应用PBL结合模拟诊疗提高肝胆外科见习教学质量.docx

《应用PBL结合模拟诊疗提高肝胆外科见习教学质量.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《应用PBL结合模拟诊疗提高肝胆外科见习教学质量.docx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、应用PBL结合模拟诊疗提高肝胆外科见习教学质量 摘要 临床见习是医学生在驾驭了肯定医学基本理论、基本学问后 ，把所学的理论与临床结合起来，培育临床综合实力的关键阶段。由于高校不断扩招以及患者渐渐增加的自我爱护意识， 由于传统的医学教学方法存在多方面的局限性而慢慢被新的教学方法所替代。同时，新的教学模式也在不断改革创新，呈现出丰富而多样化的趋势。为了更好地培育学生的临床综合实力 ，提高肝胆外科见习的带教质量 ，可应用“以问题为基础的学习结合模拟诊疗”模式作为外科见习带教的主要教学方式。PBL教学法与模拟诊疗相结合，大大地提高了学生的学习爱好和主动性，是提高肝胆外科见习带教质量的有效方法。 關键词

2、 见习；PBL；模拟诊疗；教学方式 中图分类号 G642 文献标识码 C 文章编号 1673-1010114-0121-06 Abstract Clinical probation is critical phase that medical students combine the theory of the study with the clinic to cultivate clinical comprehensive ability after learning the basic knowledge of medicine.Due to the increasing awarenes

3、s of patients self-protection and the eollment of colleges，the traditional medical teaching methods have obviously shown its shortcomings. Meanwhile，the medical teaching methods are constantly innovating and diversifying.In order to effectively improve students clinical comprehensive ability and the

4、 quality of teaching in clinical probation in hepatobiliary surgery， we propose that applicate PBL combined with simulated diagnosis and treatment model as the main teaching method in surgical probation. The combination of PBL with simulated diagnosis and treatment is an effective way to enhance the

5、 quality of teaching in hepatobiliary surgery， which highly improves the students interest and enthusiasm in study. Key words Probation； PBL； Simulated diagnosis and treatment； Teaching method 医学是一门实践性很强的学科，其中肝胆外科学是现代临床医学中发展特别快速的一门前沿医学分支，有机结合了基础医学理论和临床实践技术。相较于其他外科专业，肝胆外科更是有着自己别出心裁的诊断方法与治疗措施。随着近几十年来新

6、的医学技术的兴起和快速发展，肝胆外科在整体的诊疗技术中也得到了明显提升。由于高校不断扩招以及患者渐渐增加的自我爱护意识，传统的医学教学方法由于其多方面的局限性慢慢被新的教学方法所替代。如接着按传统教学，医学生对临床学问点需死记硬背，难以有效地提高学生的学习爱好与主动性。同时，新的教学模式也在不断改革创新，呈现出丰富而多样化的趋势。因此在教学方面面临着各种各样的挑战与阻碍，这就须要不断更新临床教学中的新技术与新理论，同时主动探究发觉新的教学方式，这样才能刚好跟上时代紧凑的步伐，适应学科的快速发展。临床见习是连接医学基础理论与临床实践的桥梁，亦是临床教学中必不行缺的重要部分，其主要的目的是使学生在

7、老师的指导下，能够初步了解医院工作环境，学习如何同患者合理沟通以及如何适当调整和处理医患关系，在见习中熟识驾驭外科中常见病与多发病的诊断方法与治疗原则，为将来临床实习甚至工作奠定稳固的基础。如何调整、改进教学方法，能够使学生尽早地融入临床角色，从而达到预期的教学效果，始终都是引起我们深思并为之努力奋斗的方向1。因此，我们将PBL结合模拟诊疗教学模式引入见习带教中，以提高肝胆外科见习教学的质量。 1 PBL教学法 1.1 PBL简介 基于问题的学习即Problem-based learning教学法是以设计问题为基础，以学生为中心，在教学过程中，通过建立小组形式，并在带教老师的参加指导下，围绕一

8、些特定的医学专题或是某一详细的病例诊治问题，进行开放性学习与探讨的过程。PBL教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次引入医学教化领域2。此教学方法与传统以授课为基础的教学方式有着明显差异，PBL提倡以学生自主学习为主，老师点评为辅，而并非像传统教学强调以老师讲授为主。PBL提倡自主探究，熬炼和提高学生面对各种问题时的逻辑思维水平是其主要目的之一，同时提倡学生相互探讨与沟通，激励学生在学习的过程中进行反思，并围绕以问题解决为中心进行多种不同的学习途径相结合3。探讨发觉，PBL教学法已广泛应用于各方面教学中4-7，肝胆外科也不例外8-10，并且实践结果显示PBL明显优于传统以讲授

9、为主的教学方法6，7，11，12。近年来，PBL教学模式在国内外渐渐发展起来，成为了建构主义教学改革设想中的一条被广泛采纳的核心思路。同时经过近 40 年的发展和完善，目前PBL已然是国际上最流行的教学方式之一，也渐渐地成为我国在医学教化模式管理与改革中的一种趋势3，13，14。 1.2 PBL的优点 1.2.1 明显提高学生学习的主动性和主动性 PBL 教学法提倡学生自主学习，在整个教学和学习的过程中，学生是主角，将被动授课与“填鸭式”教化转变为主动探究学习，学生经搜寻相关资料以及小组成员之间的主动协作与探讨来解决目标问题。PBL的特色之一就是充分发挥主观能动性，使学生能够调动并提高自身的主

10、动性，明显延长了学生在课堂上留意力集中的有效时间。不仅有效地调动了学生的学习爱好以及学习主动性，充分熬炼了学生自学与解决问题的实力， 还能促进学生潜力和创建性的开发挖掘，拓展了思想的空间。 1.2.2 提高学生对所学学问的运用实力 在肝膽外科见习带教中，以培育临床外科医生为目标进行PBL好用性教学，授课以详细的肝胆外科临床病例为对象，同时将各个基础学科与临床的学问点融入在一个真实的案例，突破了各学科间的界限， 培育了学生将病例的诊疗作为基点的发散思维和横向思维，大幅度提升学生对所学基础学问的临床运用实力。 1.2.3 全面提升综合素养 PBL教学形式既有课堂以外的自主学习，又有课堂上小组的主动

11、探讨， 相对于传统教学模式，PBL的学习氛围更为轻松活跃，每位学生都能畅所欲言，充分表达出自己的观点并获得他人的信息，在提高学生自学实力和解决问题实力的同时，也加强了学生之间的团队协作和沟通沟通实力，有助于学生的自身发展， 为今后适应社会打下肯定的基础15。 1.3 PBL的不足之处 我国医学教化引入PBL已经有几十余年，但由于我国始终实行传统课程教化体系以及PBL教学本身存在的缺陷与不足，使得PBL教学方法在国内推广时面临着许很多多的问题。 PBL教学法虽然对提高教学质量具有显著作用，但并非全部的教学方法都是完备无瑕的，PBL也存在肯定弊端16。传统授课的主要方式是将学问干脆传授给学生，而P

12、BL则要求学生自己去找寻解决问题的方法，学生须要花更多的时间在一个详细问题上，这就简单使学生忽视学习目标本身却将留意力主要集中在解决问题的过程之中，反而加重学生的负担。另外，相比于传统授课系统，老师的系统讲授也被取代，不利于学生系统地驾驭医学基础理论和基础学问。因此，我们应当着重实现PBL独特化和本土化而不能机械地套用国外的PBL模式16，17。 其次，PBL在我国仍处于初级发展阶段，没有特定系统和规范教案。虽然PBL是以学生为中心，但其对于我们肝胆外科老师的素养要求特别高。不仅须要具备高水平的专业外科学问和技能以及丰富的肝胆外科临床学问，还须要具有较强的组织领导实力与学问综合实力。另外还要深

13、刻相识到老师本身在整个过程中所起的组织者和指导者的作用，适当地进行组织与指导是顺当进行PBL教学法的关键，体现出以“教”为本向以“学”为本的转变。在班级中，学生的学问水平和观点见解参差不齐，因此老师在设计问题时须要参考教学要求和学生的特点。若老师对学生们的学问水平缺乏了解，那么设计的问题便不能与学生的水平相适应，必定造成教学内容不全面以及学生对系统学问的驾驭不充分。另外，部分学生在探讨时可能无话可说，这或许与问题的设计有关，当然也可能是因为学生自身实力有限，不能即时适应PBL教学法。因此我们在设计问题时，不仅要考虑到教学目标，还要兼顾学生的理论学问水平以及学问结构等各方面因素，以设计出适合绝大

14、部分学生的高效问题。 2 模拟诊疗 2.1 “模拟诊疗”教学模式简介 模拟诊疗是模拟临床详细环境，以问题或是临床病例为中心的仿真教学模式，在肝胆外科临床教学中起到了特别重要的协助作用，其中大致分为模拟诊疗演示法、模拟诊疗引导法和学生互助模拟诊疗法以及真实患者模拟法等四种教学方法18。模拟诊疗是以典型、真实、完整的临床患者病历作为诊疗的对象，由指导老师或者学生自己扮演患者，同时医生也由学生扮演，来完成病史询问以及体格检查等过程，并提出相应疾病的协助检查与试验室检查，随后学生在指导老师的指引下完成对该病的诊断、鉴别诊断，最终提出相对应的治疗原则1，19，20。探讨发觉，模拟诊疗可适用于各种范围的教

15、学环境与教学对象21-23。在肝胆外科实行模拟诊疗，目的是为了消退学生刚初到医院见习时感到的恐惊和不适感，以促进学生尽早学会如何针对各种各样的常见肝胆外科疾病进行标准规范的病史采集和系统查体以及全面地分析患者的各方面资料，据此做出正确的诊断并选取最佳治疗方案18。另外，模拟诊疗能更好地培育学生的临床分析实力和提高学生的临床思维水平以及驾驭基本的临床诊疗实力24。 2.2 模拟诊疗的作用 2.2.1 “模拟诊疗”教学能提高见习医学生的问诊技巧 步入临床见习的学生已然算是“半个医生”，正处于慢慢由“学生”向“医生”转变的关键阶段。此时对疾病的诊断和治疗过程也是充溢热忱，跃跃欲试。碍于阅历尚浅，对疾

16、病的了解程度不深、与患者沟通实力不足等因素，迫使许多见习医生惧怕向患者具体询问病史，抑或询问不到关键点。加上一些患者对于见习医生的问诊协作度不高，经常使见习医生不知所措，从而无法从问诊中发觉问题的关键，不利于培育解决临床问题的实力。依据这些状况，采纳“模拟诊疗”教学法能有效解决这些问题。 2.2.2 “模拟诊疗”教学能提高见习医学生对肝胆外科患者的体格检查技能 见习生在进入肝胆外科前，尽管已经学习过医学诊断学以及基础临床方面的学问，还是缺乏在全面体格检查等方面的训练与阅历，常常简单弄错检查依次或者是漏查某些部位等；另外，不同疾病的常规体格检查与某些详细专科检查各不相同，可能涉及患者的隐私，导致

17、患者不情愿协作等状况出现，再加上见习学生经常由于惊慌使得体检手法生疏，简单造成患者不适感。易导致恶性循环，给学生动手的机会就会相应削减，严峻阻碍了学生在临床上动手实力的进步。如何能让见习生系统、规范、娴熟地进行体格检查，成了肝胆外科甚至整个外科见习带教中有待解决的问题。运用“模拟诊疗”教学模式，能够大幅度增加见习学生们的动手机会，从而快速提高相关体格检查技能。对患者进行诊疗之前，首先由指导老师将体格检查依次及检查手法进行讲解并示范，随后学生随机分成若干个小组，由学生相互扮演患者进行体格检查相关练习，在适当的时候由带教老师进行指导、点评。通过反复的训练后，到了真正接触肝胆疾病患者对其进行体格检查

18、时，可以在很大程度上缩短检查时间，避开患者出现不耐烦的状况，同时也不简单遗漏重要的阳性体征。 2.2.3 应用“模拟诊疗”有利于培育学生的临床思维实力 培育临床思维实力是医学教化领域的重要任务，想成为一名合格的医生，必需拥有科学辨证的思维方法，才能更好地适应“改变多样”的临床工作。换言之，培育擅长逻辑推理的临床思维对临床医生至关重要。就目前我国教化现状，教学安排中理论课占绝大部分且学时紧凑，主要为老师讲解授课，故通常不能顾及到全部学生的临床思维培育，因此见习课就显得更为重要。“模拟诊疗”是临床见习阶段重要的协助手段，也是帮助学生达到预期教学效果的重要教学模式。“模拟诊疗”的主要目的是为了能够提

19、高学生在肝胆外科见习时对采集病史、体格检查等方面的学习爱好，同时在带教老师的指导下，初步构建科学的诊疗思维以及最基本的临床诊疗实力。带教老师对学问点进行适当讲解后，要求学生独立思索并预料接下来会出现的问题以及患者可能出现的疾病特点，并给出初步诊断、鉴别诊断以及诊断依据，然后进一步完善相关的协助检查与体格检查，最终相互探讨给出合适的治疗原则。通过这样反复的训练、老师指导与归纳总结，可以强化学生的基础理论学问，并有助于形成系统科学的临床逻辑思维19。 3 PBL结合模拟诊疗模式 随着国内医学院校的大幅度扩招，各级医院，尤其是医学院校及附属医院供学生实习资源不足的现象，临床工作与教学任务更加繁重，师

20、资力气相对不足，导致临床带教老师年青化，教学水平参差不齐，教学效率脱离临床发展的要求；教学方式单一，院内网的教学资源的短缺等诸多因素的存在，限制了学生学习主动性，另外，医患关系惊慌，患者不协作床旁带教等，促使临床带教陷入非良性循环状态。教学效率低下和临床资源的不足成為人才培育的瓶颈。这也激发了我们探究新的教学方式和带教模式动机。但就目前PBL教学模式而言，尚无成熟的PBL模式可借用，且各单位教学条件差异，临床老师要对某一疾病的全部临床表现包括常见的与罕见的都要有特别深刻的相识，对师资要求高，且相同疾病表现出来的临床表现可能存在巨大的差异，简单给学生原本并不深刻的记忆带来混淆。很多医学院校在肝胆

21、外科中的见习实习教学中，开展了各种PBL与其他不同教学方法相结合的新模式8-10，25-28，因此，我们在PBL教学的基础上创新性地结合了模拟诊疗概念，优势互补，将枯燥的基础理论融合到真实的标准化的临床病案中29。在此过程中指导老师和学生都必需自主思索问题，老师要依据学生所驾驭的程度将问题渐渐渐渐地引向深化，学生也须发散思维，主动提出自己的独到见解和解决方案。此两种教学方法的有机结合即可提升医学生的学习爱好，又能将学生在见习中遇见的各种各样的体征与基础理论学问以及临床实际应用相结合，使学生更简单运用所学的临床理论与学问。这种教学模式有望极大提高医学生在肝胆外科见习的学习主动性以及更好地驾驭肝胆

22、外科相关疾病的理论及临床相关学问。 4 PBL教学法结合模拟诊疗教学模式在肝胆外科见习带教中的实施 4.1 培训标准化患者 标准化患者在1968年由美国学者Barrow 首次提出，又称医学教化模拟人和模拟患者，详细是指那些经过标准的系统培训之后，能够精确表现出患者实际临床问题的正常人或患者1，30。在我们的课题中标准化患者主要由学生及部分年轻带教老师示范。依据实际患者的真实病历，采纳各项技术来训练标准化患者，从而能帮助“表演者”身临其境，演绎出最真实的临床反应19，20，23，31。 通常状况下，训练一个标准化患者经过以下几个阶段： 设计典型病历：在肝胆外科常见疾病包括肝脏良恶性肿瘤、胆道结石

23、、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压等，在每次见习带教之前设计一种疾病，并对此疾病的发生、发展、诊断及治疗进行充分驾驭。 训练“演员”的表演水平。训练内容不仅仅要围绕病历的关键内容，同时也需留意患者的情感，受训练者需依据培训指导老师的不同要求以来接受不同方式的训练。 受训者如何进行效果评估以及反馈：带教老师事先针对疾病的常见临床表现设计完善的标准化临床反馈，如急性胆囊炎病例当学生扮演的医生查体时，标准化患者必需会反应出急性胆囊炎特有的MURPHY氏征阳性体征。依据受训者的表现来评估受训效果。 实际模拟：带教前先将学生分成若干个小组，由事先经过培训的学生或者带教老师来扮演患者，见习学生扮演医生。例如，指导

24、老师仿照一位患有“胆囊结石伴急性胆囊炎”的患者来就诊，则首先由学生扮演的“医生”进行病史采集，“患者”则以右上腹难受作为病史陈述，之后由“医生”进行体格检查，当“医生”检查到右上腹时，“患者”表现出明显的压痛与反跳痛，“医生”据此来进一步行相关的检查，结果示腹部B超提示“胆囊结石”，随后由“医生”进行分析总结，最终做出初步诊断以及与相关的系统疾病进行鉴别诊断，并提出最适合的治疗策略与方案。在“模拟诊疗”进行整个过程中，带教老师的主要任务是在适当时机给出一些提示和指导。 4.2 建立PBL教学法结合模拟诊疗的教学模式 充分发挥利用详细案例和临床问题在学生学习过程中的指导作用是PBL教学法的精髓所

25、在，把课堂交给学生，让学生充分发挥自己的实力，在实践过程中摸索和找寻解决问题的方法和策略。在此基础上我们可以依据提前设计好的就诊情景进行模拟表演，在问诊的技巧上以及与患者的沟通方面训练学生，使得学生能够自己在通过采集病史、查体及病例分析的过程中最全面的了解疾病的诊断与治疗方法，PBL结合模拟诊疗能充分激发学生的爱好和潜力，提高其学习主动性。其基本流程如下。 依据肝胆外科的常见病和多发病设计标准化问题，同时选取一两个经典案例设计相应的问题，训练标准化患者针对这些问题做出标准的反馈。 问题以其在现实生活中的原本方式呈现给学生，同时临床带教老师应依据学生的教学反馈刚好总结，依据学习进度不断增加病例的

26、困难性，困难病例由带教老师担当模拟患者，不断变换应激反馈，引导学生提出更多的问题，进而做出更多反馈，让学生充分了解肝胆胰疾病的常见临床表现及罕见的临床表现。 学生运用已有学问，围绕问题绽开分析，界定详细的学习议题，并在临床带教老师的帮助下确定正确的学习目标。 学生利用多种条件设施查阅资料来解决课堂设立的问题以及学习的目标，将在学习和探究的过程中所学到的学问与技能应用到最初设立问题的解决当中，从而评估学习的有效性，并进行强化学习。同时通过对标准化患者的问诊，体格检查及化验、特检资料分析，从而对肝胆外科的常见病与多发病有更加全面的相识。 把问题解决过程所获得的学问与技能进行归纳与整合，使之成为自身

27、学问和技能结构的一部分。 5 结论 近年来PBL教学法及模拟诊疗教学都是在医学教化界探讨与实施的热点，两者在培育学生挖掘创建性思维、提高实际问题的解决实力、充分发挥学习者主观能动性等各个方面都渐渐显示出促进作用，将两者有机的结合在一起，在肝胆外科实习带教中敏捷运用，使二者相互交叉、相互补充。实行PBL教学有机结合模拟诊疗模式，将医学生置身于详细临床问题之中，不仅能调动学生的主动性与主动性，还能发挥出创建性，其中提倡学生转变思维方式更有利于学生独立思索，并且能够巩固所学的基础理论与学问，提高技能操作实力，以及熟识整个临床诊疗流程，熬炼临时应变实力，同时培育建立正确的临床诊疗思路，使学生能够更快的

28、适应将来的临床实习和工作。该教学模式还能提高学生的言语表达实力以促进人际沟通，并培育应用学问来解决各种问题的综合实力。另外，指导老师运用PBL结合模拟诊疗模式进行教学，不仅扩展了老师的教学视野，因材施教，指引学生发挥个人专长，也可使师生间互动明显增加以亲密师生关系，另外，指导老师不断地接受学生探讨过程中的启示，真正做到了教学相长。尽管PBL结合模拟诊疗教学相对拥有不少优势，但也存在肯定的缺陷，例如PBL教学效果评价指标不够科学完善，不能单方面用考试成果来客观地反映教学效果等。因此须要接着探究更加科学的评价方法，使PBL结合模拟诊疗教学法成为更加高效、科学、成熟的教学模式。 参考文献 1董菲，王

29、晶，杨萍，等. 模拟診疗法在见习带教中的应用探讨J. 中国高等医学教化，2022，：69-73. 2沈建新，王海燕. Pbl：一种新型的教学模式J. 复旦教化论坛，2001，：36-38. 3Townsend G. Problem-based learning interventions in a traditional curriculum are an effective learning toolJ.Evid Based Dent，2022，12：115-116. 4方静，裴漂亮，薛艳，等. Pbl教学法在留学生妇产科见习中的实践J. 海南医学，2022，：326-328. 5白小玲，衣

30、楠玲，张建华. Pbl教学法在儿科神经系统疾病实习中的应用J. 当代医学，2022，：179-180. 6刘伟，段志坚，李斌. Pbl教学法对耳鼻咽喉头颈外科学教学的影响J.世界最新医学信息文摘，2022，：61，64. 7赵琳，王建明，郑玉萍，等. Pbl教学法在七年制眼科见习教学中的实践与思索J.中国医学教化技术，2022，：94-96. 8阿依甫汗阿汗，努尔江铁肯，塔来提，等. Pbl教学法在肝胆外科实习中的应用J. 接着医学教化，2022，：63-65. 9隋承军，李巧梅，许丽丽，等.Pbl教学法在肝胆外科教学查房中的应用J.中国接着医学教化，2022，8：6-7. 10孙力波，张海涛

31、，赵晓飞. Pbl教学法在肝胆外科临床见习中的应用J. 接着医学教化，2022，：51-53. 11贾艳洁.在精神科实习教学中的应用PBL 教学法与CBL 教学法对比J. 医药卫生，2022，5：273. 12肖珊，刘亮，朱筠.CBL与PBL教学法相结合在内分泌实习教学中的应用J.医药卫生，2022，8：2101-2101. 13厉岩，马建辉，雷红英，等.综合性高校医科pbl教学改革的实践与探究J.中国高等医学教化，2022，：59-61. 14韦可聪，黄毅，黄建荣，等. Pbl教学模式在外科试验课中的应用J.中国中医药现代远程教化，2022，：27-29. 15于述伟，王玉孝. Lbl、pb

32、l、tbl教学法在医学教学中的综合应用J.中国高等医学教化，2022，：101-102. 16高雪. 基于问题的学习在医学教化中的利与弊J.基础医学与临床，2022，34：142-144. 17崔晓阳，李益，廖虎，等. Pbl教学法在我国医学教化中的应用及存在问题J.中华医学教化探究杂志，2022，9：439-442. 18韩克强，吴娅利，黄小兵，等.模拟诊疗在八年制肝胆外科临床教学中的应用J. 局解手术学杂志，2022，18：126. 19李鹏，任少敏，杨光路，等.“模拟诊疗”和床旁教学相结合模式在儿科见习教学中的探讨J.内蒙古医科高校学报，2022，：262-264. 20王芳.模拟诊疗在

33、妇产科临床教学中的应用J.中国接着医学教化，2022，：13-14. 21柴斌英，侯洁，刘览，等.强化模拟诊疗训练 提高儿科临床实习效果J.江苏卫生事业管理，2022，：113-114. 22李莲莲，胡艳莲，姜银杰.模拟诊疗系统在眼科临床见习教学中的应用J.宜春学院学报，2022，：140-141. 23卢新政，侯麦花，杨安琪，等. Cbl结合模拟诊疗在心血管内科见习教学中的应用J. 中国高等医学教化，2022， ：84-85，101. 24刘威，王洪羽，万晓明，等. 模拟教学在临床技能教学中的应用J. 吉林医药学院学报，2022，：313-314. 25姜达伟，许浏. 肝胆外科临床实习带教中

34、pbl与lbl教学模式联合应用J. 中国高等医学教化，2022，：106. 26罗放，吴小建，王学虎，等. Pbl教学模式联合临床路径在肝胆外科临床教学中的应用J. 西北医学教化，2022， ：581-583. 27王平，孙北望，黄娴娴，等. Cbl教学法结合pbl教学法在肝胆外科教学中的应用J. 现代生物医学进展，2022， 16：3578-3580. 28吴斌全，马翔，满忠然，等. Pbl联合ebm教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果J. 安徽医学，2022，37：481-483. 29孙丽华. 模拟诊疗在临床见习和实习教学中的作用 J.东南高校学报，2003，22：335-336. 30颜正茂，忻耀群，申振宇，等. 学生标准化患者在诊断学教学中的应用J. 中华医学教化杂志，2003，：36-37. 31张慧，唐伟，邹飒枫.“模拟诊疗”在神经病学临床见习中的应用J. 卫生软科学，2022，23：1101-1101. 第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页