2022年上消化道出血的护理措施.docx

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1、2022上消化道出血的护理措施上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，它包括食管，胃，十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。以下是我整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。上消化道出血病人的护理：1、宁静卧床，避开不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使四周血管扩张，血压下降。呕血时应马上将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。2、赐予精神劝慰，解除病人恐惊心理。3、马上建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。起先输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，打算输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时

2、，我们应亲密守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。(2)食脉曲张裂开出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用一般胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量依据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。(

3、4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张裂开出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。(5)如在紧急状况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前打算。5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的状况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再变更饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张裂开出血病人的饮食，应依据其肝功障碍程度予以调整，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应赐予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。6、做

4、好口腔和皮肤的护理，因出血病人口腔有腥臭味，应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。7、严密视察病情：(1)留意测量体温、脉搏、血压的改变，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。(2)留意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的时问短，颜色簇新或有血块，出血量少，停留时间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状时，应考虑有簇新出血。(3)如出现出血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁担心时，应置床档，防止坠床。(4

5、)上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解产物在肠内汲取，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱仔细做好灌肠清除内积血，以削减氨的产生和汲取。(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张裂开出血的病人，应亲密视察昏迷的前驱症状，早期治疗是特别重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。出血临床表现：呕血和黑粪是上消化道出血的特征性表现。一般上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度。1、假如是小量出血则以大便潜血阳性表现，若出现出血速度快而出血量又多，呕血的颜色则是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用而使呕吐物呈咖啡色。若出现上消化道大量出血可致急性四周循环衰竭，表现

6、为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、紫灰花斑、湿冷。病人可有血压下降，常感乏力，进一步再现精神萎糜，烦躁担心，重者反应迟钝，意识模糊，2、大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的缘由可能由于血容量削减、贫血、四周循环衰竭，血分解蛋白的汲取等因素导致体温调整中枢的功能障碍。3、此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症.一般在出血的状况下，氮质血症可持续34天以上4、血象有所改变，一般网织红细24小时内可见增高，白细胞2-5小时内有所上升。上消化道出血的治疗原则治疗原则：1.主动限制出血。2.治疗原发病。3.必要时输血及手术治疗。用药原则1.应

7、依据不同原发病选用有效药物，如溃疡病、胃炎、急性胃肠粘膜病变所致出血，以H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂为主;肝硬化门脉高压所致出血以垂体后叶素或生长抑素为首选。2.氢氧化铝凝胶或硫糖铝胃内灌注适用于除胃底食管静脉曲张裂开的上消化道出血。3.有休克者应主动补充血容量，尽快订正休克可输全血或血浆代用品，但留意肝硬化病人不宜用右旋醣肝，对有心肺疾患或老年患者输液应监测心肺状况和中心静脉压防止发生急性肺水肿。4.大量输血时(600ml以上)要刚好补充钙剂，否则出血不易停止。5.治疗过程需留意电解质平衡、补足够够能量有助于机体复原及止血作用。6.口服或静脉用药效果欠佳时，可采纳内镜下局部喷洒凝血酶、注射立

8、止血或采纳高频电凝止血或激光止血或进行硬化疗法。 7.经内科主动治疗未能止血又有手术指征者应采纳外科手术治疗。上消化道出血一般护理1.口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。2.便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3.饮食护理出血期禁食;出血停止后按序赐予温凉流质、半流质及易消化的软饮食; 出血后3d未解大便患者，慎用泻药。4.运用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。5.运用特别药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格驾驭滴速不宜过快，如出现腹第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页