甘肃省渭源县城乡居民医疗保险运行中存在的问题及对策研究.docx
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1、甘肃省渭源县城乡居民医疗保险运行中存在的问题及对策研究 组织全县638名医务人员对因病致贫的贫困户精准帮扶，目前完成体检2.35万人，筛查出慢性病患者1.92万人。渭源县针对当地居民常见的50种重大疾病，实施了“健康干预+新农合补偿+大病保险+医疗救助+新农合全额兜底的“零费用”救助模式，2022年全县已兜底报销203人次68.88万元。肯定程度上解决了精准扶贫户和大病患者因病返贫的问题。 1.2.3 政策实施成效显著但仍需改进。渭源县城乡医保虽已基本覆盖全民，且取得显著成效，但人们因病致贫、因病返贫的后顾之忧仍未根除;分级诊疗虽有序推动，但患者足不出县就能治好病的需求仍未满意等问题还须要在发
2、展中不断改进。 2 渭源县城乡居民医疗保险存在的问题及分析 2.1 政策了解不全面、不深化 参保居民对该政策了解程度普遍较低。调查显示，只有极少部分人对该政策特别了解，有73%以上的参合者不明确投诉渠道;有49%以上的参保者不了解报销起付线;60%以上的参合者不明确保险比例及报销药品类别;53%以上的参合者不明确医保的报销流程。可见，广阔参保者对医保政策了解度还需很大提升。见表1。 2.2 参保费用增速过快 医保费用逐年增长且增幅逐年加快。据统计，新农合费用由2003年缴纳10元上升为2022年缴纳180元，城镇居民医疗保险缴费比例也不断上升，合并后的城乡居民医疗保险保费也呈上升趋势。90%的
3、参合者表示参保费增速过快，在享受政策实惠的同时负有肯定经济压力，特殊是家庭成员多而劳动力较少的家庭。 2.3 报销范围相对有限 2.3.1 报销药品多为一般平价药品。医疗保险报销药品书目规定可报销药品有西药、中成药、中药饮片三类。纳入基本医疗保险给付范围的药品分甲类和乙类两种。调查显示，报销比例较大的药品中80%多为一般平价药品，即甲类药品。价格较高或者较稀有的新药、进口药、特别药品，即乙类药品，一般不报销或比例很小，如养分滋补药品、蛋白质品、血液制品等都不在报销书目之内，其加大了患者的经济及心理负担。 2.3.2 报销比例不均。报销书目中中医药的报销比例普遍高于西药。报销书目规定西药部分甲类
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