探讨检验医学与临床医学的关系.docx

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1、探讨检验医学与临床医学的关系 【摘要】检验医学是一门新兴的、独立的学科，是临床医学的重要组成部分。检验医学应与临床紧密结合。 【关键词】检验医学;转换角色;临床医学;紧密结合 检验医学是指对临床标本进行正确地收集和测定，供应精确和刚好的报告，并能为临床供应询问服务，帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抭体、细胞或其它体液的检验，与其它检查技术相协作以确定患者的临床诊断1。 一、检验医学的涵盖内容和扩展更加广泛 现在，医院检验早已经告辞了手工操作时代，目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作，而医院试验室从原来手

2、工作坊式的工作模式，逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化试验室。其技术含量得到大幅度的提升。? 例如：在临床生物化学的检测技术方面，原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代，同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上，也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂，从而使临床标本的检测结果更具精确性和精确性。在临床免疫学方面，随着单克隆抗体的问世，标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用，也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面，各种试剂的标准化、商品化，使得各种培育基的质量得到保证。在这种情势之下，传统医学检验本身已经不能完全涵盖因此而给检验带

3、来的巨大改变。 二、具有实际意义，已发展成一门学科 随着医学检验的不断发展，其不仅与传统医学检验的差别越来越巨大，它区分于其他医学专业的特点也起先表露出来： 首先，它比其他医学专业更加强调整体协作。现在的检验医学，早已突破了过去以血、尿、便三大常规为主的检验。面对琳琅满目的诸多检验项目和越来越精确的检验要求，特别须要整体协同运作。仅就检测结果精确性要求而言，不仅涉及到标本采集时间、部位、方法的确定，还包括对检验方法的选择，以尽量削减不同方法检测同一目标时的干扰、尽量削减不同试剂检测同一目标时的差异、尽量削减不同仪器检测同一目标时的差异、尽量削减个体操作间的差异、尽量削减不同试验室间的差异，假如

4、这其中有一个环节出现失误，就会导致最终检测结果的不客观。 其次，检验医学对新技术的应用比其他专业更为敏锐，其学科的发展与新技术的关系也更为亲密。以分子生物学技术为例，对于检验医学来讲，分子生物学使检验医学的工作范围得到了极大的拓展，不仅使检验可以从事后性推断向前瞻性转变，而且其应用范围也可以扩展到诊断、治疗效果的评价、预后的评估、预料个体发生疾病的趋向、流行病学、健康状态的评价、药敏靶点的选择。 第三，自动化的融入使检验更快速。这一点对于治疗至关重要。 在不久的将来，临床医学试验室将面临着一个质的改变：首先是临床生物化学、免疫学、微生物学和血液学之间将不再存在一个明显的学科分界线，检测手段将更

5、加自动化、一体化和智能化。大量的生物技术如：基因克隆技术、生物芯片技术、核酸杂交技术和生物传感技术以及各种 PCR 等技术的应用和引进，将使得临床试验室的科技水平更高、学术氛围更浓、人员素养更好。 三、检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性 1、ISO15189文件的核心是医学试验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。在分析后质控中，要求检验人员对所测结果进行合理说明，并收集临床科室的反馈看法、接受合理建议、要求、改进检验科工作，或开展新业务， 满意临床需求。在沟通、对话中，检验科人员还可以宣扬、讲解、新技术新项目的临床意义，合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病

6、进行诊断。 2、在医院的全面质量管理方案中检验科负责人参与临床会诊，病例探讨等，有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实。 3、检验科主动参加协作。由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地供应数据或结果。过去很长时期，检验科被定位于“协助科室”。即检验科只能向临床医生供应所需求的检验结果，一旦检验科供应了未受指定的检验结果，就被认为“越位”，这种片面、消极的，落后于时代的偏见应予订正。 4、学习临床学问加强临床意识。检验医学的特定地位确定了它们必需与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必需加强临床意识。

7、试验室的工作应能为临床科室供应被测项目的临床资料，比如:依据患者病情和试验结果，应能为临床供应如何选择试验，进行疾病的确诊和疗效视察的信息，如何对检验结果进行说明，帮助临床医生正确分析、合理运用检验报告，这就要求检验人员有肯定的临床学问和临床实践阅历。 检验医学是现代试验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉，相互渗透的新兴学科。目前正朝着高理论、高科技、高水平方向发展。由于检验科开展项目的增多，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和水平显著提高，使越来越多的临床医生依靠检验信息综合分析，进行诊断、治疗和预后推断，故试验室的工作在临床诊疗工作中发挥着重要作用。总之，检验医

8、学与临床医学必需紧密结合，相互渗透、沟通，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完备的实现检验医学与临床医学的共同发展。 参考文献 1康克菲.创刊词J.中国检验医学与临床，2000，1:1 2Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibro-sisJ.Hepotol，11015，33:82-88 3陈宏础.临床试验室必需规范化管理J.中国医院管理，2000，1:36 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页