循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用价值.docx

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1、循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用价值 【摘要】 目的 分析循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用，评价其效果。方法 以我院2022年1月12月间应用循证护理的78例胸外科患者为循证组，以我院同期应用常规护理的78例为比照组，分析对比两组患者护理后肺功能状况、并发症发生率及患者住院时间。结果 循证组胸外科患者护理后肺功能显著优于比照组，并发症发生率显著低于比照组，平均住院时间显著短于比照组，两组比较差异具有统计学意义，。结论 在胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理，护理效果较好，患者肺功能良好，并发症较少，值得临床推广应用。 【关键词】 循证护理；外科；呼吸道管理 doi：10.3969/j

2、.issn.1014-7484.2013.06.291 文章编号：1014-7484-06-3104-01 循证护理是通过慎重精确的应用当前所获得的有价值的、可信的最佳科学探讨结果，护理专业技能与丰富的临床阅历，并完备结合患者的价值和愿望，制订出的护理措施1。大量临床实践数据显示，在胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理，可以极大的提高护理质量，呼吸道管理效果较好。我院2012年1月到12月间对部分胸外科患者赐予循证护理，患者呼吸道管理效果较好，现将详细状况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011年1月12月间收治的156例初次行胸外科手术患者，全部患者均行常规检测，经心电图、胸

3、片或CT等协助检查结果显示需行手术治疗，全部患者均无明显手术禁忌证，均为首次进行胸外科手术2，主要合并症包括高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病、糖尿病、脑血栓以及慢性气管炎等，均已解除严峻的其他系统疾病和精神障碍。将全部患者随机均分为两组，比照组78例患者中男43例，女35例，年龄为32-84岁，平均43.352.101岁；食道癌11例，肺癌6例，纵隔肿瘤10例，贲门癌5例，自发性气胸7例，肋骨骨折9例，外伤性气胸11例，多发性损伤6例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术7例，其他6例。循证组78例患者中男49例，女29例，年龄为31-80岁，平均43.262.86岁；食道癌14例，肺癌9例，纵隔

4、肿瘤6例，贲门癌7例，自发性气胸5例，肋骨骨折6例，外伤性气胸13例，多发性损伤4例，瓣膜置换、冠脉搭桥等心脏手术6例，其它8例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 比照组护理 比照组患者依据详细的病变状况、病变范围、合并病症和患者医院等综合考虑选取合适的麻醉方式和手术方式，并赐予手术学问宣教、术前打算、术中帮助以及术后护理等一般常规护理3。 1.2.2 循证组护理 循证组患者在此基础上赐予循证护理。详细包括查询文献、统计并具体分析胸外科患者呼吸道管理中常常遇到的问题，进行循证问题评估，确定胸外科患者在围手术期并发症长与术前术后防治不当、伤

5、口难受以至无效咳嗽排痰、痰液粘稠无力咳出、尤其是老年人、长期抽烟、合并慢性支气管炎的患者发生率更高；小雾化量、短时间、间歇雾化法可达到局部预防、治疗感染的目的4；口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源5；通过搜集患者各项资料，充分了解患者及其家属要求，依据患者的详细状况建立患者的特性化档案，制订并实施最佳的循证护理方案。 1.3 实施循证护理 1.3.1 术前护理 1.3.1.1 术前对吸烟患者强制戒烟一周以上。 1.3.1.2 具体指导患者进行有效的咳嗽、咳痰和深呼吸，说明其意义。教会家属驾驭翻身拍背的方法参加帮助预防肺部并发症。 1.3.1.3 已有肺部感染患者要遵照医嘱应用抗生素和支气管

6、扩张剂、祛痰药等，必要时可采纳纤支镜吸痰，激励患者摄取足量的水分以，预防痰液粘稠。亲密视察患者痰液的量、颜色、粘稠度及气味。嘱患者留意口腔卫生，用漱口液漱口3次/天。 1.3.2 术后护理 1.3.2.1 术后要保持患者呼吸道的通畅，赐予足够的氧气，改善患者机体氧合作用，随时监测患者血氧饱和度与血气分析指标；做好体位护理全麻醒悟后取半坐卧位30-45利于引流。 1.3.2.2 指导患者实施有效的排痰的方法二步咳痰法，即先深呼吸5-6次在深吸一口气后张口浅咳，将痰液咳至喉部时再快速咳出。对于体弱无法有效排痰或反应迟钝的患者可以早期应用纤维支气管镜吸痰。 1.3.2.3 予以氧气雾化吸入湿化气道，

7、频率q4h-q6h，稀释痰液便利其咳出，一般为15-20min/次，常用的雾化吸入药物包括生理盐水、沐舒坦以及异丙托溴氨等。 1.3.2.4 术后1-2天常规应用止痛剂，有效缓解应难受引起的浅快呼吸、咳嗽排痰无力；咳嗽排痰时护士双手护住患者伤口以减轻伤口难受6。 1.3.2.5 主动进行健康教化，严格限制医源性感染，削减分泌物污染，严格执行无菌操作，定期处理器具耗材，采纳示范演示、个别指导、宣扬图册、座谈会、健康教化等方法向患者及家属介绍手术学问，并有针对性地对患者的健康问题与心理状态赐予有效的指导和教化，督促患者留意自我防护和管理。 1.4 视察项目 护理后测量两组患者1s用力呼气容积和用力

8、肺活量，以FEV1/FVC判定患者肺功能，数值越大，肺功能越好。统计并对比两组患者并发症发生率和术后住院时间。 1.5 统计学处理 采纳统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计数数据实行X2检验，计量数据实行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 全部患者均顺当完成手术，循证组患者FEV1/FVC显著高于比照组，共2例发生并发症，肺不张和胸腔积液各1例，而比照组共11例发生并发症，肺不张5例，胸腔积液6例，两组并发症发生率差异显著；且两组术后住院时间也有显著差异，数据经比较差异均具有统计学意义，具体数据见表1。 3 讨 论 呼吸道管理是胸外科患者围手术期护理的重点和难点。循证护

9、理是一种建立在循证医学理论基础上的全新护理观念，是循证医学在护理领域的重要应用。应用循证护理的方法使护理活动更科学化、专业化，提高了护士发觉问题、解决问题的实力。 在胸外科患者呼吸道管理中应用循证护理主要是通过科学的临床探讨依据，针对性的将为每位患者供应特性化的呼吸道管理护理方案，通过手术前后对健康教化、戒烟、肺部感染限制、口腔卫生的指导，术后有效镇痛，小量、短时间、间歇式雾化，咳嗽排痰的细微环节指导，自我保健等方面的重点护理干预，有效改善患者肺功能，提高呼吸道管理水平和总体护理质量，并为临床护理与科研供应最为真实有效的依据。 本探讨中，循证组患者进行循证护理，患者护理后肺功能显著优于比照组，

10、并发症发生率显著低于比照组，术后住院时间显著短于比照组，均有P0.01。由此可见，在胸外科手术患者呼吸道管理中应用循证护理，患者肺功能良好，并发症较少，术后恢复快，值得推广应用。 参考文献 1 效惠，刘小菊，陈川，张玉青.循证护理在胸外科患者呼吸道管理中的应用J.西部医学，2022，24：277-278. 2 美笑，卢美珠，刘雁平.护理干预对心胸外科患者气道排痰的影响J.国际护理学杂志，2022，30：4155-4156. 3 艳凛，刘庆利，李瑞星.家属同步护理干预在胸外科患者围术期呼吸道管理中的应用J.河北医药，2022，34：614-616. 4 杨晶，张金环.老年慢性堵塞性肺疾病呼吸衰竭患者经鼻气管插管的康复护理J.中华护理杂志，11015，30：200-201. 5 苏鸿熙，主编.重症加强监护学M.北京：人民卫生出版社，11016：345. 6 伟英，肖海霞，顾君君.难受规范管理提高肺叶切除病人术后早期难受限制的效果J.解放军护理杂志，2022，26：12-18. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页