临床上休克病人最常见的身体状况是 休克病人的临床护理应用研究.docx

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1、临床上休克病人最常见的身体状况是 休克病人的临床护理应用研究 【摘要】 目的 通过对休克病人病情分析探讨其临床护理的基本方法和相关留意事项。方法 收集我院近几年来的休克患者病例视察其病情，探讨其具有普遍意义的护理措施。结果 休克病人的临床护理要充分留意其临床症状，采纳综合治疗的措施，留意合理补液和合理用药。结论 休克病人的临床护理不但要留意用药状况，更要预防并发症。【关键词】 休克病人护理；休克病人；临床护理；升压药物；休克护理；微循环；休克休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全。依据休克的缘由有心源性、脓毒败血性、过敏性、出血性、创伤性休克等五种。有时可有几种缘由同时存在或互为因果。

2、例如创伤性休克和出血性休克往往同时存在；脓毒败血性休克也可合并心源性休克。休克的主要临床表现为血压下降、脉搏快而微弱、面色苍白、四肢湿冷、尿量削减或无尿，严峻者有意识障碍。护理人员应熟识休克的发病原理、临床表现和抢救措施。1 休克病人的一般护理休克病人要去枕平卧，必要时取头低足高位。避开搬动病人，留意保温，对高热病人要实行降温措施，休克病人一般宜赐予氧气吸入。2 休克病人的病情视察对于休克患者来说，护理的主要事项就是定期刚好视察，肯定要每15-30分钟视察一次，并充分做好记录。2.1 视察患者神志 休克病人经常表现有烦燥担心、反应迟钝，进而意识模糊，甚至昏迷。刚好发觉这些改变有助于休克的治疗。

3、2.2 视察患者脉搏 脉搏快速而细弱的变更可出现在血压尚未下降之前，因而是休克的早期表现之一。血压下降之后，脉搏快而弱或脉搏不能触知者多为血容量不足。2.3 视察患者呼吸 代谢性酸中毒时呼吸深大而稍快，碱中毒时呼吸浅而慢。发生休克肺或心力衰竭时则有严峻的呼吸困难。2.4 视察患者血压 留意按时测量血压并作记录。脉压应维持30mmHg左右，有时须要做中心静脉压测定，以指导补液的量和速度。2.5 视察患者皮肤颜色 一般休克病人皮肤苍白，有明显微循环障碍时，皮肤呈大理石样青紫花斑，表示血液循环淤滞。假如有出血倾向时表示有播散性血管内凝血的可能性。2.6 精确记录液体出入量 视察患者尿量的多少可以了解

4、有无肾功能衰竭以及血容量是否补足，并可了解休克经治疗后有否改善。必要时可用保留导尿，以便按时视察尿量。3 对患者补液时的留意事项3.1 保证补液途径 对于休克病人来说，抢救过程中用药较多，输液的时间长，所以必需选好静脉输液途径。有时须要作静脉切开术，插入导管，以保证输液或给药途径。3.2 留意输液的速度 输液的速度是依据患者的病情而确定的，应当保证病人的所需液体量。脱水病人输液速度可较快，以便刚好进行补充血容量。有心功能不全者输液速度宜慢，以防止发生肺水肿。由于抢救时的药物种类更换较多，因此加入输液吊瓶中的液体每次以200ml为宜，多种药物共同加入吊瓶中静脉输入时，要留意药物的配伍禁忌。3.3

5、 补液卡 输液卡是标明输液吊瓶内液体和药物内容的卡片。各输液吊瓶的颈部应当挂上输液卡，以便于参与抢救人员能够刚好地了解到所用药物的种类和用药量的状况，以及起先滴入的时间等，输液卡上的记录应当与医嘱相吻合。4 休克患者运用升压药物应留意事项4.1 血管活性药物 临床上常用的缩血管药有间羟胺、苯肾上腺素、去肾上腺素等等；扩张血管的药物有阿托品、异丙基肾上腺素、苯苄胺等等。多巴胺则兼有缩血管（皮肤、肌肉血管）及扩血管（内脏血管）的作用，因此可以增加肾脏的血液流量，在运用时还有强心作用，血管活性药物应用时应当留意下列几点事项：缩血管药物宜尽量运用小剂量、低浓度，并要求严密地视察患者的血压，同时尽量限制

6、药液滴入的速度。千万不要使血压突然的过度上升，或使血压波动太大，以免影响脏器组织的血液灌注；针对微循环障碍运用状况运用扩血管药更有理论依据，但必需补足血容量，否则将会进一步削减患者心脏的搏出量，使血压明显下降，造成不良后果；血管活性药物，特殊是去甲肾上腺素，注射时肯定不要漏出血管外，否则可能会发生坏死。因此在滴注去甲肾上腺素时，假如病人感到注射局部难受，有药液外漏时宜马上停止注射。局部用生理盐水湿敷，假如药液外漏的局部有红、肿、难受时，要马上用0.25%普鲁卡因作局部环形封闭，同时用20%硫代硫酸钠或33%的硫酸镁进行湿敷；血压稳定在正常水平达6小时以上，可以渐渐削减药物的运用量。在削减药液滴

7、入的过程中，假如血压仍旧呈现出比较平衡的状况，则可以停止运用药物。在停止运用血管活性药物之后，仍旧要接着进行静脉滴入一般液体，再视察5-6小时。假如出现血压比较平衡的状况，则完全可以不用升压药物进行升压。4.2 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素能提高升压药物的效能、减轻毒血症，适用于感染休克和过敏性休克的病人。但必需在抗生素药物限制感染的状况下运用，否则会促使感染的扩散。大剂量的应用时要留意低血钾的问题。5 休克患者并发症的预防休克的并发症较多，休克引起的并发症是目前导致患者发病率死亡率较高的一种循环性综合性障碍之一，由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威逼刚好发觉和正确治疗是感染性休克的关

8、键。如呼吸窘迫综合征、脑水肿、心功能障碍、急性肾功能衰竭、尽力衰竭、播散性血管内凝血、休克肺等。快速订正低血压，保证有效循环血容量，则很多严峻的并发症就不会发生。在护理上要帮助病人常常变换体位，激励病人咳嗽，防止吸入性肺炎或发生肺不张。有保留导尿的病人应定时进行膀胱冲洗以防泌尿路感染。休克病人如时间稍长极易发生褥疮，因此要进行充分的预防。对于这方面医护人员护理的要点有：早期解痉，休克复原时期病人要严格限制液体流入的剂量，除此之外还要加强对于患者呼吸道护理，重视病人肺泡通气量不足时或者发生肺不张状况，适时应用协助器材对病人进行机械通气，留意对病人进行合理用氧，假如病人在大量输血时，应当考虑采纳微孔过滤器进行治疗。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页