多囊卵巢综合征的研究进展.docx
《多囊卵巢综合征的研究进展.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多囊卵巢综合征的研究进展.docx(8页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、多囊卵巢综合征的研究进展 关键词:多囊卵巢综合征;病因;诊断标准;中西医治疗 中图分类号:RTII.75 文献标识码:A 文章编号:10172349(2022)09004303 多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病,是导致育龄妇女内分泌失调和不孕的最常见缘由之一,其发病率为610。目前认为PCOS与高胰岛素血症及胰岛素反抗的关系亲密,由于其发病的多因性,目前尚无统一合理的治疗方案,争议颇多。现就近几年对PCOS的探讨作一综述。 1病因方面 11遗传因素PCOS呈现高度的家族聚集性,家系分析得出PCOS一般为常染色体显性遗传,但少部分为x连锁显性或可能由减数分裂的异样等引起不同遗传方
2、式。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传学特征Waterwotth对17个家系进行胰岛素基因VNTR与PCOS相关性探讨,发觉胰岛素VNTRII类等位基因与PCOS患者尤其排卵障碍患者关系亲密,且优先从杂合的(1/111)父亲处遗传,提示这是一种遗传印迹现象。 12高雄激素血症适当的雄激素可促进卵泡发育,过多时可干扰黄体生成素(LH)对颗粒细胞的作用和卵泡成熟,阻挡优势卵泡出现,并加速卵泡的闭锁,是PCOS病人不孕的最主要因素之一。PCOS病人的主要病理生理改变就是体内雄激素增高,高雄激素与LH血症及高胰岛素有关。另有探讨显示,高胰岛素可增加LH产生,LH是促进
3、雄激素合成的最重要因子。总之,PCOS的雄激素过多主要是胰岛素协同LH作用于卵巢内卵泡膜细胞的结果。 13胰岛素反抗王氏等认为胰岛素反抗是PCOS妇女发生妊娠糖尿病的危急因素。因为PCOS的病人存在胰岛素反抗,虽然糖耐量正常但当她处在妊娠这一易制糖尿病发生的特别时期,就增加了糖尿病发生的危急因素,IR和随之的代偿性高胰岛索血症的重要作用日趋明显。 14高胰岛素血症干脆作用:指高胰岛素血症通过胰岛素受体,干脆作用于卵巢的卵泡膜细胞,引起功能性雄激素过多间接作用:指高胰岛素血症加重垂体促性腺激素的不协调分泌,间接参加卵巢雄激素过多的形成。 15肥胖体重指数体重(kg)身高(m)25为肥胖。PCOS
4、患者中肥胖者比例超过50,而青少年肥胖尤易发展为PCOS。肥胖妇女受孕机会较少。目前已证明瘦素与女性生殖功能亲密相关,探讨显示其能通过调整下丘脑一垂体一卵巢轴的功能,也可干脆作用于卵巢激素的分泌减弱卵泡细胞对促卵泡激素(FSH)刺激的敏感性,另有学者认为,PCOS肥胖可降低肝脏性激素结合球蛋白(SHBG)的合成,使血清游离睾酮水平增高,雄激素作用被放大加重了排卵障碍。 2诊断标准 多囊卵巢综合征(PCOS)的统一诊断标准始见于11010年美国国家健康委员会(NIH)会议规定其诊断标准为“临床或生化有高雄激素表现,持续无排卵和除外其他疾病”。但经多年临床视察发觉大部分PCOS患者超声有卵巢多囊性
5、变更。2003年在荷兰鹿特丹定义了PCOS新的诊断标准把卵巢的形态学变更“多囊性卵巢”作为其诊断标准之一。这个新的诊断标准能否代表PCOS患者的特征,尚需进一步探讨。下面将对新标准进行探讨。2003年5月在荷兰鹿特丹召开的会议上ESHRE和ASRM7-8达成共识,举荐PCOS的诊断标准为以下3项中的至少2项:少数或无排卵。临床和(或)生化有高雄激素表现。超声检查发觉多囊性卵巢和除外其他疾病(肾上腺皮质增生,库欣综合征,雄激素分泌肿瘤等等)。尽管PCOS被认为与生殖疾病和增加患子宫内膜癌的危急有关,但现在又与代谢性疾病和心血管疾病联系起来,所以确诊PCOS变得尤为重要。 3治疗方面 31中医药治
6、疗依据PCOS的“经闭”,“月经不调”,“无孕”等病范畴,通过辨证施治,中医人工周期,针灸等不同方法进行治疗也有明显效果。(1)中药人工周期疗法:此法是吸取中医辨证论之精华,结合卵巢改变周期用药,以治疗排卵功能障碍、不孕与月经病的方法,尤以林至君的“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”的立法公式及周期性选方用药为基础的人工周期疗法应用广泛而有效。(2)辨证论治:国内治疗PCOS常用的中药为补肾药、活血药和化痰药,中医学认为本病与肾虚、痰、瘀有关,治法以补肾活血化痰为主。以补肾法为探讨重点,以补肾中药的应用报道最为广泛。补肾中药主要通过影响对性腺轴、肾上腺多水平、多靶器官的调整起到促排卵的作用。俞瑾
7、等在探讨补肾药的基础上进一步探讨了天癸方(知母、龟板、麦冬、黄精、当归、补骨脂、石莒蒲、虎杖、马鞭草、仙灵脾、生地、桃仁等)对ASR血瘦索(hptin)及垂体促性腺激素的影响,发觉中药发挥减肥和促排卵作用。孙永生等探讨了卵巢1号(巴戟天、菟丝子、当归、水蛭、穿山甲、苍术、半夏、夏枯草、皂角刺等组成)对多囊卵巢大鼠的卵巢形态、垂体及肾上腺超微结构的影响,取得良好效果。(3)针刺治疗:针刺可引起脑内某些核团反应和递质改变,调整下丘脑功能而促排卵。目前针灸治疗PCOS的报道少见,其作用机理有待进一步探讨。有不少学者以针灸关元、中极、子宫、三阴交、足三里等穴位促进排卵有肯定效果。 32西医治疗 321
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卵巢 综合征 研究进展
限制150内