基于住院医师规范化培训的中医.docx

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1、基于住院医师规范化培训的中医 摘要目前尽管中医硕士探讨生培育已经取得了良好的效果，为社会培育出了大量优秀的中医临床人才，但目前的探讨生模式培育存在肯定的弊端。我们将中医硕士探讨生的培育和住院医师规范化培训结合起来，通过建立严格组织管理体系，严格根据公共课培训、临床技能、专业课程等方案，以及严格的临床考核、轮转考核等一系列基于住院医师规范化培训的方式对硕士探讨生进行培训，取得了良好的效果。因此作为探讨生的培育，住院医师规范化培训将起到极为重要的作用。 关键词中医硕士探讨生；培育模式；住院医师规范化培训 中医是一门临床学科，培育高素养、复合型、创新型、应用型中医临床人才是我国探讨生教化的重中之重。

2、探讨生教化是目前我国高等教化的重要组成部分，是培育各类人才的重要途径之一。探讨探讨生教化的规律和模式，协调质与量的和谐统一，培育适应目前我国社会高速发展须要的高素养人才，是新形势下探讨生教化面临的严峻挑战。高等中医药院校探讨生是一个相对特别的探讨生群体，除了具有一般专业探讨生公共属性外，还担当着弘扬祖国传统医学的使命，因此，中医探讨生教化必需符合中医学本身的规律。本探讨将中医学硕士探讨生的培育和住院医师规范化培训有机结合起来，形成了一个新的培育模式，提高了探讨生的整体素养。 1目前探讨生培育存在问题 1.1探讨生临床实践时间偏少、实践机会缺乏 探讨生经过半年的理论课学习后有平均22.5年的时间

3、在临床轮训，但目前的实际管理中存在一些问题：临床实习实践被挪用；实践机会少等。造成轮转科室支配不合理等。 1.2临床考核机制不健全 学校和医院制定有探讨生的临床轮训的考核体系，但考核机制和细致化程度不够，导致各个院校制定的制度参差不齐，致使临床考核时往往不够严格、不规范，从而导致很多探讨生临床实际操作实力差。因此建立一套完善可行的培育与考核制度是当前探讨生教化的核心。 1.3科研型探讨生重视科学探讨实力的培育，淡化临床实力的培育 随着科研水平的提高及科研任务的加重，部分探讨生的培育轻临床重科研，毕业仅凭一篇论文来评价其水平的凹凸。造成毕业后临床实力不足以担当探讨生应担当的责任，给用人单位造成不

4、良印象。 1.4系统专业学问缺乏 探讨生各专业分化过细，导致探讨生的理论学问及临床相识水平仅仅局限于一个相对狭窄的专业，探讨生对相关学科的基本学问及基本技能的驾驭不够深化，干脆影响了探讨生日后临床工作的开展。 1.5毕业答辩形式单一，毕业临床考核形式较为单调 国内中医药院校尚无一套完整的、系统的、并且得到广泛承认与推广的探讨生临床技能考核系统。而且对于探讨生的毕业考核来说，目前没有系统的临床考核方式，同时又过于强调论文答辩的比重，造成探讨生在接近毕业时，注意论文答辩，而轻视临床技能考核。 因此，如何提中学医探讨生的临床技能培育，是目前中医探讨生教化的重点探讨内容之一。我们在工作中发觉，通过和住

5、院医师规范化培训相结合，经过实践探讨发觉，尽管两者存在差异，但这一模式对中医探讨生临床技能的提高具有特别好的效果。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院校教化之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床实力为主的系统性、规范化培训。2022年底，国家卫生计生委、国家中医药管理局等部门联合印发关于建立住院医师规范化培训制度的指导看法，全面推行住院医师规范化培训。建立住院医师规范化培训体系，是我国深化医药卫生体制改革和医学教化改革的重大举措，是保障和改善民生的务实之举，是建立符合行业特点的人才培育制度的有益探究和重要组成部分，也是我国医学教化的必定选择。 依据国家住院医师培训相关

6、要求，结合我校临床专业学位探讨生培育方案和实际状况，将住院医师规范化培训与探讨生临床实践教化有机结合，使医师通科轮训和专科培训相结合，探讨生临床实践阶段前移，有效地提高了探讨生的临床诊疗实力。 2主要内容 2.1探讨生培育组织管理体系 成立住院医师规范化培训领导小组，组长由院长担当，副组长由主管院长担当，成员由相关职能部门、临床医学部主任和相关业务科室人员组成。该小组的主要职责为全面负责住院医师规范化培训方案的制定与实施。成立住院医师规范化培训考核小组，组长由外聘专家担当，成员由医学部支配的相关专家、医师培训办公室及医学部相关人员组成。该小组的主要职责主要是负责探讨生的各项考核。临床科室配备兼

7、职培训主管1名。 2.2严格根据公共课培训、临床技能、专业课程方案进行培训 2.2.1课程培训支配公共课培训内容包括医院文化、医疗法规、医疗管理、科学探讨及伦理、药学管理、护理技术与医疗、院内感染及传染病管理、医保学问、急救技术培训、医院信息系统介绍等。按国家规范化培训要求，结合我院临床医学专业学位试行方法，探讨修订公共课程支配，院部组织具有丰富临床教学阅历的老师授课，每周二、五晚培训，每次3学时，共120学时。 临床技能培训课安排312学时，从基础专业学问、亚专科学问到新进展及新技术，逐步深化。由各医学部制定，培训办与医学部组织实施。 专业课程培训安排150学时，每周1次，从基础专业学问、亚

8、专科学问、诊疗指南到新进展及新技术，逐步深化。由各科室及医学部制定，科室、培训办与医学部组织实施。 2.2.2公共课考核方法当堂考核：授课老师依据授课内容自行出题，于每节课后进行20分钟的试卷考试，以检验授课效果，避开签而不听等弊端，成果纳入日常考核成果。定期考核：由医学部组织相关专家对住院医师、探讨生进行出科考核，培训办参加督导。根据各个专业培训方案中须要驾驭的病种、基础理论及技能要求进行出题。阶段考核：住院医师、探讨生完成第一阶段培训后，由培训办组织进行对各项培训内容的笔试考核，并在培训考核手册上记录。公共课授课老师考评：除外老师对学生的考核外，还进行由探讨生对老师进行的评价，由探讨生在每

9、节课结束后对老师授课内容、好用性等进行满足度调查，纳入下次培训老师的选拔，以便更好地提高师资队伍。 2.3根据统一的轮转方案和轮转安排进行轮转，轮转期间严格根据方案和安排进行 规范化培训结合专业，分为通科轮训和专科培训，培训科室包括：内科、外科、急危重症、儿科、医技等科室。探讨生依据学位不同，设置不同培训时间，通过轮转达到卫生部临床住院医师规范化培训大纲的规定。 2.3.1引入先进学习理念，构建了新的带教体系 在培训主管的带领下，将学习型组织的学习理念进入临床型医师、探讨生的培育中来，更新了学习观念。同时提高探讨生的职业素养，如科学的探究精神、仔细的学习看法、团队合作精神，以及超群的医患沟通实

10、力等。 临床住院医师的转化：以往的住院医师工作繁重，扎身于本专业的探讨，欠缺多学科的临床技能；实习过程中探讨生则主要协助带教老师进行医疗工作，帮助临床医师进行工作转变为独立值班，独立管床，按培训方案要求完成病历的书写。要求探讨生必需参与急危重病例、疑难病例探讨，并主动查阅资料，主动发言，同时要求对探讨过程中发言进行综合和归纳。 遵循以中医为重点，中西并重的教化理念：依据目前的临床特点，突出中医教化，要求探讨生加强中医古籍的研读，提高临床辨证思维实力，突出中医药特点；同时加强西医学问的强化，使学生能够真正适应临床，满意临床须要。 2.3.2制定严格的轮转方案第一阶段以通科培训为主，为21个月，在

11、中医各专科轮转培训，培育中医临床工作实力，驾驭西医学临床基本学问与技能。其次阶段以本专业培训为主，为3个月，在通科培训基础上，通过专科强化培训，进一步提中学医专科疾病的诊疗实力，熟识和驾驭相关学科西医的学问与临床技能，了解相关协助科室的检查检验内容和诊断方法。 2.3.3临床轮转培训考核体系 住探讨生各阶段培训结束后将进行操作考核或书面测试，并在培训考核手册上记录。 日常考核：由该科室主任、培训主管和带教老师对其在本科室轮转期间的学习和工作状况进行考核，培训办及医学部督导检查。出科考核：轮转结束时由医学部组织相关专业科室专家对住院医师、探讨生进行出科考核。根据各个专业培训方案进行，考核内容包括

12、病史采集、体格检查、病历考评、技能操作、临床答辩等。阶段考核：住院医师、探讨生完成第一阶段培训后，由培训办组织协调各医学部负责对其进行本阶段各项培训内容进行考核，包括理论笔试、病例测试、体格检查、技能操作、急症抢救、医技等，并在培训考核手册上记录。各项考核合格者方可进入其次阶段培训。综合考核：住院医师、探讨生完成全部培训安排后，由医院住院医师、探讨生培训领导小组组织专家对探讨生在培训期间的全面状况进行综合考核，专家组组长由外聘专家担当。考核合格者可取得培训合格证书。临床专项培训和严格出科考核法：培训指纹考勤，按要求完成80%的公共课培训。接受临床操作技术专项培训，达到专科操作要求，并进行严格的

13、出科考核。优秀学生综合考评法：对探讨生分阶段进行综合考评，考核内容涉及医德医风、临床工作实力等多方面，优秀者给于相应嘉奖，带动大家学习的主动性。 2.3.4采纳竞赛方式，提高规培趣味性为了提高探讨生参加住院医师规范化培训的爱好，提高学习的主动性及趣味性，规培办公室开展多次学问竞赛、操作竞赛等方式提高探讨生的临床操作技能及基础理论学问水平。 2.3.5奖惩规定轮转科室严格出勤登记。住院医师在一个科室轮转期间休病、事假3天，需向培训办公室纸质请假，无故缺勤累计超过7天及以上者，需重新轮转该科室并延长轮转期1个月。轮转未达到住院医师规范化培训方案所规定的各项要求者，不得参与出科轮转考核；轮转考核不合

14、格者，不得参与阶段考核。阶段考核缺考者，不得予发放住院医师培训合格证书，直至考核合格。 3小结 目前本项目已在2022、2022、2022级探讨生中应用并取得了良好的效果，经过轮转科室、用人单位及部分博士院校反馈提示，经过住院医师规范化培训模式培育的硕士探讨生在临床技能、基础学问及临床、理论水平方面均有显著的提高。 由于硕士探讨生教化与住院医师规范化培育相结合目前刚刚起步，还没有成熟的阅历可借鉴。除了能提高硕士探讨生的临床实力外，对探讨生的临床科研思维、基础学问的积累等均有明显的提高。但实践过程中，也存在部分问题，如导师有试验性科研课题须要探讨生帮助完成，而该类型探讨生的临床实践须要时间较长，对导师的课题参加不足，造成个别导师对探讨生的培育模式有看法等。不能够很好地体现中医药临床实力的培训等。这些客观因素都要求我们在下一步的教学实践中主动探究，不断总结阅历，从而完善目前的探讨生培育方案，最终全面改进现有的医学探讨生培育体系，推动中医硕士探讨生与住院医院规范化培育的有机结合。 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页