循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用.docx

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1、循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用 【摘 要】目的：探究在血液病患者应用循证护理在预防中心静脉置管的临床作用。方法：选择我院自2022年1月至2022年4月收治的49例患者作为探讨对象，按随机数字表分为循证组与常规组，常规组患者采纳常规护理模式，即依据医嘱赐予用药，严密视察患者治疗过程中的临床体征状况，并赐予刚好调整，护理过程中，赐予适当心理等护理；循证组采纳循证护理模式。结果：循证组并发症总发生率24%；常规组总发生率45.8%；循证组较常规组并发症总发生率比较，差异显著。结论：在血液病患者中应用循证护理，有助于预防中心静脉置管并发症的发生，同时能够间接提高患者的护理满意度，

2、值得进一步推广应用。 【关键词】循证护理；血液病；中心静脉置管并发症 血液病患者多采纳化疗进行治疗，中心静脉置管是血液病患者较为常见的留置导管的方法。由于化疗药物毒性较大，对血管壁的刺激性强，长期输注易造成血管坏死1。为降低中心静脉置管并发症，提高治疗平安性，我院通过采纳循证护理的方式加强血液病患者中心静脉置管的护理，预防并发症的发生，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院自2011年1月至2014年4月收治的49例患者作为探讨对象，患者中男性29例，女性20例；患者年龄2073岁，平均年龄岁；患者中白血病19例，淋巴瘤15例，再生障碍性贫血10例，多发性骨髓瘤5例。其中首次

3、化疗21例。按随机数字表分为循证组与常规组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 常规组患者采纳常规护理模式，即依据医嘱赐予用药，严密视察患者治疗过程中的临床体征状况，并赐予刚好调整，护理过程中，赐予适当心理等护理；循证组采纳循证护理模式，详细方法如下。 建立循证护理小组，指导小组成员进行循证护理相关数据库运用方法。 1.2.1 堵管 按“血液病 中心置管堵管”作为关键词，检索数据库文献。堵管是中心静脉置管较为常见的并发症，且可随着时间的延长而上升，堵管发生因素多为药物具有高刺激性、高渗透性及高浓度性，日久损害导管，部分药物沉淀所致。另，两种药物配伍运

4、用，易引起结晶反应，造成结晶物沉淀也是导致堵管发生的重要因素。解决方法：在护理过程中，严密视察患者输液速度，假如有减慢或不滴等状况，赐予查明缘由；输注红细胞或高黏滞液体时，应采纳生理盐水赐予脉冲式冲管；如发生堵塞问题，可赐予尿激酶溶栓，抽回血后弃去，再用生理盐水冲管2。 1.2.2 导管渗漏 按“血液病 中心置管导管渗漏”作为关键词，检索数据库文献。导管渗漏多为反复穿刺致静脉入口过大导致导管渗漏。解决方法：置管前评估患者血象，留意穿刺方法，宜采纳缓慢穿刺血管，削减对血管的损伤；患者术后局部压迫止血，限制活动，赐予严密视察，随时更换敷料。 1.2.3 导管感染 按“血液病 中心置管导管感染”作为

5、关键词，检索数据库文献。患者因为疾病等因素，反抗力低下，如未刚好更换敷料，易发生感染。解决方法：在插管及维护时严格执行无菌操作，做好换药物品的管理工作；发觉敷料潮湿或松动时就马上更换敷料；严密视察穿刺点状况，发觉异样，如红、肿、热、痛问题，应赐予增加换药的频次；向患者做好宣教工作，提示刚好更换敷料的必要性，提高患者的相识。 1.2.4 导管脱落 按“血液病 中心置管导管脱落”作为关键词，检索数据库文献。导管脱落主要是由于置管位固定不当，导管保留时间长，缝线脱落，患者发生躁动等状况牵拉导管致固定不当。解决方法：尽量限制患者活动，可在患者家属同意的状况下，对躁动患者赐予适度冷静或约束带约束，防止牵

6、拉使导管脱落；换药封管时视察导管两翼是否出现缝线断裂等问题，置管位置是否处于正常状态；如发生脱落，推断置管是否仍留在血管中，如仍留在血管中，脱出不多，又无出口处感染状况，可赐予消毒后重新固定；如完全脱出，赐予拔管、压迫穿刺点，防止出血和局部血肿形成。 2 结果 循证组堵管1例，导管渗漏2例，导管感染2例，脱管1例，总发生率24%；常规组堵管2例，导管渗漏3例，感染4例，脱管2例，总发生率45.8%；循证组较常规组并发症总发生率比较，差异显著。 3 探讨 中心静脉置管是血液病建立临时性血管通路的较为广泛应用的置管方法，较常规血管穿刺方式而言，具有血管创伤小、保留时间长等优势，但探讨3也指出，中心

7、静脉置管不行避开地出现如堵管等并发症。本组探讨中，采纳循证护理的方式进行护理干预，针对中心静脉置管并发症赐予在数据库检索，针对文献赐予的护理方法加强预防工作，经护理后，循证组患者并发症发生状况明显低于常规组患者。由此可见，在血液病患者中应用循证护理，有助于预防中心静脉置管并发症的发生，同时能够间接提高患者的护理满足度，值得进一步推广应用。 参考文献 1赖婉雯. 血液病化疗患者留置PICC常见并发症分析及护理J.齐鲁护理杂志.2022，19：121-123. 2冯淑娴，李琲，张亚娟. 循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用J.职业与健康.2022，8：955-956. 3吴晓春. 循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用J.河北医学.2022，5：403-404. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页