创建大学生多层次医疗保障体系-多层次社会保障体系.docx

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1、创建大学生多层次医疗保障体系:多层次社会保障体系摘要：大量的贫困高校生之所以在生病时先想到寻求社会资助，是因为高校、社会均尚未形成完善的医疗和救助机制，高校生的医疗保障存在隐忧。而2022年10月国务院办公厅下发了“关于将高校生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导看法”，这对于完善高校生的医疗保障体系供应了一个特别好的发展契机。文章分析了高校生医疗保障需求的特点及高校生医疗保障存在的问题，提出了构建完善的高校生医疗保障体系的建议。关键词：创建；高校生医疗保障一、高校生医疗保障需求分析（一）高校生健康问题分析高校生是一个特别的群体，从生理上来讲他们正处于青春年少时期，精力旺盛，身体处于人的生命

2、周期中最好的状态。相对与其他人群，呼吸系统、消化系统、意外损害是学生高发疾病，而重大疾病、慢性疾病发病率要低许多。但是随着社会的发展，他们的生活方式等方面的变更也使得这一群体的健康问题有呈现出新的特点。高等学校学生健康状况有待提高。11015-2022年二十年间学生的身高、体重、胸围、力气等素养有明显提高，但视力下降、肥胖率明显上升，而在11015年后五年，学生的生理机能发育呈停滞态势，以致11015-2022年，无论城乡男女，反映学朝气能状况的指标(肺活量、握力等)，整体上没有出现增长，且运动素养指标也全面下降。由于面临严酷的就业压力，许多学生一进高校校门就给自己定下了具体的学习目标，例如英

3、语四、六级还有各种职业技能证书。这样他们除了完成学校规定的学业，还另外给自己加上了额外的任务，各种奖学金的评定也是高校生活的最为重要、最为关切的问题，这些都给高校生带来了沉重的心理负担，从而使学生长期处于高度惊慌状态，心理压力过大可对机体多系统产生不良影响，如心理性消化不良、溃疡、惊慌性头痛、失眠、心动过速等。这些因素可能导致高校生身体基本素养下降。高校生自律性较差，很难做到有规律地支配自己的饮食起居，同时对这一问题的重要性相识不足。而无规律的饮食和起居是造成消化系统疾病、头痛、失眠的主要缘由之一。为应付考试，大部分学生会在考试前一两个星期进行突击，进行“开夜车”的通宵复习，这一现象在高校中也

4、已特别普遍。长期无规律的饮食起居，不仅会引起养分不良,影响睡眠质量，甚至会影响人体神经体液调整和内分泌调整，对学生的身体健康产生很大的负面影响。（二）高校生医疗须要及支付实力分析从上述高校生健康问题分析中我们可以看出，高校生群体有其自身的特点。由于受多种因素的影响，高校生对于医疗服务的须要呈上涨的趋势，而医疗服务须要的主要集中在常见病、多发病的门诊医疗服务，当然住院医疗服务也在逐年上涨并且医疗费用价格很高。从全国整体状况来看，高校生群体的数量逐年增加，医疗服务价格偏高，这些都将导致高校生群体的医疗服务消费须要大幅度上升。但是另一方面，我们应当看到高校生所需的医疗费用假如没有完善的外在解决机制，

5、就只能由家庭、亲友担当。对于大多数家庭来说，培育一个高校生所花费的成本相对于我国目前的人均收入已经是一个较重的负担，再加上医疗费用上涨快速，大部分高校生还是看不起病的，假如生病了往往是到药店购药或实行自我医疗。这说明高校生群体对于医疗保障的支付实力特别有限，这在很大程度上限制了医疗消费的须要转化成医疗保险的需求。因此，设立有效的医疗保障体系是解决高校生医疗保障需求问题的关键所在，下面分析一下我国目前的高校生医疗保障存在的问题。二、高校生医疗保障体系存在的问题（一）学校医疗费用超支，商业医疗保险作用有限在上述这种医疗保障模式下，学校把国家拨付的公费医疗费用于一般的门、急诊，超支的现象仍很普遍。这

6、主要是由于近年来医疗服务价格上涨、医疗服务需求增加。在这种状况下，商业医疗保险发挥了多大作用呢？目前，高校生系列保险含高校生平安保险、高校生住院医疗保险、高校生住院补贴保险、团体重大疾病保险等险种。但考虑到学生经济实力有限，保险公司设计相关保险产品时又要考虑到赢利性，所以保费较低，也就不行能有太高额度的赔付。同时保障内容一般就是意外损害、住院医疗费用等，除了规定哪些项目可以报销，保险公司还限定了最高限额，一般最高赔付6万元。对于门诊费用，一般不包括在保险责任范围内，而对于重大疾病动辄花费几十万元，这点钱又根本不够。（二）社会捐助在沉重的医疗负担下，学生社团组织高校生走上街头为重病学生捐献已不是

7、什么簇新事。爱心与团结互助的精神当然珍贵，但这种方式作为一种非正规制度，具有很大的不稳定性，不能从根本上解决问题。（三）高校生享受的医疗服务满足度低由于医疗经费的惊慌，一些校医院的治疗水平自然无法提高。学校为了节约医药费，学生去校医院看病，一般只是开些常用性廉价药，较困难的病症可以转院，但要经校医院的同意。由于往往顾虑学校应支付的医疗费用,因而会尽量少转院。因此，药品质量较低、医疗服务质量不高、治愈率下降、转诊条件严格等缺陷已成为校医院普遍存在的问题，很简单耽搁对病情的精确诊断和刚好治疗，学生的生命平安得不到有效保障。三、创建高校生多层次医疗保障体系要解决上述问题，须要学校、政府、保险机构等各

8、方面共同做出努力，建立一个完备的医疗保障体系，才能让高校生真正安心地在校学习，免除他们的后顾之忧。（一）将高校生纳入城镇居民基本医疗保险体系2022年10月国务院下发了国务院办公厅关于将高校生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导看法，根据这一指导看法，杭州市的高校生已经被纳入当前的城镇居民基本医疗保险，杭州市政府已经颁发了在杭高校高校生参与城镇居民基本医疗保险实施方法（试行），2022年9月份已经启动了。通过这一制度，高校生了获得更加切实的医疗保障。首先在一个自然年度内，参保学生住院以及规定病种门诊费用依据其费用段，由医保基金中的个人账户支付64-88。之前若高校高校生遭受重大疾病，学校总是

9、要通过组织捐献或向新闻媒体求助等方式对患病学生进行帮助，实行了这样的措施之后，患病学生的医药费就有了一个稳定牢靠的来源，对学生和学校而言，压力都将大大减轻。因此，学生入保之后，一旦发生重大疾病，绝大多数状况下都可以获得帮助。同时将高校生纳入医保体系，他们就业以后能够自然过渡到城镇职工医保体系中，还可以实现参保的规模效益和个人积累。但是目前的医疗保险待遇仍处于低水平，这确定了入保后的高校生看病就医仍有困难，所能得到的保障也将是有限的。门诊医疗费用并没有纳入可报销的范围，而这部分医疗费用对大多数学生来说是常常性的支出，高校生医疗保险在这一方面并没有发挥作用。另外，医保基金将医疗药品分成了甲乙丙三类

10、，而一些治疗重大疾病的特效药品通常则属于丙类药，须要自费。近年来高校生患重大疾病的发生率逐年上升，对于这些自费药品还是要自掏腰包，加之现在药品价格虚高的状况，对患病学生而言仍旧有巨大经济压力，有些学生会因此将在可报销的药品范围内选择用药，从而延误治疗或得不到有效的治疗。随着我国高等教化的普及化，高校生群体规模也将越来也大，高校生缴纳的医疗保险费水平较低，纳入医保基金统筹后将使人均基金占有量削减。同时我国人口老龄化程度的加剧、医疗费用的高速增长、社会上困难群体的存在等问题已经给医保基金带来了沉重的压力。这些都须要中心财政和地方财政加大扶持力度，不然这一体系将难以为继，这也对政府有关部门提出了严峻

11、的考验。从上面的分析可以看出，将高校生纳入城镇居民医疗保险体系是目前解决高校生医疗保障问题最切实有效的方法，但是这一解决方法在当前的经济发展条件下有其局限性，还须要其他措施的有效补充。（二）商业医疗保险作为有效补充商业医疗保险作为处理疾病风险的一种方法，对于高校生的医疗保障问题也是大有作为的。针对当前“广覆盖、低水平”的医保体系，商业保险公司可以借助于其先进的管理阅历和产品开发优势，开发出对高校生自负医疗费用部分的医疗保险产品，特殊是适合高校生群体的重大疾病保险产品，这将成为高校生的医疗保障的有效补充。由于是短期险种，保险公司担当的保险责任是有限的而且高校生患病率比一般人群低，该类产品的价格可

12、以比市场上类似产品价格低一些，这样可以吸引更多的高校生自愿购买，而保险公司也可以以此为契机宣扬自己的品牌，为获得大量优质的潜在客户打下基础。当然在这个过程当中，须要学校、政府部门的主动协作、引导，供应便利措施。（三）高校生互助保险基金互助保险也是分散疾病风险的一种方式，更能体现团结友爱的互助精神，是弱势群体自愿集合起来抵挡风险的有效途径，而且能够为政府减轻财政负担。而这一方式在各大高校也具有很强的操作性。根据统一规范管理，参保自愿的原则，以学校为单位，学生自愿参加建立起来的大病互助保险基金，主要是解决基本医疗保险不能解决的高额医疗费用和经济贫困学生的医疗费用问题。资金来源主要依靠国家资助、学校

13、补贴、社会捐助、学生缴费。对于学生缴费额度，应当根据本地的经济发展水平所能承受的缴费金额，确定最低缴费标准，并依据在校高校生该年龄段人群发病率和大病医疗费支出水平，制定统一的待遇支出水平，确保基金收支平衡和稳健运行。从运作管理上来看，学校可以依托校级医疗机构为参保学生建立个人档案，这个档案中不仅包括学生的姓名、身份证号、缴费状况等个人信息，还包括其健康信息，并定期进行体检，为学生的健康状况进行科学管理。而筹集到的互助保险基金可以是学校与社保部门合作共同管理，也可以由商业保险公司进行代管，主要负责基金的收支管理。当基金形成肯定规模后，还可以进行保值增值。这样当学生重大疾病或经济困难时，可以得到高

14、校生互助保险基金的帮助，切实解决了他们看不起病的问题。以上三个部分应当说构成了高校生医疗保障的一个完整体系，它们分工明确，功能互补，能够为高校生这一弱势群体供应完备的医疗保障。在这一体系建立的过程中，须要政府部门大力扶持、出台相关的政策措施，学校方面主动协作，把各项工作落到实处，各个保障层次之间界限清楚、相互协作，才能真正发挥其主动作用。参考文献：1、魏新民.高校生参与医疗保险状况分析J.中国学校卫生,11019(20).2、王保真,张笑天.医疗保险原理与方法M.中国人民出版社,11016.3、傅国祥,孙胜梅.浙江高校生医疗保障现状调查J.浙江预防医学,2022(20).4、袁玲,赵峻,张艳.高校生医疗保障制度探讨J.中国卫生资源,2022(9).5、杜鹃.发展高校生医疗保障体系的三位一体化探讨J.中华保险网,2022(3).（作者单位：浙江金融职业学院） 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页