髂胫束综合征课件.ppt

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1、髂胫束综合征髂胫束综合征康复科康复科 定义定义髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳髂胫束综合征又称髂胫束磨擦综合征、跑步者膝，多由髂胫束疲劳或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症或紧张后和股骨髁反复摩擦引起，以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症状。状。常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。常见于自行车、长跑、竞走、球类运动等运动员。目录目录12345解剖学基础解剖学基础病因病因症状体征症状体征影像学学检查影像学学检查治疗及预防治疗及预防R（Reduce orrest）减少运动量或休息I（Ice）冰敷C（Compress）按压患处以减少肿胀，E（eleva

2、tion）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量解剖学基础解剖学基础髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱。固定膝关节固定膝关节对抗拉力对抗拉力功能功能阻碍胫骨内旋阻碍胫骨内旋伸直膝关节伸直膝关节使髋关节外展使髋关节外展大腿肌大腿肌肉过于肉过于发达发达“O”形腿形腿双腿不等长双腿不等长足内翻足内翻 不良训练习惯不良训练习惯 膝关节反复高强度膝关节反复高强度 作伸屈运动作伸屈运动病因病因内因内因外因外因1股骨外侧髁隆突股骨外侧髁隆突膝盖持续弯曲和膝盖持续弯曲和伸直伸直2韧带和股骨之间韧带和股骨之间反复

3、摩擦反复摩擦3韧带慢性无菌性韧带慢性无菌性炎症炎症4肿胀、疼痛甚至肿胀、疼痛甚至结缔化结缔化发病机制发病机制临床症状、体征临床症状、体征l活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感活动时膝盖外侧最突出部位有刺痛感l膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲膝关节髌骨外侧的屈伸疼（以膝关节屈曲30时疼痛最剧烈）时疼痛最剧烈）l上下楼梯疼上下楼梯疼l有时伴有膝关节无力，打软腿有时伴有膝关节无力，打软腿l运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间，运动期间症状不一定发作，运动之后疼痛可能会持续很长时间，休息后缓解休息后缓解l可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点可在膝盖外侧触及韧带的肿胀和痛点MIR表现表现l

4、股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号股骨外侧髁侧方、近侧或远侧的境界不清的异常信号；l髂胫束表面或深部的异常信号；髂胫束表面或深部的异常信号；l髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液；髂胫束与股骨外侧髁侧方近侧或远侧之间局限性积液；l髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常髂胫束位于股骨外髁水平的部分增厚、呈波浪状或连续性中断常伴有胫骨结节撕脱骨和伴有胫骨结节撕脱骨和 髂胫束附着处水肿髂胫束附着处水肿。l关节腔积液。关节腔积液。l其他异常。其他异常。治疗手段治疗手段123普通治疗普通治疗康复治疗康复治疗康复训练康复训练4手术治疗手术治疗普通治疗普通治疗-RIC

5、E疗法疗法+药物药物R（Reduce orrest）减少运动量或休息I（Ice）冰敷C（Compress）按压患处以减少肿胀E（elevation）抬高患处到心脏以上高度以减少血流量服用非甾体类抗炎药物以缓解症状。康复治疗康复治疗针灸针灸以阿是穴为主，配以循经穴以阿是穴为主，配以循经穴位，每次位，每次4-6穴，以快针强刺穴，以快针强刺激为主，针感可放射至外膝激为主，针感可放射至外膝眼或平时疼痛处。眼或平时疼痛处。新伤：以阳明经和少阳经穴新伤：以阳明经和少阳经穴位为主，配合阿是穴。位为主，配合阿是穴。旧伤：取伏兔、阴市、血海旧伤：取伏兔、阴市、血海穴，配合灸法以温经散寒。穴，配合灸法以温经散寒。

6、手法推拿手法推拿点按揉等手法，点按揉等手法，放松股四头肌、放松股四头肌、髂胫束、股二髂胫束、股二头肌、胫前肌头肌、胫前肌和小腿三头肌和小腿三头肌康复训练康复训练髂胫束伸展髂胫束伸展1-站立位站立位 2侧靠位侧靠位站位小腿伸展站位小腿伸展腘绳肌伸展腘绳肌伸展输入文字输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论股内侧肌等长训练股内侧肌等长训练股四头肌伸展股四头肌伸展髋内收训练髋内收训练侧抬腿侧抬腿

7、直腿抬高直腿抬高手术治疗手术治疗一般不需手术治疗，一般不需手术治疗，当各种保守治疗及康复训当各种保守治疗及康复训练均无效时，需考虑手术练均无效时，需考虑手术治疗。手朮包括滑囊的移治疗。手朮包括滑囊的移除、松解或延长髂胫束以除、松解或延长髂胫束以减轻其对股骨的磨擦。减轻其对股骨的磨擦。术后继续进行康复训练术后继续进行康复训练。预防锻炼预防锻炼髋外展髋外展肌肉拉伸肌肉拉伸力量训练力量训练（2）力量训力量训练（练（1）髂胫束髂胫束放松放松在此输入标题在此输入标题输入文字输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论“谢谢您的耐心阅读！谢谢您的耐心阅读！