浅谈脑卒中的康复治疗.docx

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1、浅谈脑卒中的康复治疗 【摘要】脑卒中是一种具有高发病率、高病死率以及高致残率特点的疾病。在中国每年大约有200万新发脑卒中患者，且发病率呈逐年上升、低龄化趋势，其中约80%的脑卒中患者由于残疾而不能独立生活，患者及家属的生活质量受到了严峻影响。经多年循证医学证明，脑卒中康复治疗是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不行或缺的关键环节，系统的康复治疗对脑卒中患者生活质量的提高、健康的复原起着至关重要的作用。笔者依据自己多年的临床工作阅历在下文中浅谈一些脑卒中康复治疗体会，希望对其他临床工作者有一些帮助。 【关键词】脑卒中；康复治疗；康复训练 文章编号：1014-7484-11-64

2、37-01 由于我国现代康复医学起步较晚，再加上其他方面的缘由，康复医学领域与国外还有较大差距。近些年我国加大了在康复医学学科建设和康复医疗体系建设方面的投入，国家“九五”、“十五”科技攻关课题脑卒中康复探讨相关课题的完成，为脑卒中康复治疗的推广和普及奠定了基础，大大推动了我国脑卒中康复医学的发展。越来越多的医护工作者及患者家属重视康复训练，特殊是早期康复训练，近年来大量的临床实践也证明了早期康复训练对患者身体功能早日复原的重要性。康复治疗是一个系统性工作，想要做好脑卒中康复工作，我们应当在我国建立起与之相适应的三级康复网络，即患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗的“一级康复

3、”；在康复中心进行康复治疗的“二级康复”；在家里或者社区进行的接着康复治疗的“三级康复”。强调早期康复治疗，为脑卒中患者供应语言训练、行走康复训练、吞咽训练、认知训练、心理治疗和健康教化等全面的管理和系统的康复。在康复治疗的同时还可以结合其他治疗方法如针灸，探讨出更加高效的治疗方法。不断提高医护工作者的康复理念，对全体康复医务工作人员进行循证医学培训，统一相识，明确工作流程，激励患者进行早期康复训练。1注意心理康复治疗 脑卒中患者的日常活动实力下降，特殊对于那些神经功能缺损较重的患者，他们不能完成生活的自理，导致患者的家庭及社会角色不同层度地发生转换。患者一时很难接受这一沉重打击，即出现心理懊

4、丧、躲避等及精神异样。卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症之一，主要表现为心情低落、思维迟缓、活动机能减退。它影响患者身体基本功能的复原，导致睡眠障碍，患者的日常生活质量和预后大打折扣。作为医护人员，我们应当主动与患者及家属沟通沟通，评估患者负性心理来源，激励患者家属同患者多沟通、沟通，缓解患者的心理压力。针对患者的不良心情实行倾听、劝慰、诱导、激励的心理康复措施，帮助患者自我调整回来现实，主动接受治疗；家庭治疗也是心里康复治疗的一个重要方面，家人的理解、支持、关切、爱护对患者都特别重要，让患者解除恐惊、无助心理，激励患者适当参与社会活动，有利于患者重返社会；医院定期开展健康卫生学问教化讲座，讲座内

5、容应当涉及脑血管意外的病因、转归及愈后、康复治疗安排、养分搭配及不良心情对愈后的不利影响等。让患者对脑卒中有个充分的相识，更加主动地接受治疗，依据患者治疗的进程时常赐予嘉奖和表扬。2康复指导内容 2.1肢体康复训练脑卒中患者的康复训练，主要是抑制异样生理反射活动，改善运动模式，重建各关节的功能位置，加强懦弱肌肉力气的训练和功能活动，促进肢体血液循环，增加感觉输入。对于瘫痪病情较重的患者多侧重于被动运动，被动运动中家属的协作极其重要，我们应当指导患者家属正确地按摩患者的患肢体，叮嘱患者家属按摩次数及按摩持续时间，一般每日4次-5次，每次15-20min，多进行各关节的运动，运动幅度由大到小，康复

6、训练时间以患者接受为宜，在进行关节屈伸、内旋、外展等运动时应当防止足下垂和外翻。激励患者学习穴位按摩，经穴按摩是我国传统医学医治疾病一种古老而独特的方法。大量临床探讨报告显示，康复训练与经穴按摩相结合治疗脑卒中偏瘫患者比单独康复训练达到的效果更佳。实行此方法的前提是患者生命体征平稳、神志清晰、无严峻并发症。待患者病情好转、可以坐立时，起先主动运动训练，训练内容由易到难，从简到繁。首先应当是坐位康复运动训练，患者在加有床档的病床上进行肩关节、肘关节、下肢等简洁伸展，以健侧带动患侧运动，坐立时间不宜太久。其次是行走康复训练，这是患者最为迫切回复的功能之一。先进行站立训练，在家属的扶助下先渐渐站立，

7、原地踏步。待患者平稳后缓慢行走，渐渐增加步行时间和速度，在家属陪伴下患者还可以进行上下楼梯训练。长期坚持训练，争取早日康复。 2.2吞咽功能障碍康复训练在进食体位方面可以采纳半坐卧位，颈部向前屈的姿态，还可采纳健侧卧位，颈部稍前屈的姿态。在选择食物方面以稠厚的流质为主，比如蛋羹及均质的糊状食物，待患者吞咽功能稍复原后再渐渐过渡到普食，进食量每口食物从少量起先，逐步增加。须要限制进食速度，起初应放慢，以免出现呛咳误吸。激励患者多进行鼓腮、吹气、咳嗽等训练，加快吞咽功能的复原。 2.3语言康复训练脑卒中偏瘫患者后遗症中的语言障碍，干脆影响患者日常生活和语言表达，我们应当刚好地引导患者进行语言康复训

8、练，在进行语言康复训练前应当激励患者克服自卑心情，激励患者多说，取得与家属的协作，多与患者沟通，先从简洁的生活词汇练起，比如吃饭、小便、渴了等词汇，渐渐过渡到短句、短文，反复练习。患者在说话时，家属应当耐性疏导，多给与激励、表扬，增加患者的自信念。3结论 脑卒中后，在药物治疗的同时，接受刚好的康复训练，能加速脑侧支循环的建立，促进病灶四周组织或健侧脑细胞的重组或代偿。对脑卒中患者生活质量的提高、健康的复原起着至关重要的作用。参考文献 1任宁.早期康复急性脑卒中病人112例预后的影响J.中国临床，2002，6：1288. 2卓大宏.中国康复医学M.第2版.北京：华夏出版社，2003：773. 3毕家香，周利民.脑卒中社区康复在社区卫生服务中心的推广及临床评价J.中国康复，2022，25：311-312. 4王翠竹.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用视察J.中国好用医药，2022，5：251. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页