的的的的影影影影响。响。响。响。1414（二）心理学基础（二）心理学基础1基本模式：基本模式：A.事件事件B.认知过程认知过程C.反应反应外界促发事外界促发事件感感知知、记记忆忆、思思维维判判断断等等认认知知活活动动下下作作出出对对事事件件的的认认知知评价与解释评价与解释反应反应情绪行为行为正常情绪与行为反应正常情绪与行为反应情绪情绪理性判断理性判断异常情绪

13、与行为反应异常情绪与行为反应非理性判断非理性判断15152影响认知评价与解释的因素影响认知评价与解释的因素 既往的信念与思维方式：非理性、理性既往的信念与思维方式：非理性、理性 对事物的正确感知与否对事物的正确感知与否 期望效应（先入之见）期望效应（先入之见）问题解决方法问题解决方法 思维活动：（思维活动：（1）理性、正确思维；）理性、正确思维；（2）歪曲、错误思维）歪曲、错误思维16163错误或歪曲思维的常见形式错误或歪曲思维的常见形式绝绝绝绝对对对对性性性性思思思思考考考考（极极极极端端端端思思思思维维维维）：非非非非黑黑黑黑即即即即白白白白，非非非非达达达达标标标标准（成功）准（成功）准

14、（成功）准（成功）失败失败失败失败,主观臆断，没有证据主观臆断，没有证据主观臆断，没有证据主观臆断，没有证据武断下结论武断下结论武断下结论武断下结论以以以以偏偏偏偏概概概概全全全全或或或或选选选选择择择择性性性性概概概概括括括括：仅仅仅仅根根根根据据据据对对对对一一一一个个个个事事事事件件件件某某某某一方面细节的了解就形成结论一方面细节的了解就形成结论一方面细节的了解就形成结论一方面细节的了解就形成结论。局部局部局部局部整体。整体。整体。整体。夸大或缩小。夸大或缩小。夸大或缩小。夸大或缩小。缩小，贬低事物积极意义。缩小，贬低事物积极意义。缩小，贬低事物积极意义。缩小，贬低事物积极意义。乱贴标签

15、，心跳快乱贴标签，心跳快乱贴标签，心跳快乱贴标签，心跳快心脏病。心脏病。心脏病。心脏病。在在在在没没没没有有有有根根根根据据据据情情情情况况况况下下下下将将将将一一一一些些些些外外外外部部部部事事事事情情情情与与与与自自自自己己己己联联联联系系系系起来的倾向。起来的倾向。起来的倾向。起来的倾向。1717信信念念行行为为成成就就4.信念、行为与成就的关系信念、行为与成就的关系18185.抑郁症认知模式抑郁症认知模式 早期生活经验早期生活经验非理性信念或者不合逻辑的思维与假设非理性信念或者不合逻辑的思维与假设重大的生活事件重大的生活事件“信念、假设被激活信念、假设被激活”“负性自动想法负性自动想法

16、”抑郁症状抑郁症状行为行为动机动机情感情感认知认知身体身体1919三、认知治疗方法三、认知治疗方法贝克和雷米的认知疗法贝克和雷米的认知疗法唐纳德唐纳德 梅肯鲍姆梅肯鲍姆知行为矫正技术。知行为矫正技术。2020贝克和雷米的认知疗法（一）基本原理（一）基本原理贝克是认知疗法的重要代表人贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中几个重要概念：之一，在他的理论中几个重要概念：共同感受，自动化思维及规则共同感受，自动化思维及规则。2121共同感受：共同感受：指人们如何解决日常生活指人们如何解决日常生活问题。包括从外界获取信息，结合已有的经验，问题。包括从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进

17、行推理，得出结论并加以提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。验证等一系列过程。信息获取、评价及解析错误认知歪曲信息获取、评价及解析错误认知歪曲 错误观点错误观点 不适应行为。不适应行为。2222自动化思维：自动化思维：模糊、跳跃的，自动化式模糊、跳跃的，自动化式的思维、推理及判断。的思维、推理及判断。错误观点错误观点不加注意而忽略不加注意而忽略固定的思维习惯（固定的思维习惯（不能加以分析批判不能加以分析批判）不适应行为。不适应行为。2323规则：规则：个体在认识现实世界的过程个体在认识现实世界的过程中习得的社会认可的必须遵循的行为准则。中习得的社会认可的必须遵循的行为准则。

18、个体依据它们评价过去，预期未来，并个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导现在的行为。贝克认为如果个用它们来指导现在的行为。贝克认为如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使体不顾客观条件，过分按规则行事，也会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。绪困扰和不适应的行为。2424综上所述，贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为。2525基于上述原理，贝克提出：让咨基于上

19、述原理，贝克提出：让咨询师教给求助者如何识别、观察和监询师教给求助者如何识别、观察和监督自己的想法与假设，正确评价自己督自己的想法与假设，正确评价自己的思维，进而确定、认识、纠正这些的思维，进而确定、认识、纠正这些歪曲的功能失调的认知。歪曲的功能失调的认知。2626（二）治疗方法（二）治疗方法.建立咨询关系建立咨询关系 强调咨询师扮演诊断者对求助者问题进行强调咨询师扮演诊断者对求助者问题进行强调咨询师扮演诊断者对求助者问题进行强调咨询师扮演诊断者对求助者问题进行诊断；教育者引导求助者认识自己的问题及诊断；教育者引导求助者认识自己的问题及诊断；教育者引导求助者认识自己的问题及诊断；教育者引导求助

20、者认识自己的问题及思维过程。思维过程。思维过程。思维过程。.确定咨询目标确定咨询目标发现并纠正错误观念发现并纠正错误观念发现并纠正错误观念发现并纠正错误观念及赖以形成的及赖以形成的及赖以形成的及赖以形成的认知过程，认知过程，认知过程，认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。使之改变到正确的认知方式上来。使之改变到正确的认知方式上来。使之改变到正确的认知方式上来。可以进一步分解为更为具体的咨询目标。可以进一步分解为更为具体的咨询目标。可以进一步分解为更为具体的咨询目标。可以进一步分解为更为具体的咨询目标。咨询师和求助者之间应努力保持一致。咨询师和求助者之间应努力保持一致。咨询师和求助者之间应努力

21、保持一致。咨询师和求助者之间应努力保持一致。2727.确定问题：提问和自我审查的技术确定问题：提问和自我审查的技术（）提问：（）提问：就是由咨询师提出某些特定的问就是由咨询师提出某些特定的问就是由咨询师提出某些特定的问就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。从而使求助者能够把他意识到的和未意识关的方面。从而使求助者能够把他意识到的和未意识关的方面。从而使求助者能够把他意识到的和未意识关的方面。从而使求助者能够把他意

22、识到的和未意识到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不到的经验联系起来加以比较，发现自己思维过程中不合理的地方，并能把主动加以改变。合理的地方，并能把主动加以改变。合理的地方，并能把主动加以改变。合理的地方，并能把主动加以改变。（）自我审查：（）自我审查：就是鼓励求助者说出他对自就是鼓励求助者说出他对自就是鼓励求助者说出他对自就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反己的看法，并

23、对自己的这些看法进行细致的体验和反省。省。省。省。2828.检验表层错误观念检验表层错误观念 所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、直接、具体的解释具体的解释。对于这些错误观念，可使用以下几种有关对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：技术：建议、演示和模仿建议、演示和模仿2929建议建议建议建议建立求助者进行建立求助者进行建立求助者进行建立求助者进行某一项活动，某一项活动，某一项活动，某一项活动，通过这个活动，通过这个活动，通过这个活动，通过这个活动，求助者可以检验自己原来的解释是否

24、正确。求助者可以检验自己原来的解释是否正确。求助者可以检验自己原来的解释是否正确。求助者可以检验自己原来的解释是否正确。演示演示演示演示鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境，使鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境，使鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境，使鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这样做他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这样做他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这样做他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这样做的目的就是让求助者把的目的就是让求助者把的目的就是让求助者把的目的就是让求助者把“我我我我”的行为和观念

25、投射到所扮演的行为和观念投射到所扮演的行为和观念投射到所扮演的行为和观念投射到所扮演的的的的“角色角色角色角色”身上，通过观察体验身上，通过观察体验身上，通过观察体验身上，通过观察体验“角色角色角色角色”，使他能够更为，使他能够更为，使他能够更为，使他能够更为客观地看待自己的问题。客观地看待自己的问题。客观地看待自己的问题。客观地看待自己的问题。模仿模仿模仿模仿让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。要求求助者通过想象或模仿来完成同样

26、的活动。要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。3030.纠正核心错误观念：语义分析技术纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，比如念有关的命题，比如念有关的命题，比如念有关的命题，比如“我毫无价值我毫无价值我毫无价值我毫无价值”等等。等等。等等。等等。灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是逻辑灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是逻辑灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是逻辑灾变祛除、

27、重新归因、认知重建等技术都是逻辑分析技术。分析技术。分析技术。分析技术。从语义学的理论来看，说从语义学的理论来看，说从语义学的理论来看，说从语义学的理论来看，说“我是个毫无价值的人我是个毫无价值的人我是个毫无价值的人我是个毫无价值的人”应是指与应是指与应是指与应是指与“我我我我”有关的各种客体和行为都是无价有关的各种客体和行为都是无价有关的各种客体和行为都是无价有关的各种客体和行为都是无价值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。因为值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。因为值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。因为值的，而这样的句子显然没有什么逻辑意义。因为你可以说你可以说你可以说你可以说

28、“我上次做的那件事是没有价值的我上次做的那件事是没有价值的我上次做的那件事是没有价值的我上次做的那件事是没有价值的”，但，但，但，但你不能说你不能说你不能说你不能说“我的呼吸我的呼吸我的呼吸我的呼吸”、“我吃饭我吃饭我吃饭我吃饭”等等都没有价等等都没有价等等都没有价等等都没有价值的。值的。值的。值的。3131因此，要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点：首先，要把主语位置上的首先，要把主语位置上的“我我”换换成与成与“我我”有关的更为具体的事件和行有关的更为具体的事件和行为为 其次，表语位置上的词必须能够根其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价据一定的标准进行评价3232

29、 通过这种语义分析和转换，咨询师通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求者把代表他深层错误观念就可以引导求者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子，使他学会把意义的句子，使他学会把“我我”分解为分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照下来评价它们。会参照下来评价它们。3333.进一步改变认知：行为矫正技术进一步改变认知：行为矫正技术认知理论认为，认知过程决定着行为认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变改变 等等等等级级级

30、级任任任任务务务务安安安安排排排排将将将将大大大大的的的的目目目目标标标标任任任任务务务务 分分分分成成成成若若若若干干干干个个个个小小小小块块块块 每每每每次完成一小部分次完成一小部分次完成一小部分次完成一小部分 日日日日常常常常活活活活动动动动计计计计划划划划与与与与患患患患者者者者协协协协商商商商安安安安排排排排患患患患者者者者每每每每天天天天做做做做力力力力所所所所能能能能及及及及的的的的活活活活动动动动，使使使使每每每每天天天天每每每每小小小小时时时时都都都都有有有有任任任任务务务务，并并并并对对对对任任任任务务务务难难难难度度度度（0-50-5级级级级评评评评分分分分，0 0容容容

31、容易易易易，5 5很很很很难难难难）、完完完完成成成成后后后后的的的的愉愉愉愉快快快快程程程程度度度度（0-50-5级级级级评评评评分分分分，0 0无愉快感，无愉快感，无愉快感，无愉快感，5 5非常愉快）加以评定，做好记录。非常愉快）加以评定，做好记录。非常愉快）加以评定，做好记录。非常愉快）加以评定，做好记录。3434举例：活动愉快评估举例：活动愉快评估 时间时间时间时间 活动任务活动任务活动任务活动任务 难度难度难度难度 愉快程度愉快程度愉快程度愉快程度早上早上早上早上7 7点散步点散步点散步点散步 较容易较容易较容易较容易 较愉快较愉快较愉快较愉快上午上午上午上午8 8点点点点 打扫室内

32、卫生打扫室内卫生打扫室内卫生打扫室内卫生 较难较难较难较难 很愉快很愉快很愉快很愉快上午上午上午上午9-109-10点读书、看报点读书、看报点读书、看报点读书、看报 较容易较容易较容易较容易 较愉快较愉快较愉快较愉快3535 教导技术教导技术 给给患患者者指指导导，帮帮助助分分析析、发发现现和和解解决决问问题，及时鼓励、强化。题，及时鼓励、强化。其它行为技术其它行为技术 如：脱敏示范、松弛训练、角色扮演等。如：脱敏示范、松弛训练、角色扮演等。3636巩固新观念：认知复习巩固新观念：认知复习所谓认知复习，就是以布置家庭作所谓认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料业或让求助者阅

33、读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务的方式给求助者提出某些相应的任务3737（）（）三栏笔记法三栏笔记法通过此法来列举认知歪曲。分三栏（实为四栏）通过此法来列举认知歪曲。分三栏（实为四栏）通过此法来列举认知歪曲。分三栏（实为四栏）通过此法来列举认知歪曲。分三栏（实为四栏）事件事件事件事件自动思维自动思维自动思维自动思维认知歪曲认知歪曲认知歪曲认知歪曲理智的思维理智的思维理智的思维理智的思维实验失败实验失败实验失败实验失败 我从没做一件我从没做一件我从没做一件我从没做一件象样事情象样事情象样事情象样事情 夸大夸大夸大夸大事事事事事实上我许多做得不错事实上我许多做得不错事实上我许多做

34、得不错事实上我许多做得不错小孩学习不好小孩学习不好小孩学习不好小孩学习不好这是我的过错，这是我的过错，这是我的过错，这是我的过错，我是一个坏母我是一个坏母我是一个坏母我是一个坏母乱贴标签乱贴标签乱贴标签乱贴标签小孩学习不好并非都是小孩学习不好并非都是小孩学习不好并非都是小孩学习不好并非都是母亲错，自己努力，老母亲错，自己努力，老母亲错，自己努力，老母亲错，自己努力，老师教育都有影响，师教育都有影响，师教育都有影响，师教育都有影响，心跳得快心跳得快心跳得快心跳得快 我有心脏病我有心脏病我有心脏病我有心脏病乱贴标签乱贴标签乱贴标签乱贴标签心跳块是身体对应激的心跳块是身体对应激的心跳块是身体对应激的

35、心跳块是身体对应激的正常而无害的反应；有正常而无害的反应；有正常而无害的反应；有正常而无害的反应；有很多因可以引起。很多因可以引起。很多因可以引起。很多因可以引起。3838（）根据治疗需要要求当事人做某些事（）根据治疗需要要求当事人做某些事如：与同学关系紧张如：与同学关系紧张要求：要求：a.早起后向早起后向3位路人说，位路人说，“早上好早上好”b.每天打每天打3个电话给个电话给3位同学位同学 c.找一位同学玩上一小时找一位同学玩上一小时3939贝克（贝克（1985）进一步提出了五种具体的）进一步提出了五种具体的认知治疗技术：认知治疗技术：（）识别自动思维（）识别自动思维思维习惯的一部分，不能意

36、识到在不良思维习惯的一部分，不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。学会发掘情绪反应以前会存在着这些思想。学会发掘和识别这些自动化的思维过程。包括提问、和识别这些自动化的思维过程。包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。指导求助者自我演示或模仿等。4040 看到狗看到狗 自动思维自动思维 恐惧反应恐惧反应 狗狗会会咬咬我我想想象象狗狗恐恐怖怖情情景景4141（）识别认知性错误（）识别认知性错误所谓认知性错误即指求助者在概所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。如任意的念和抽象性上常犯的错误。如任意的推断，过分概括化，推断，过分概括化，“全或无全或无”的思的思维等等。维等等。42

37、42（）真实性验证（）真实性验证严格设计的行为模式或情境中对这一假设严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际进行验证。认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。的，并能自觉加以改变。非合理信念、认知歪曲非合理信念、认知歪曲支持证据支持证据不支持的证据不支持的证据4343举例举例1：一场考试失败一场考试失败 自卑、抑郁自卑、抑郁自卑、抑郁自卑、抑郁 认为认为认为认为“自己一事无成自己一事无成自己一事无成自己一事无成”、“别人看不起别人看不起别人看不起别人看不起”支持证据支持证据支持证据支持证据 不支持证据不支持证据不支持证据不支持证据 考试失败考试失

38、败考试失败考试失败、大学毕业、懂外语，字写得好大学毕业、懂外语，字写得好大学毕业、懂外语，字写得好大学毕业、懂外语，字写得好 非理性信念认知歪曲下非理性信念认知歪曲下4444（）去中心化（）去中心化很多求助者总感到自己是别人注意的很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动都会受中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评。到他人的品评。例：行为举止稍有变化，观察他人的反应。例：行为举止稍有变化，观察他人的反应。4545（）忧郁或焦虑水平的监控（）忧郁或焦虑水平的监控鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情

39、绪自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。的波动特点，从而增强治疗信心。4646唐纳德梅肯鲍姆认知行为矫正技术（一）理论基础1.1.强调语言与思维的关系，语言的重要性强调语言与思维的关系，语言的重要性强调语言与思维的关系，语言的重要性强调语言与思维的关系，语言的重要性2.2.关注的是求助者的自我言语表达的改变，认为一个人的自关注的是求助者的自我言语表达的改变，认为一个人的自关注的是求助者的自我言语表达的改变，认为一个人的自关注的是求助者的自我言语表达的改变，认为一个人的自我陈述在很大程度上能够影响个体的行为。我陈述在很大程度上能够影响个体的行为。我陈述在很大程度上能够

40、影响个体的行为。我陈述在很大程度上能够影响个体的行为。3.3.行为改变的一个先决条件：是求助者必须注意自己是如何行为改变的一个先决条件：是求助者必须注意自己是如何行为改变的一个先决条件：是求助者必须注意自己是如何行为改变的一个先决条件：是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响4.4.认为消极的内部语言或自我对话是产生心理障碍或异常行认为消极的内部语言或自我对话是产生心理障碍或异常行认为消极的内部语言或自我对话是产生心理障碍或异常行认为消极的内部语言或

41、自我对话是产生心理障碍或异常行为的重要原因。为的重要原因。为的重要原因。为的重要原因。4747梅肯鲍姆的自我指导训练则更多注意帮助求助者察觉他们的自我谈话。“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。4848分为三个阶段：分为三个阶段：第一阶段：第一阶段：第一阶段：第一阶段：自我观察。求助者学习如何观察自己自我观察。求助者学习如何观察自己自我观察。求助者学习如何观察自己自我观察。求助者学习如何观察自己 的行为的行为的行为的行为第二阶段：第二阶段：第二阶段：第二阶段：开始一种新的内部对话。求助者通过开始一种新的内部对话。求助者通过开始一种新的

42、内部对话。求助者通过开始一种新的内部对话。求助者通过治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对治疗学会改变他们的内部对话，他们新的内部对话将作为新行为的向导。话将作为新行为的向导。话将作为新行为的向导。话将作为新行为的向导。第三阶段：第三阶段：第三阶段：第三阶段：学习新的技能。教给求助者一些更有学习新的技能。教给求助者一些更有学习新的技能。教给求助者一些更有学习新的技能。教给求助者一些更有效的可以现实生活中应用的应对技能。效的可以现实生活中应用的应对技能。效的可以现实生活中应用的应对技能。效的可以现实生活中应用

43、的应对技能。4949基本原理：基本原理：基本原理：基本原理：是通过学习如何矫正认知是通过学习如何矫正认知是通过学习如何矫正认知是通过学习如何矫正认知“定势定势定势定势”来获得更有效来获得更有效来获得更有效来获得更有效应对压力情境的策略。应对压力情境的策略。应对压力情境的策略。应对压力情境的策略。具体程序是：具体程序是：具体程序是：具体程序是：通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。情境。情境。情境。要求求助者评价他们的焦虑水平要求求助者评

44、价他们的焦虑水平要求求助者评价他们的焦虑水平要求求助者评价他们的焦虑水平教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知的认知的认知的认知帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。让求助者注意重新评价后的焦虑水平让求助者注意重新评价后的焦虑水平让求助者注意重新评价后的焦虑水平让求助者注意重新评价后的焦虑水平

45、（二）梅肯鲍姆认知行为 矫正技术的方法5050压力接种训练（压力接种训练（SITSIT）：）：是应对技能学习程序的具体应用。是应对技能学习程序的具体应用。梅肯鲍（梅肯鲍（1985）为压力接种训练设计一）为压力接种训练设计一个三阶段模型：个三阶段模型：1.1.概念阶段概念阶段使求助者认识到认知和情绪在造成与维使求助者认识到认知和情绪在造成与维持压力过程中所扮演的角色，系统地观察自持压力过程中所扮演的角色，系统地观察自己的内部陈述，并且监控这一内部对话带来己的内部陈述，并且监控这一内部对话带来的适应不良行为。的适应不良行为。5151 例一位二十多岁平易可亲的小伙子，有次例一位二十多岁平易可亲的小伙

46、子，有次邀请一位女孩外出，被拒绝了。邀请一位女孩外出，被拒绝了。正确的思想正确的思想现在她不和我约会，也许下一次就会答应。现在她不和我约会，也许下一次就会答应。现在她不和我约会，也许下一次就会答应。现在她不和我约会，也许下一次就会答应。今天她可能有重要事情要办，真的无法答应。今天她可能有重要事情要办，真的无法答应。今天她可能有重要事情要办，真的无法答应。今天她可能有重要事情要办，真的无法答应。所有男孩子一生中谁也免不了要被女孩子回绝几次。所有男孩子一生中谁也免不了要被女孩子回绝几次。所有男孩子一生中谁也免不了要被女孩子回绝几次。所有男孩子一生中谁也免不了要被女孩子回绝几次。即使她对我没有好印象

47、，也无伤大雅，即使她对我没有好印象，也无伤大雅，即使她对我没有好印象，也无伤大雅，即使她对我没有好印象，也无伤大雅，天涯何处无芳草，何必单恋一枝花天涯何处无芳草，何必单恋一枝花天涯何处无芳草，何必单恋一枝花天涯何处无芳草，何必单恋一枝花 这是小事一桩，搞不好有一天，我还会碰到更好的这是小事一桩，搞不好有一天，我还会碰到更好的这是小事一桩，搞不好有一天，我还会碰到更好的这是小事一桩，搞不好有一天，我还会碰到更好的 女孩子呢？女孩子呢？女孩子呢？女孩子呢？5252错误的思想错误的思想她一点也不喜欢我，就连跟她一点也不喜欢我，就连跟我出去一趟都不愿意？我出去一趟都不愿意？是因为我连一点男子汉的味道也

48、没有。是因为我连一点男子汉的味道也没有。是因为我连一点男子汉的味道也没有。是因为我连一点男子汉的味道也没有。也许所有的女孩都是这样想的，唉，这太可悲了。也许所有的女孩都是这样想的，唉，这太可悲了。也许所有的女孩都是这样想的，唉，这太可悲了。也许所有的女孩都是这样想的，唉，这太可悲了。我是一个人见人厌的家伙，再也不会有女孩子肯我是一个人见人厌的家伙，再也不会有女孩子肯我是一个人见人厌的家伙，再也不会有女孩子肯我是一个人见人厌的家伙，再也不会有女孩子肯嫁给我了。嫁给我了。嫁给我了。嫁给我了。担心、紧张担心、紧张担心、紧张担心、紧张5353.技能获得和复述阶段。技能获得和复述阶段。直接行动，例如收集

49、有关求助者各种恐惧、直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧、直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧、直接行动，例如收集有关求助者各种恐惧、抑郁的信息抑郁的信息抑郁的信息抑郁的信息学习躯体和心理放松方法以减缓压力学习躯体和心理放松方法以减缓压力学习躯体和心理放松方法以减缓压力学习躯体和心理放松方法以减缓压力他们获得和复述一种新的自我陈述：他们获得和复述一种新的自我陈述：他们获得和复述一种新的自我陈述：他们获得和复述一种新的自我陈述：例如：例如：例如：例如：“我怎样面对和处理这个压力我怎样面对和处理这个压力我怎样面对和处理这个压力我怎样面对和处理这个压力”（“用什么方法能够解决这个压力源？我怎样才用什

50、么方法能够解决这个压力源？我怎样才用什么方法能够解决这个压力源？我怎样才用什么方法能够解决这个压力源？我怎样才能战胜这一挑战？能战胜这一挑战？能战胜这一挑战？能战胜这一挑战？”）“我怎样能不感觉被压垮了？我怎样能不感觉被压垮了？我怎样能不感觉被压垮了？我怎样能不感觉被压垮了？”（“眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持眼下我可以做什么？我怎样才能把恐惧保持在自己的控制之下？在自己的控制之下？在自己的控制之下？在自己的控制之下？”）5454.应用和完成阶段应用和完成阶段该阶段关注的是将治疗情境中发生的该阶段关注的是将治疗