基于城镇职工基本医疗保险.docx
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1、基于城镇职工基本医疗保险 企业的全体在职职工和退休人员。 参保人数 在参保人数上,2022年北京参保人数为1514.9万人,天津为1011.5万人。 北京和天津的参保人员数量始终呈增长趋势,在增长速度上,北京更快。从2022年的1207.3万人增长到2022年的1514.9万人,增幅达到25.5%。天津稳步增长。 筹资机制与标准 在筹资机制上,北京和天津两地也大体上一样,即城镇职工基本医疗保险的费用由职工和用人单位共同缴纳;城镇职工基本医疗保险基金也实行社会统筹与个人帐户相结合的方式。 在筹资标准上,因为北京和天津两地的居民生活水准有差别,经济社会发展水准也有很多的差异性。 2022年北京市城
2、镇职工月人均工资收入为7750.5元,医疗保险月筹资水平为933.06元;同年天津市城镇职工月人均工资收入为5647.75元,医疗保险月筹资水平为677.73元。筹资标准上,北京高于天津。 支付 京津两地针对不同级别医院门诊起付线上没有差别。北京、天津两地的封顶线对于在职职工和退休人员都是完全相同的。北京和天津都分别针对不同医院级别设置了相应梯度的报销比例。 二、北京和天津两地城镇职工基本医疗保险存在的问题 纵观北京天津两地医疗保险的发呈现状和经验:覆盖的方面比较广、对制度的建设比较健全、发展的速度比较快。以上这些努力对维护社会的稳定与和谐,避开动荡和担心的局面起到了特别主动正面的作用。但是现
3、行的城镇职工基本医疗保险制度在缓慢艰难的发展过程中出现了许多不容忽视的问题。通过对北京和天津两地进行的比较探讨及数据分析,总结问题如下: 患者就诊择医选择单一 针对不同级别医院,医保基金的起付线制定的完全相同,即会促使城镇职工在患病初始时间就诊时首选级别最高的三级医院,进而使得三级医院常常面临超出负荷的就医局面以及一级、二级医院门可罗雀的窘境。比起全国其他地区,北京和天津两地医疗资源非常丰富集中,但就医患者自主选择呈现不合理状态。在医疗保险改革实施以来,三级医院患者就诊数量大幅增加,一、二级医院就诊数量则大相径庭,就医患者在各级医院就诊次数的差异导致了目前国内医疗卫生资源的巨大奢侈。 医保基金
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