精神病人的观察(课堂PPT).ppt

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1、精神障碍病人的观察精神障碍病人的观察1一、病情观察在护理工作中意义一、病情观察在护理工作中意义 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。护士是医生的硝兵，和病预防并发症提供依据。护士是医生的硝兵，和病人接触机会最多，从病人的言语、表情、行为和人接触机会最多，从病人的言语、表情、行为和生命体征的观察中，可及时发现病人的病状变化，生命体征的观察中，可及时发现病人的病状变化，掌握病情的演变，以便及时修订护理计划，同时掌握病情的演变，以便及时修订护理计划，同时

2、为医生提供诊断依据，调整治疗方案。为医生提供诊断依据，调整治疗方案。2二：护理人员应具备的条件二：护理人员应具备的条件 一个有广博医学知识，严谨工作作风，高度责任心及有技巧，有能力有经验的护士，随时都在观察，从病人外观症状到体征，从生理到精神心理，当自己的眼光接触病人时，就能发现病人异常变化，能机警敏锐地适当方式作出反应，通过有目的，有计划认真细致观察，及时准确地掌握成预见病情变化。3 观察能力的培养与锻炼必须做到五勤:勤巡、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。4三、观察内容三、观察内容 一般情况：一般情况：一般情况：一般情况：n n外表外表外表外表发育与体形，面容与表情，衣着与发育与体形，面容与

3、表情，衣着与发育与体形，面容与表情，衣着与发育与体形，面容与表情，衣着与卫生，体位与步态。卫生，体位与步态。卫生，体位与步态。卫生，体位与步态。n n生活自理能力生活自理能力生活自理能力生活自理能力睡眠、进食、排泄、个人睡眠、进食、排泄、个人睡眠、进食、排泄、个人睡眠、进食、排泄、个人卫生清洁。卫生清洁。卫生清洁。卫生清洁。n n与人接触交往态度与人接触交往态度与人接触交往态度与人接触交往态度主动成被动，热情成主动成被动，热情成主动成被动，热情成主动成被动，热情成冷谈、合群或孤僻。冷谈、合群或孤僻。冷谈、合群或孤僻。冷谈、合群或孤僻。n n参加工娱体与学习等活动情况参加工娱体与学习等活动情况参

4、加工娱体与学习等活动情况参加工娱体与学习等活动情况有无兴趣、有无兴趣、有无兴趣、有无兴趣、主动性，持久性。主动性，持久性。主动性，持久性。主动性，持久性。n n对住院及治疗护理态度对住院及治疗护理态度对住院及治疗护理态度对住院及治疗护理态度主动成被动，合主动成被动，合主动成被动，合主动成被动，合作情况。作情况。作情况。作情况。52.2.精神症状精神症状精神症状精神症状病人有无幻觉、妄想、病理性情感、病人有无幻觉、妄想、病理性情感、病人有无幻觉、妄想、病理性情感、病人有无幻觉、妄想、病理性情感、病态行为（自杀、自伤、伤人毁物、私逃）症病态行为（自杀、自伤、伤人毁物、私逃）症病态行为（自杀、自伤、

5、伤人毁物、私逃）症病态行为（自杀、自伤、伤人毁物、私逃）症状有无周期性变化。状有无周期性变化。状有无周期性变化。状有无周期性变化。3.3.身体情况身体情况身体情况身体情况有无身体疾病，生命体征是否正常有无身体疾病，生命体征是否正常有无身体疾病，生命体征是否正常有无身体疾病，生命体征是否正常（危重病人要观察意识，瞳孔等变化）。（危重病人要观察意识，瞳孔等变化）。（危重病人要观察意识，瞳孔等变化）。（危重病人要观察意识，瞳孔等变化）。4.4.治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况对治疗护理合作程度，治疗效果及药对治疗护理合作程度，治疗效果及药对治疗护理合作程度，治疗效果及药对治疗护理合作程度，治疗效果及

6、药物不良反应（过敏或不适感）。物不良反应（过敏或不适感）。物不良反应（过敏或不适感）。物不良反应（过敏或不适感）。5.5.心理需求的状况心理需求的状况心理需求的状况心理需求的状况心理负担及压力，心理需求及心理负担及压力，心理需求及心理负担及压力，心理需求及心理负担及压力，心理需求及心理护理的效果。心理护理的效果。心理护理的效果。心理护理的效果。6n n病人接受特殊检查治疗的观察病人接受特殊检查治疗的观察病人接受特殊检查治疗的观察病人接受特殊检查治疗的观察检查前后反检查前后反检查前后反检查前后反应及注意事项（各种引流管观察、静脉穿刺或应及注意事项（各种引流管观察、静脉穿刺或应及注意事项（各种引流

7、管观察、静脉穿刺或应及注意事项（各种引流管观察、静脉穿刺或胸穿等）（如电休克，电痉挛治疗）（精神病胸穿等）（如电休克，电痉挛治疗）（精神病胸穿等）（如电休克，电痉挛治疗）（精神病胸穿等）（如电休克，电痉挛治疗）（精神病药特药效，副作用及不良反应）（内外科药特药效，副作用及不良反应）（内外科药特药效，副作用及不良反应）（内外科药特药效，副作用及不良反应）（内外科胸穿、冠状动脉造影）。胸穿、冠状动脉造影）。胸穿、冠状动脉造影）。胸穿、冠状动脉造影）。n n病人环境安全的观察：有无安全隐患（危险物病人环境安全的观察：有无安全隐患（危险物病人环境安全的观察：有无安全隐患（危险物病人环境安全的观察：有无

8、安全隐患（危险物品，暴力行为，住院环境卫生清洁、安静）品，暴力行为，住院环境卫生清洁、安静）品，暴力行为，住院环境卫生清洁、安静）品，暴力行为，住院环境卫生清洁、安静）7n n四、观察方法：四、观察方法：n n1.1.直接观察法：直接观察法：直接观察法：直接观察法：此法适用于意识清晰合作的病人是与此法适用于意识清晰合作的病人是与此法适用于意识清晰合作的病人是与此法适用于意识清晰合作的病人是与病人接触面对与病人沟通交谈，了解心理动态，并通过病人接触面对与病人沟通交谈，了解心理动态，并通过病人接触面对与病人沟通交谈，了解心理动态，并通过病人接触面对与病人沟通交谈，了解心理动态，并通过交谈中观察病人

9、语言，表情，动作和行为了解症状。交谈中观察病人语言，表情，动作和行为了解症状。交谈中观察病人语言，表情，动作和行为了解症状。交谈中观察病人语言，表情，动作和行为了解症状。n n视诊视诊视诊视诊是最基本检查方法，从病人入院至出院持续是最基本检查方法，从病人入院至出院持续是最基本检查方法，从病人入院至出院持续是最基本检查方法，从病人入院至出院持续客观地进行视诊，并通过注意病人反应与病情变化，弹客观地进行视诊，并通过注意病人反应与病情变化，弹客观地进行视诊，并通过注意病人反应与病情变化，弹客观地进行视诊，并通过注意病人反应与病情变化，弹性调整观察内容（外观、行为、意识以及各系统的生理性调整观察内容（

10、外观、行为、意识以及各系统的生理性调整观察内容（外观、行为、意识以及各系统的生理性调整观察内容（外观、行为、意识以及各系统的生理和病理变化）。和病理变化）。和病理变化）。和病理变化）。n n听诊听诊听诊听诊利用耳或听诊器来分辨由身体不同部位所发利用耳或听诊器来分辨由身体不同部位所发利用耳或听诊器来分辨由身体不同部位所发利用耳或听诊器来分辨由身体不同部位所发生的声音及其所代表的不同意义，也可以通过倾听，了生的声音及其所代表的不同意义，也可以通过倾听，了生的声音及其所代表的不同意义，也可以通过倾听，了生的声音及其所代表的不同意义，也可以通过倾听，了解病人替在的健康问题。解病人替在的健康问题。解病人

11、替在的健康问题。解病人替在的健康问题。8n n触诊触诊触诊触诊利用触觉了解所触及体表的温度、弹性、光利用触觉了解所触及体表的温度、弹性、光利用触觉了解所触及体表的温度、弹性、光利用触觉了解所触及体表的温度、弹性、光滑度、柔细度及脏器的外形大小，软硬度、移动度及跳滑度、柔细度及脏器的外形大小，软硬度、移动度及跳滑度、柔细度及脏器的外形大小，软硬度、移动度及跳滑度、柔细度及脏器的外形大小，软硬度、移动度及跳动情况。动情况。动情况。动情况。n n叩诊叩诊叩诊叩诊常用于对胸腹部作评估，用手指叩击或手掌常用于对胸腹部作评估，用手指叩击或手掌常用于对胸腹部作评估，用手指叩击或手掌常用于对胸腹部作评估，用手

12、指叩击或手掌拍击检查部位体表。拍击检查部位体表。拍击检查部位体表。拍击检查部位体表。n n嗅觉嗅觉嗅觉嗅觉通过嗅觉了解病人身体健康状况。通过嗅觉了解病人身体健康状况。通过嗅觉了解病人身体健康状况。通过嗅觉了解病人身体健康状况。n n询问询问询问询问温和与关怀怀语言进行询问，可以建立良好温和与关怀怀语言进行询问，可以建立良好温和与关怀怀语言进行询问，可以建立良好温和与关怀怀语言进行询问，可以建立良好护患关系，通过沟通了解病情和心理动态。（性格内向，护患关系，通过沟通了解病情和心理动态。（性格内向，护患关系，通过沟通了解病情和心理动态。（性格内向，护患关系，通过沟通了解病情和心理动态。（性格内向，

13、少言寡语病人）少言寡语病人）少言寡语病人）少言寡语病人）n n思考思考思考思考分析、解释评估所观察的病人情况，及时满分析、解释评估所观察的病人情况，及时满分析、解释评估所观察的病人情况，及时满分析、解释评估所观察的病人情况，及时满足病人合理的需求。足病人合理的需求。足病人合理的需求。足病人合理的需求。9 2.2.间接观察法：侧面观察间接观察法：侧面观察间接观察法：侧面观察间接观察法：侧面观察n n与医生、家属亲友交谈，床边和书面交接班，与医生、家属亲友交谈，床边和书面交接班，与医生、家属亲友交谈，床边和书面交接班，与医生、家属亲友交谈，床边和书面交接班，阅读病历，检验报告，会诊报告及其他资料。

14、阅读病历，检验报告，会诊报告及其他资料。阅读病历，检验报告，会诊报告及其他资料。阅读病历，检验报告，会诊报告及其他资料。n n病人平时写的信件，日记，诗歌，绘画病人语病人平时写的信件，日记，诗歌，绘画病人语病人平时写的信件，日记，诗歌，绘画病人语病人平时写的信件，日记，诗歌，绘画病人语言成动作了解病情变化。言成动作了解病情变化。言成动作了解病情变化。言成动作了解病情变化。n n借助仪器：提高观察的效果，如心电监护仪。借助仪器：提高观察的效果，如心电监护仪。借助仪器：提高观察的效果，如心电监护仪。借助仪器：提高观察的效果，如心电监护仪。10五、观察的要点：五、观察的要点：n n1.要有目的性（想

15、知道的）要有目的性（想知道的）n n2.客观性（真实反映，不要随意猜测）客观性（真实反映，不要随意猜测）n n3.整体性（全面、整体、动态的掌握）整体性（全面、整体、动态的掌握）n n4.针对性（不同病人，观察重点不同）针对性（不同病人，观察重点不同）11如：如：如：如：n n对新入院病人及触诊者对新入院病人及触诊者对新入院病人及触诊者对新入院病人及触诊者从一般情况、从一般情况、从一般情况、从一般情况、精神精神精神精神症状、心理状况、躯体情况等全面观察。症状、心理状况、躯体情况等全面观察。症状、心理状况、躯体情况等全面观察。症状、心理状况、躯体情况等全面观察。n n开始治疗的病人开始治疗的病人

16、开始治疗的病人开始治疗的病人要重点观察的动态变化以及要重点观察的动态变化以及要重点观察的动态变化以及要重点观察的动态变化以及治疗的态度，治疗效果和不良反应。治疗的态度，治疗效果和不良反应。治疗的态度，治疗效果和不良反应。治疗的态度，治疗效果和不良反应。n n疾病发展期的病人疾病发展期的病人疾病发展期的病人疾病发展期的病人要重点观察其精神症状和要重点观察其精神症状和要重点观察其精神症状和要重点观察其精神症状和心理状态。心理状态。心理状态。心理状态。12n n一般病人一般病人一般病人一般病人要重点观察病情的动态变化以及要重点观察病情的动态变化以及要重点观察病情的动态变化以及要重点观察病情的动态变化

17、以及病情转变，被动的先兆。病情转变，被动的先兆。病情转变，被动的先兆。病情转变，被动的先兆。n n缓解期病人缓解期病人缓解期病人缓解期病人要重点观察病情稳定的程度与要重点观察病情稳定的程度与要重点观察病情稳定的程度与要重点观察病情稳定的程度与对疾病的认识程度。对疾病的认识程度。对疾病的认识程度。对疾病的认识程度。n n恢复期病人恢复期病人恢复期病人恢复期病人要重点观察症状消失的情况，要重点观察症状消失的情况，要重点观察症状消失的情况，要重点观察症状消失的情况，自知力恢复的程度及对出院的态度。自知力恢复的程度及对出院的态度。自知力恢复的程度及对出院的态度。自知力恢复的程度及对出院的态度。1314