[医院成本核算存在的问题及完善措施]项目成本核算.docx

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1、医院成本核算存在的问题及完善措施项目成本核算摘要：只有强化医院的成本核算，才能充分挖掘其人力、财力及其物力，使有限的资源得到最有效的利用。然而由于种种缘由，医院成本核算存在着一些问题。文章就医院成本核算中存在的若干问题进行了分析并提出了完善措施。关键词：医院成本核算；问题；措施成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。开展成本核算可以更新医院经济管理观念，提高医院全体员工的成本意识，提高医院的社会效益和经济效益，增加医院在市场经济下的竞争实力。目前，我国完整的医院成本会计理论尚未确立，也没有成熟的阅历可以借鉴，医院成本核算整体上尚处于探究

2、阶段。现阶段，医院成本核算管理工作尚存在一些问题。一、医院成本核算中存在的问题（一）成本核算组织机构设置不科学，会计核算信息和成本核算信息不统一根据规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制缘由，现行的做法是每个医院都单独成立经济核算办公室，由其独立担当全院成本核算的任务，医院会计核算系统与成本核算系统不行能统一，在某些方面甚至可能是相互冲突的。目前医院的成本核算大部分仅是医院经济部门为安排奖金，对其门诊、科室、班组等进行收支和工作量测算，并未就部门真实的项目成本、成本项目、病种成本、诊次成本、作业成本、标准成本、目标成本等进行系统、全面、真实的核算管理，且其缺乏相应完善规范的成本费用核

3、算资料记录和档案记录，没有真正发挥其成本核算职能。（二）行政管理费用的安排不合理管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务活动而发生的各种费用。医院的行政后勤人员多，行政后勤管理费用是一笔不少的开支。据统计，经营好的医院管理费用占总成本的10以上，差的占20以上。在医院会计核算中，按现行制度的规定，这些管理费用应作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊。行政管理费用的安排率=行政管理费用临床人数+医技人数），各科安排的行政管理费用=行政管理费用安排率该科室人数。这种安排方式存在着很大的不合理性，假如按人头进行安排，会让一些业务科室的开支增大。由于管理费用安排不合理，在医院药品收入所占

4、比例较大的状况下，更是不能客观真实反映实际的药品支出，从而导致现行财务报表中的结余无法真实反映成本与收入的配比关系。（三）医院成本核算数据与财务报表数据不具有横向可比性由于医院开展成本核算比较迟，以前医院仅仅通过简洁的初步核算，而没有进行全成本核算，再加上许多大医院业务量大、科室多、状况较困难，核算工作时间紧、任务重，核算人员心有余而力不足，核算内容往往比较粗略，不够精确。而且由于没有统一的成本核算方法，各医院都是依据本院状况制定自己的核算方法，这样虽满意了自己的管理须要，但导致了不同医院之间的成本核算数据缺乏可比性。（四）标准成本难以确定医院成本核算不同于生产企业的成本核算，它具有其医疗行业

5、的特别性，如成本受病种影响，而病种又具有多样性和困难性，不能简洁归类。医院所面对的是一个个不同病情、不同须要的患者，且每个科室差异较大，比较起来比较困难，因此无法确立客观合理的标准成本。目前，医院往往单纯以经营效益来考核衡量经营业绩，最终形成高投入高收入的科室奖金高，低投入低收入的科室奖金低或没有奖金，影响部分科室职工参加的主动性。二、加强医院成本核算的对策完善各种原始记录，健全医院内部各种材料物资的收、发、领、退及盘存制度，主动进行成本分析与考核，摸索成本变动规律。对各种材料物资都要仔细计量，并仔细填写材料物资流转凭证，严格办理收、发、领、退手续。对消耗大的水、电、气，应由专人常常检修计量器

6、具，保证计量结果精确无误。要坚持开展成本分析，相识和驾驭成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算方法，寻求降低成本的途径。由于医疗机构管理费用难以确定适当的安排标准，可考虑年末将管理费用干脆转入医院业务收支结余，不再分摊计入医疗支出和药品支出，仅反映医院总体收支结余。提高成本核算人员的业务水平。医院管理须要大批专业基础扎实，又具有肯定医学学问、计算机技能的复合型卫生经济管理人才。建立一支思想品德好，专业技术高的成本核算专职队伍，是搞好医院成本核算工作的前提和基础。医院应多渠道引进和培训人才，对现有成本核算人员实行多种方式进行接着教化，提高医院成本核算队伍的整体业务素养。开发成本核算软件

7、，运用计算机网络提高成本核算效率及精确性。许多大医院业务量较大，其成本核算工作量大、计算繁琐，运用手工计算精确性差。因此，医院应大力推动计算机网络化、自动化，建立内部局域网，依据部门分工，建立不同的站点，如医生工作站、护士工作站等，开发功能先进的软件系统，实现成本核算数据的自动收集、存储、分析和信息共享，确保成本核算的高效、精确，为医院决策和发展供应刚好牢靠的数据支持和信息保障。同时，此软件系统要有与科室成本核算相配套的奖金核算功能，有较完善的成本安排、预料、限制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。参考文献：1、许剑红,沈逸群.适应新形势向成本管理要效益J.中国卫生经济,2004(11).2、曾晓蕾.医院科室成本核算存在的问题及对策J.中国卫生经济,2004(5).3、胡颖.医院成本核算工作存在的问题及思索J.卫生经济探讨,2022(5).（作者单位：武汉高校人民医院) 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页