循证护理在糖尿病护理中的应用.docx

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1、循证护理在糖尿病护理中的应用 【摘要】 目的 探讨循证护理在糖尿病护理中的应用。方法 选取糖尿病患者68例，将其分为循证护理组和比照组。循证组运用循证护理方法，视察2组血糖限制状况。结果 循证组血糖限制状况明显好于比照组。结论 对糖尿病患者实施循证护理能帮助患者从生理、心理、社会适应实力等方面将生活方式调整到最佳状态，从而建立起健康的行为方式。 【关键词】 糖尿病；循证护理 doi：103969/jissn1014-7484202206281 文章编号：1014-7484-06-3042-02 循证护理是受循证医学影响而产生的护理观念，是指慎重精确和明智地应用当前所能获得的最好探讨证据，结合护

2、理专业技能和多年的临床阅历，同时考虑患者的价值和愿望，将三者完备结合，制定科学的护理措施，它对促进护理发展，提高护理质量，协作治疗有重要意义。糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，目前尚无根治方法，血糖长期限制欠佳简单引起全身各种并发症，而全面有效限制血糖并非只需药物就能达到治疗效果，还有赖于患者的自我管理，要求患者具备糖尿病学问，能进行有效的自我检测和限制。自我管理是疾病三级预防的新途径，是用过健康教化、健康促进手段提高患者管理疾病的实力、自信念、主动性。我们将循证护理运用于住院糖尿病患者，视察其实践效果，探讨循证护理在糖尿病患者饮食护理中的意义。 1 临床资料 2型糖尿病患者68例，其中男38例

3、，女30例，年龄60-86岁，病程5-25年。68例患者入院时空腹血糖15-189mmol/L41例，占60%；11-149mmol/L10例，占15%；65-109mmol/L17例，占25%。 2 循证护理方法 将68例住院糖尿病患者随机分为循证护理组和非循证护理组各34例。两组在年龄、性别、空腹血糖等方面无统计学差异。对循证护理组实施系统的循证护理，对非循证护理组实施常规护理。 21 循证护理问题 糖尿病是继心血管病及肿瘤后的大三发病率及致死率最高的疾病，随着我们人民生活水平的提高，近几年，我国DM的患病率也出现上升的趋势1-4由于老年人对药物的运用实力较差，简单导致降血糖药物应用的不合

4、理，在治疗老年糖尿病的同时可能伴随其他疾病、加上老年人本身的体质较弱从而导致反抗低血糖反应的实力较差，因此老年人糖尿病患者在夜间简单出现低血糖反应，长久的严峻低血糖假如得不到刚好的治疗及订正则会对老年患者心脑肾等器官造成不同程度的损害，甚至危害老年患者的生命，因此对老年患者夜间做好低血糖反应的护理具有主动的意义。 22 循证 我们结合临床工作阅历，理论联系实际，系统地查阅有关方面图书、文献，杂志等，并请专家指导，同时为了循证支持，应用计算机网络检索相关文献，依据提出的问题确定关键词，找出有关资料，对证据的牢靠性，真实性和临床应用做出评价，确定结论。为护理工作供应科学有效的理论依据，并制定循证护

5、理方案，应用于循证护理组。 23 循证护理 231 糖尿病基本学问 给患者讲解糖尿病的概念，临床表现和分型，危害，低血糖相关学问，急性和慢性并发症治疗的方法，诊断标准、血糖正常值等。 232 饮食 限制饮食是全部糖尿病患者订正高血糖的最基本措施。帮助患者制定均衡的饮食安排，激励家属帮助患者遵照饮食安排进食并予以支持。 为高血压患者制定一套合理的膳食方案，方案中应包含患者每天的食物种类及饮食方式。患者每天热量的摄入不宜超过9000-10100KJ，应严格限制患者的糖类及脂肪的摄入量，糖类的摄入应占总热量的50%左右，尽可能地选择全麦面包、燕麦、豆类、南瓜及土豆等食物，应限制含糖量高的食物如甜点、

6、油条、炸薯片、蛋糕等高糖份的食物摄入。5-8脂肪的每天摄入量应不超过总热量的30%。尽可能摄入不饱和脂肪酸，避开过多摄入饱和脂肪酸，因饱和脂肪酸简单堵塞血管，从而导致血压出现粥样硬化，因此老年人患者应经可能地摄入易以人体消化汲取的不饱和脂肪酸，这些脂肪酸主要来源于海产鱼类，其对预防老年人动脉硬化具有主动的意义。患者在日常饮食中还应当留意纳的摄入，每天摄入量应小于6g，假如纳摄入太高会导致血压升得更高。患者日常饮食应以豆制品及绿色素菜为主，对于长期吸烟及嗜酒的患者应指导他们戒烟戒酒。因烟中的尼古丁及酒中的酒精会影响降压药物的疗效。烟中的一氧化碳会对内膜细胞造成损害，使得血小板的聚集加重，从而导致

7、血栓及动脉粥样硬化的出现，增加高血压患者的高危因素，因此应加强患者健康意识，让患者刚好戒烟酒。 233 运动 让患者了解运动的意义、方式、强度，运动中怎样预防低血糖及低血糖的处理方法，保证运动的平安。肥胖可导致交感神经系统出现高反应症状，从而损害肾脏正常分泌钠的功能，且肥胖的患者心房分泌利钠肽的功能将降低，肾上腺素的合成将增加，因此导致氧化应激增加，从而导致醇固类物质分泌增加，过多的钠将导致患者出现钠潴留，且据相关探讨发觉，肥胖的患者服用降压药物的效果明显低于非肥胖的患者，因此可依据患者的病情指导患者进行合理的运动，可依据患者的身体状况给患者制定1个熬炼安排，体育熬炼宜选择慢跑、太极拳等有氧运

8、动，不宜选择运动量大猛烈的运动。 234 降糖药物护理 对于进行饮食限制血糖不志向的患者，应充分考虑患者医疗保障状况、患者病情时间、生活饮食习惯的状况下，对患者制定综合的治疗方案，充分考虑患者血脂、血糖、血压等状况，对患者进行综合性治疗。对于糖尿病患者应规范化运用胰岛素。胰岛素应在餐前半小时进行皮下注射，胰岛素注射前应留意注射的剂量及型号。 235 监测血糖 让病人了解监测血糖的意义，随时把握血糖水平，发觉血糖异样，可以指导合理饮食，运动，调整药物治疗方案，防止和延缓并发症的发生，遵医嘱定时监测血糖，并视察、分析血糖波动状况，同时教会病人自测血糖的方法。 236 足部护理 指导患者日常足部护理

9、方法、正确修剪趾甲方法、正确选择鞋袜等。 237 心理护理 大部分糖尿病患者的病程较长，饮食受到限制，长时间的治疗让患者认为该病属于不治之症，因此简单导致患者产生焦虑抑郁的心理。护理人员对患者进行护理时，应充分考虑患者的心理状况，对患者进行有效的心理疏导。同时应用通俗易懂的语言向患者家属解答糖尿病的相关学问，让其了解糖尿病并非不治之症，增加家属接受治疗的信念，消退患者及其家属的顾虑，让患者更好地协作治疗。 24 健康教化 241 评估患者学习的需求和学习实力 大部分糖尿病患者的病程较长，饮食受到限制，长时间的治疗让患者认为该病属于不治之症，因此简单导致患者产生焦虑抑郁的心理。社区护理人员应当对

10、患者进行护理时，应充分考虑患者的心理状况，对患者进行有效的心理疏导。同时应对患者应用通俗易懂的语言向患者家属解答糖尿病的相关学问，让患者了解糖尿病并非不治之症，增加患者接受治疗的信念，消退患者及其家属的顾虑，让患者更好地协作治疗。 242 制定健康教化安排 依据糖尿病患者对疾病信息的需求程度及个体差异，选择相宜的健康教化内容、方法、形式，制定健康教化安排。内容要有针对性，重点突出。 243 实施健康教化安排 依据患者的年龄、文化程度等特点，采纳相宜的方法和沟通技巧进行健康教化。主要采纳语音教化、示范教化的形式。通过讲解、示范，调动患者主动参加的主动性，使患者逐步驾驭糖尿病有关学问。在实施健康教

11、化的过程中，应重视信息沟通的双向性，对健康教化重点适当重复，并以不同的方式不断强化，以达到预期目标。 3 结 果 循证组空腹血糖604015mmol/L，糖化血红蛋白653132mmol/L；非循证组空腹血糖744242mmol/L，糖化血红蛋白7301282mmol/L；P005，两者差异有显著性。 4 讨 论 循证护理是国际护理界将循证思想纳入护理学科的探讨与实践而开展的护理新模式。其思想核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。通过对34例糖尿病患者的循证护理视察，我们体会到：很多糖尿病患者认为只要打针、吃药就可以高枕无忧，对糖尿病的非药物治疗知之甚少。因此，对糖尿病患者

12、实施循证护理能帮助患者从生理、心理、社会适应实力等方面将生活方式调整到最佳状态，从而建立起健康的行为方式。对糖尿病患者实施循证护理，须要依据患者不同的文化背景、学问层面、因素习惯等因素，对其制定相应的健康教化方案。由于患者学问层面及教化程度不一样，因此对患者进行健康教化过程中，须要应用通俗易懂的方式对患者进行教化，让患者了解疾病防治的相关学问。同时应当依据患者不同心理状况对患者进行心理辅导，解决患者心理存在的问题。对患者实施心理干预后，通过对患者实施心理干预后了解患者血糖水平，对患者实施特性化的护理，从而减轻患者经济负担。 参考文献 1 胡燕，杨华英关于“以实证为基础的护理”的理论与实践J中华

13、护理杂志，2001，36：27 2 钟伟荣，曾任英，林春梅，等行为转变理论在2型糖尿病病人血糖限制中的应用探讨J护理探讨，2022，25：1517-1519 3 将冬梅患者健康教化指导M长沙：湖南科学技术出版社，2004：19 4 柏玉萍，王超红，乔灿华，等糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响J好用护理杂志，2000，16：27-28 5 金荷娣，蒋莉护理程序在颈椎手术患者健康教化中的运用J中国好用护理杂志，2022，21：68-69 6 欧阳素琴，邓风清，高璟，等建立糖尿病管理中心对社区糖尿病病人实施综合干预J中国护理管理，2022，7：73-76 7 王惠冰应用循证护理解决骨科住院病人常见问题的实践J中国好用护理杂志，2004，39：174-175 8 陈英循证护理在临床护理中的应用进展J中华儿科杂志，2022，4：315-353 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页