2022年放射科规章制度-放射科规章制度.docx

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1、2022年放射科规章制度|放射科规章制度放射科规章制度 放射科规章制度（一）： 一、放射科工作制度 1、依据临床医生填写的要求摄片检查部位确定摄片规格，并登记编号，仔细、刚好做好摄片和报告工作。 2、根据临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应举荐摄片检查。 3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。 4、遇到疑难病例请临床医生参加探讨，或送外院会诊。做好信息反馈工作。 5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。 6、暗室持续整齐干燥不漏光。 7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。 8、装卸片子与冲洗均按暗室操作依次进行。 9、各种造影务必预约登

2、记，发放病人术前留意事项单，写好摄片检查报告。 10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪伴，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，宁静合作下检查。 11、发觉差错事故刚好探讨找出缘由，并作好登记，提出改正措施。仔细开展室间与室内质控工作。 12、下班前关掉全部机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。 13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清晰，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。 14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，刚好更换药液。 二、放射科平安制度 1、下班前要检查关掉机房全部电器。 2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。 3、下班前办公室门窗和水电需关

3、掉。 4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。 5、指定专人作好平安记录。 三、放射科借片制度 1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子刚好归还。 2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。 3、职工借片须填写好借片单，阅毕须刚好归还。 四、导管室消毒隔离制度 1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。 2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。 3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性运用导管不得重复运用。 4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应留意自己及他人有无违反无菌操作，

4、并刚好订正，尽量缩短操作时间。 5、加强不界定器械的消毒，应根据去污清洁灭菌的程序进行处理。 6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。 7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培育一次。 五、放射科接诊登记及资料保管制度 1、具体了解申请检查病人病情和检查目的，依据不同要求精确预约。 2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料比照诊断。 3、为便于查询，登记时需留意资料精确、完整，同时务必留意避开同姓或同音者错号、重号。 4、按日期分类保管好各类检查申请单。 5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，留意避开光盘损伤。 6、病人取片时留意核

5、对、签字，避开发错片。 7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内刚好归还。 8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任刚好了解科室工作动态。 9、对各种查询需尽力做好说明工作，热忱对待病人。 放射科规章制度（二）： 放射科工作制度 1、各项X线检查，须由临床医师具体填写申请单，急诊病人随到随检，各种特别造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待视察湿片合格后，方嘱病人离开。 3、重危或特别造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪伴检查。 4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、留意用电平安，严防

6、差错事故，X线级应制定专人保养，定期进行检修。 放射影像科应急预案及流程 心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程 应急预案： 1.快速确定病情，当意识丢失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，马上呼救，通知医生。 2.马上将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。 3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸2次。 4.马上进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷45cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。 5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。 6.抢救同时，亲密视察生命体征，并精确

7、刚好记录。 流程： 马上抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→亲密协作→对症处理→转运患者至急诊科→刚好记录 造影剂过敏性休克的应急预案及流程 应急预案： 1、患者一旦发生过敏性休克，马上停止注射，就地抢救，并快速报告上级医生及急诊科医生。 2、马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危急期，留意保暖。 3、赐予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开

8、。 4、快速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，马上进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、视察与记录，亲密视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床改变，患者未脱离危急前不宜搬动。 流程： 马上停止注射→持续静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→亲密观 放射科规章制度（三）： 放射科工作制度

9、 一、各项X线检查，须由临床医师具体填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特别造影检查，应事先预约。 二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待视察照片合格后方嘱病人离开。 三、重危病人或做特别造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪伴检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 四、X线诊断应亲密结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 五、每一天群众阅片，常常探讨诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥当支配休假。 七、留意用电平安，严防差错事故。X线机

10、应指定专人保养，定期进行检修。 放射线防护制度 一、从事放射工作的人员应具备必要的防护学问，严格遵守操作规程，并实行适当的防护措施。 二、要常常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下运用，避开工作人员理解超量照耀。 三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原放射线束之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照耀时间，设备允许时尽可能实行遥控和远距离操作。 四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞4×10/L以下或血小板7×10/L以下者，短暂脱离接触放射线，并赐予治疗。 五、长期从事放射线工作人员，依据国家有关规定和实

11、际状况，赐予相应的保健待遇。 放射科规章制度（四）： 一、放射科工作制度 为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。 1各项X线检查，须由临床医师具体填写申请单，各种特别造影检查，应事先预约。 2重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特别摄片和主要摄片，待视察片子后方可嘱病人离开。 3重危或特别造影的病人，务必由医师携带急救药品陪伴检查。 4X线诊断要亲密结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。 5X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。 6每一天群众读

12、片，常常探讨诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。 7严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥当支配休假。 8留意用电平安，严防差错事故，X线机要指定专人保养， 定期进行检查。 二、X线摄影室工作制度 1每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，修理状况也应记录。 2进行X线摄影检查前，应细致核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应刚好请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取

13、得联系。 3危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪伴，帮助移动患者和摆位，避开患者因摄影操作而加重病情发生意外。 4患者检查结束后，应填写检查日期，特别摄影应记录摄影体位，最终签名。 非本机器操作人员未经许可严禁操作运用。 持续机房内的整齐，下班前刚好关机，关灯及空调， 并在机器复位后进行清洁卫生工作。 三、放射科主任职责 1在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2制定并组织和实施本科工作安排，实行对常规X线与特别造影的统一领导和管理，常常督促检查，按期总结汇报。 3依据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行刚好诊断和治疗。 4定期主持群众阅片，实施

14、科主任领导下的常规X线、和特别造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参与临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。常常检查放射诊断、治疗、投照质量。 5常常和临床科室取得联系，征求看法，改善工作。 6组织和领导本科人员仔细执行各项规章制度和技术操作规程，常常检查防护状况和设备运用与保养状况。严防差错事故，刚好处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗平安。 7制定本科人员轮换、值班、休假、参与学术活动及外出进修制度。 8组织本科人员的医德医风教化，业务培训和技术考核。 9审签本科药品器材的请领与报销 放射科规章制度（五）： 放射科规章制度 1、放射科除行政工作时间外，包括非办公时间和节假日，均支配值班人员，实行

15、24小时值班制。 2、各项x线检查，需由临床医师具体填写申请单;急诊病人随到随检查;各种特别造影检查，应事先预约。 3、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照方法;特检摄片和重要摄片待观片合格后方嘱病人离开。 4、危重或做特别造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪伴检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 5、X线诊断要亲密结合临床;进修或实习医师写的报告，应经上级医师签名。 6、X线片、数据资料是医院工作的原始记录()，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片、数据资料应登记、归档、统一保管;借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责;院外借片，除经医务科批准外，应有必需的手续，以保证归还。

16、7、每一天群众阅片，常常探讨诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 8、严格遵守各项规章制度和操作规程，做好防护工作。工作人员要定期景象健康检查，并妥当支配休假。 9、留意用电平安，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。 放射科平安工作制度 1、本科平安领导小组在科主任领导下工作。树立平安生产、平安第一、平安重于一切的思想。 2、平安领导小组成员要常常对全科平安生产进行检查，发觉平安隐患刚好订正，防范于未然。 3、技术组负责对全科各种机器设备定期进行保养，发觉问题按程序刚好上报。 4、科室各种设备、电器在下班时关机、切断电源。(阅片室内的全部电器、设备由值班医生负责，其余

17、由技师负责)。 5、设备网络系统管理小组要加强对全科网络运用的平安性和保密性管理、建立网络平安运行的应急措施和方案，发觉问题刚好上报。 6、分管业务技术的主任及诊断组组长应定期对全科各种医疗文书和各种操作规程的执行状况进行检查。定期通报全科，防止差错事故的发生。 7、护理组负责全科药品，一次性用品的管理、运用、毁形、分类及手术间的消毒，防止院内交叉感染。 8、严格地按操作规程正确运用曝光条件，爱护受检者非照耀部位及陪伴。防止电磁辐射及污染环境 的事故。 9、严禁运用电炉、防火防盗，值班人员应留意关掉门窗、电源，坚守岗位。 10、遇雷雨天气时应马上切断电源插头，严禁开机运用各种设备。 11、凡违

18、反平安工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。 放射科急诊制度 1、凡急诊科请检项目、住院抢救及手术中必要的放射检查均列为急诊任务，应马上进行放射检查。会同临床医师作出临时初步诊断，最终结论以书面报告为准。 2、凡属危重病人及检查中可能出现意外的病人，临床医师务必携带急救药品陪伴检查，到场监护，由放射诊断技术人员共同协作完成检查工作。 3、各科室应依据患者病情须要在影像申请单上签注急字，申请目的及检查部位均应填写明确。 4、检查时，务必强调平安、快速、细心、谨慎，刚好签发诊疗报告。遇疑难诊疗问题，应请上级医师指导处理。 5、急诊报告刚好发出，并注明患者住址或电话号码。次日对科内留档资料应经主

19、治医师以上人员复审，如发觉差错马上订正并快速通知经治医师或患者，以利刚好治疗。 CT室工作制度 1、CT室技术人员务必具有从事一般X线诊断、技术操作工作阅历，并经过专业岗前培训，考核合格后，方可担当CT检查。CT工作人员应相对固定，在保证稳定运用和具有上岗证的人员中定期轮转。 2、CT室应配有专职工程技术人员，定机、定岗监护操作。 3、CT检查，须由临床医师具体填写申请单，急诊、平诊病人随到随检查，介入性治疗、检查等均需预约进行。 4、CT诊断医师扫描前应批阅申请单，了解病情，提出扫描安排。扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要精确填写各种规定记录

20、参数并签名。诊断医师务必刚好阅片、书写或打印并按时送检查报告。 5、CT造影检查前务必确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增加，注入造影剂后应随时留意有无不良反应，扫描结束，患者离开机房后，仍应在候诊室处视察15分钟，以防碘迟发反应。 6、特别造影的病人，由临床医师陪伴并帮助完成检查。 7、对垂危与强化过敏的病人的抢救，由值班医师和放射科护士组织并负责实施。 8、每一天群众阅片探讨解决诊断中的疑难问题和评价胶片等级，不断提高工作质量。书写报告规范，诊断报告务必经上级医师审核、签名。 9、CT片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研有重要作用，全部CT片须上索引片、归档、统一保管(因病人有

21、一份复制片)原则上不外借。 10、CT装置是医院的重要大型设备，为维护CT机的正常运转，除CT室专业技术人员外，其他人员一律不得上机操作。 11、CT机每日开机后应连续运用。为削减机器耗损，工作完毕关机后，一般不再开机(急诊除外)。操作人员每一天例行填写运行记录：包括运行状况、故障现象以及开机、关机时的验机状况并进行交接班。 12、各室机房凡要求达净化室标准者，应保证到达恒温、恒湿、无尘要求。 13、CT机房内全部设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同作好维护、保养和检修工作。定期校正各种参数，保证设备正常精确运转。 14、非本室医技人员未经允许不得进入设备限制室。 15、作好放

22、射防护，对工作人员定期进行健康检查，妥当支配休假。 放射防护管理制度 1、放射人员上岗前务必取得放射工作人员证后方可从事所限定的放射工作。 2、放射工作人员务必按法律要求定期理解检查，个人计量检测及防护学问培训。 3、定期对放射工作场所及四周环境进行放射防护检测和检查。 4、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故应按有关规定报告。 5、留意驾驭X线检查的适用范围，正确合理地运用X线检查。 6、放射工作人员应严格按所需的投照部位调整照耀野。 7、当正在进行X线检查时，其他人员不应留在机房内，当受检者须要携扶时，对携扶者应实行相应防护措施。 放射科阅片、报告及报告审核制度 1、科室实行

23、群众阅片会诊制，每一天空上班后10分钟准时阅片。阅片时间不得谈论与其无关话题。 2、阅片由审核医师主持，选出疑难病例和典型病例进行探讨和示教，以便集思广益，提高诊疗质量。 3、读片应亲密结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分探讨，遇疑难问题时，可协同超声、核医学和各有关科室会诊解决。 4、出报告时，要细致核对片号、科别、姓名、性别等，防止差错事故发生。报告书写字迹要工整、规范，描述和分析应贴合规范要求。对进修实习生所写报告要仔细检查、修改并签名。 5、诊疗报告应在规定时间内发出，遇有特别状况，应向患者说明缘由;急诊报告注明检查时间(时、分)和报告时间(时、分)。 6、为防止漏诊，尽量削

24、减误诊，科室指定主治医师以上人员轮番负责审核日常诊断报告;审核已经出具的急诊报告并更正有误的急诊报告，出具正式报告;负责复核特别阳性发觉，更正报告并签字。除节假日、夜诊、急诊外，全部报告务必有审核医师签名后才能出科室。 放射科造影检查制度 1、医师务必正确驾驭造影检查的适应症与禁忌症。 2、各种造影务必向受检者及家属说明该项检查的利弊及留意事项，并签定特别造影检查同意授权书。 3、运用离子型造影剂前，务必进行点过敏试验，并留意有无过敏反应。 4、造影前务必做好打算工作并根据各项造影操作规程进行检查。 5、造影时，应备有急救药品和抢救需用器械，并熟识急救方法。一旦发生严峻过敏反应，应快速对患者进

25、行抢救处理，并请有关科室帮助抢救。 6、造影后，应向受检者交代留意事项。 放射科查对制度 1、接收各科诊疗申请单时，要查对填写是否贴合规范;查对初步诊断、部位与检查目的是否相符;查对交费手续是否完备。 2、技师和医师进行检查、诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)、检查部位和目的，防止差错。 3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药品的名称、剂量、浓度、用法;查造影剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝;查患者有无碘及其他药物过敏史;查运用药物有无配伍禁忌。运用大剂量造影剂或危重病例术前，应查平安急救措施是否完备，并留意术后反应。 放射科规章制度（六）： 放射

26、科工作制度 一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接-班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度： 一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和运用故障记录簿，供定期修理参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作起先，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异样，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找缘由，对于违反操作规程所造成的损害应追究职责，视情节赐予处理。 二、人员管理：技术人员和诊断人员均应依据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人刚好的得

27、到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务看法以及医德医风检查。 三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析探讨，提出诊断或处理看法。在主任技师或主管技师的主持下，分析探讨照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计带给依据。 四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。 五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料能够由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。 六、

28、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。 七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平常严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。 放射科月、季度工作支配 一、每周工作重点： 1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。 2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。 3、技术人员每一天空上班后对所在工作室各种设备进行巡察，发觉故障刚好解决。 4、星期五传达院周会。 5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。 6、星期四下午业

29、务学习，政治学习及党团员活动时间。 7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。 8、科医德医风领导小组，检查服务看法、劳动纪律、衣帽穿着。 二、每季度依据医院职责目标管理、检查存在问题，依据实际状况，制定相应的改善措施。 三、每季度进行一次业务收入总结分析会。 放射科学习制度 一、全科人员务必按规定参与政治、业务及其他学习。 二、参与学习须签到，带笔记本并仔细做好记录，写出心得体会。 三、晨间读片对疑难病例仔细探讨记录，并刚好进行随访。 四、业务讲座，事先应仔细写出讲稿，应备好相应的教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。 五、政治学习应按院的配档表进行。 六、每次学

30、习均应仔细回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行状况。 七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。 放射科质量管理制度 一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。 二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。 三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。 四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。 五、坚持每天评片制，以保证照片质量。 六、坚持每天阅片制，以保证报告诊断质量。 七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例探

31、讨后由副主任医师以上医师审核签发。 八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。 放射科资料管理统计制度 一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。 二、CT、MR、资料由各专业组保管。 三、科研影像资料由课题负责人保管。 四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。 五、统计人员要仔细负责，数字精确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。 六、各资料室、要持续整齐，留意防火、防霉，保证平安。 放射科读片制度 一、每星期二、四、六早晨读片。 二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参与。 三、住院医师要提前做好打算，并简要介绍临床状况。 四、读片资料

32、要齐全，上级医师在读片过程中，要实行提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思索问题的潜力。 五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。 六、读片后，上级医师要进行小结。 放射科评片制度 一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片构成缘由进行分析，加强诊断质量限制（QC）不断改善技术工作，提高优质片率，削减废片，降低患者X线辐射剂量，便利病人。 二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参与比照片质量中的问题（QC）进行分析探讨，对评片结果进行登记，并对差片提出改善看法。 三、依据质量管理（QA）标准制定评片标准。 四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者赐予表扬和嘉奖，对废片

33、率高者令其实行措施，加以改善。 放射科随访制度 一、每月（最终周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。 二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最终诊断资料。 三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，透过治疗视察好转病人、穿刺细胞学病人，其它透过协助检查证明诊断的。 四、随访前要仔细打算病例，随访后要写随访笔记，诊断总结阅历、吸取教训，提高诊断水平。 五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核资料之一。 随访标准分级 级，影像诊断，手术病理贴合。 级，影像诊断与手术贴合，但有遗

34、留部分（如合并症等）或报告模糊未加以确定。 级，影像诊断与手术不符，但有其它变更。 级，影像诊断与手术完全不符。 CT机房管理制度 CT是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。 一、持续恒温（20±2）恒湿（4060%）温湿度及电源不贴合要求时，应马上停机，并实行有效措施。 二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。 三、医、技人员运用机器前要熟识其运用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发觉机器异样状况应马上报告修理人员，并做记录。 四、修理人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。 五、工作人员应严守工作岗位，仔细

35、负责，仔细填写工作日志。 六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪伴进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避开不必要的放射线曝射。 七、CT室内应备齐急救药品和器械。 MR机房管理制度 MR是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。 一、持续恒温（20±2）恒湿（4060%）温湿度及电源不贴合要求时，应马上停机，并实行有效措施。 二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。 三、医技人员运用机器前要熟识其运用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作

36、机器，发觉机器异样状况应马上报告修理人员，并做记录。 四、修理人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。 五、工作人员应严守工作岗位，仔细负责，仔细填写工作日志。 六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪伴进入机房，以免发生意外。 放射科交接-班制度 一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。 二、替午，值班人员须要提前10分钟接-班，由上午值班者将未处理完的进行交待。 三、夜班值班人员须要提前10分钟接-班，负责夜间急症摄片及报告处理。 四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。 五、接-班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，

37、以免意外。 六、如遇有意外状况，应刚好报告科主任或院值班室。 七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。 放射科会诊制度 一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参与（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好打算，具体了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师看法。 二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参与。 三、由医务科组织的，有外院专家来参与的会诊，由科主任或指派副主任医师参与。 四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。 放射科平安防护管理制度 一、建立健全放射防

38、护机构及三级防护职责制 1、放射科防护负责人，应对本科平安防护负主要职责，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发觉的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。 2、设备修理组负责防护措施中硬的落实。 3、各班组防护负责人，负责平安操作规程的落实。 4、放射科工作人员应严格执行有关平安操作积累的落实。 5、每次检查会议汇报资料应有书面记录，列入科内文书档案。 二、放射工作人员应根据规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，全部放射工作人员应有上岗证。 三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3.2米）、门窗

39、防护不得有放射线外漏、工作人员限制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，的确贴合要求方能运用。 放射科登记室工作制度 一、拍片务必进行登记，填写片套、卡片，并负责支配拍片检查室。 二、依据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人 当日报账。 三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先支配照片）。 四、负责各种特别预约、登记，并做好检查前的说明工作。 五、负责检查报告诊断的登记。 放射科规章制度（七）： 放射科管理制度 第一节：放射科组织管理制度 一在院长领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括一般X线诊断、CT

40、、MRI、介入治疗等）的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担当。 二可分设付主任或组长帮助科主任工作。 三住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面驾驭影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。激励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深化钻研、培育成某一方面的专家。技术人员实施相对固定，定州轮转，能够驾驭放射科各种设备的操作、运用，实现一专多能。 四全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有安排地支配好各级人员的专业培育和提高。 其次节登记室管理制度 一依据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明

41、之处刚好请示本科医师或技师。 二核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将全部资料输入电脑。 三为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。 四为造影病人打算片袋，正确登记编号以利保管。 五对申请造影患者，具体交待检查前打算事项。 六坚守岗位，主动、热忱、耐性等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。 第三节资料存档保管制度 一X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二线检查资料要有特地贮存场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。 三刚好查找，明确去向。 四每一天整理，汇总，归类。 五遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失刚好落实职责，作好记录。 第四节借片管理制度 一借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。 二急诊借片。 依据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。 三平诊借片。 借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。 第五节：X线摄影室管理制度 一每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查病人。机器出现故障时，应记录在案，修理状况也应记录。 二进行x线摄影检查前，应细致核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否精确，严防错号、重