医疗质量万里行活动是哪年_2022年全国医疗质量万里行检查汇报材料.docx
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1、医疗质量万里行活动是哪年_2022年全国医疗质量万里行检查汇报材料2022年全国医疗质量万里行检查汇报材料敬重的各位领导、各位专家、同志们:上午好! 今日,全国医疗质量万里行专家组一行莅临云南昆明,检查指导我院医疗质量万里行工作,我谨代表中共云南省妇幼保健院党委、行政和全院职工,向各位领导和专家表示热情的欢迎和诚心的感谢!各位领导来我们云南省妇幼保健院检查指导工作,这既是对我们工作的关切和支持,又是对我们工作的一种鞭策,将有力地推动我院的医疗工作。下面,我依据“医疗质量万里行”活动方案的要求,将我们云南省妇幼保健院,在医疗质量万里行方面所做的一些工作向各位领导作一简要汇报。 一、医院简介 云南
2、省妇幼保健院是云南省卫生厅直属非营利性公益性医疗保健机构,是云南省妇幼卫生业务技术指导医院,集保健、临床、科研、教学、信息管理、健康教化于一体的三级乙等妇幼保健机构。 11016年在省级医疗保健机构中首家成为“爱婴医院”, 19101年建成三级乙等妇幼保健院,是省、市医疗保险定点机构、省新型农村合作医疗定点机构、中国妇幼保健医院云南培训基地、卫生部乳腺病防治科普工程定点单位、昆明医学院海源学院实习医院,是云南省卫生厅“文明妇幼保健院”、昆明市文明单位。现有在编在职人员139人,其中各类专业技术人员122人(正高14人、副高31人,中职53人、初职24人);设置科室28个,编制床位101张。 医
3、院始终坚持以贯彻执行母婴保健法及其实施方法、中国妇女发展纲要、中国儿童发展纲要为重点,坚持“以保健为医院,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面对群体、面对基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,秉承“儿童优先母亲平安”的服务宗旨,以全省妇幼卫生技术指导工作为重点,院内妇女儿童保健诊疗服务为基础,科研教学工作为先导,不断提高综合服务实力和科学管理水平,促进全省妇女儿童健康水平的提高。 多年来,不断拓展保健与临床相结合的服务,探究出“健康教化、询问指导、保健服务、疾病诊治”四位一体的妇幼保健院服务模式。开展了41项保健与临床结合的特色服务项目,如家庭式“温馨病房”、 中心及远程胎心监护、优生遗传
4、询问、妇幼保健遗传检测项目(共16项)、妊高症监测、产前筛查、产前血型血清学检查、无痛分娩、拉玛泽减痛分娩、无痛可视人流、艾滋病母婴阻断、产妇康抚、妇科微创手术、乳腺保健、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、新生儿20项神经行为测定、新生儿抚触、新生儿游泳、儿童早期智力开发与促进、儿童斜视弱视近视防治、儿童口腔保健、妇女儿童保健、妇女儿童心理及养分询问指导、小儿超声心动图检查、头发微量元素检测、微量元素测定、心理测量、一滴血亚健康检测、骨密度测定、化学发光免疫分析、液基薄层细胞学检测、HPV基因分型检测、抗心磷脂抗体检测(ACA)、阴道分泌物唾液酸酶测定、舌下特异免疫治疗、超敏C-反应蛋白测定、胱
5、抑素C测定、微柱凝胶血型微量定性、低频氦氖激光弱视治疗、总IGE及吸入性过敏原特异性IGE体外检查。 担当全省“降消”项目暨农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女宫颈癌及乳腺癌检查、预防艾滋病母婴传播、上海宋庆龄基金会“母婴平安”、儿童基金会等10多个国际、国内妇幼卫生项目技术指导工作;负责全省妇幼卫生信息管理工作,统一了省、州、县、乡、村五级妇幼卫生工作台帐,建立了全省妇幼卫生信息直报网络和妇幼保健网站;负责全省妇幼卫生健康教化工作,制作健康教化材料,与昆明电视台合办“健康直通车”栏目,制作播出节目300期,向全省编发云南省妇幼卫生动态70期,刊登稿件1600多篇。每年向基层举办多种类型的妇幼保健
6、相宜技术培训班,接收基层妇幼卫生人员进修学习。 加大科研力度,开展科学探讨。建院以来,共开展35项科研课题,其中30项荣获省、厅级科学技术进步奖等嘉奖(省科技进步二等奖3项、三等奖10项;省科技成果二、三等奖10项;其他奖项7项),获奖项目多数属于原始创新,填补了所属领域的省内空白,部分项目填补了国内空白。 针对医院占地面积小(仅4.5亩),业务用房严峻不足,制约单位长远发展的实际,在省委、省政府及省卫生厅等相关部门的重视支持下,院领导班子带领全院职工,通过艰苦努力,呈贡新院建设项目于2022年9月获得了省发改委核准立项,2022年12月获得省国土资源厅建设用地批复。项目用地150亩,规划总建
7、设规模7.65万平方米,总投资估算2.4亿元。目前我院呈贡新院建设已列入“云南省卫生桥头堡建设专项规划”的重大项目和“云南省卫生事业十二五发展规划”的重大建设项目。 二、医疗质量万里行汇报 依据云南省卫生厅关于“医疗质量万里行”活动的部署,我院比照云南省卫生厅关于2022年“医疗质量万里行”活动方案的通知的相关要求,结合医院实际,深化开展以“持续改进医疗质量,保障医疗平安”为主题的“医疗质量万里行”活动,不断加强医院医疗平安管理,保障医疗质量和医疗平安,努力实现为人民群众供应平安、有效、便利的医疗卫生服务。 (一)、提高相识,全面动员部署 根据全省卫生工作会议精神和卫生部、卫生厅有关要求,依据
8、省卫生厅的统一部署,云南省妇幼保健院在2022年接着深化开展“医疗质量万里行”活动。 医院围绕“持续改进医疗质量,保障医疗平安”的活动主题,紧密结合创先争优、“三好一满足”、医药购销和医疗服务中突出问题专项治理、抗菌药物专项整治等活动,坚持纠建并举、重在建设、注意实效的原则,扎实有序的推动“医疗质量万里行”活动的开展,使医疗质量得到持续改进,医疗费用不合理增长得到有效限制,实现群众满足的目标。医院要求各科室要进一步强化医疗质量平安管理,严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度,规范医疗行为。同时,加强对医疗活动各个环节的平安自查,发觉问题刚好整改,切实消退平安隐患,防范医疗差错,杜绝医疗事故的发生
9、。 (二)、广泛宣扬、强化培训教化,提高医务人员业务素养 1、针对我院详细实际由科教科组织,院长高清清、常务副院长郭海生分别对我院初、中、高级全体医务人员进行了多场次的业务辅导,加强“三基”、“三严”培训,从基本理论到人性化服务,从高端理论的获得到科研的推广等涉及方方面面。强化了医疗服务理念,提高了医疗服务技能。 2、医务科利用电子课件对全体医、护、药、技人员进行全员的医疗平安、医疗法律法规培训,达18场,内容包括病历书写基本规范、处方管理方法、传染病防治法医疗纠纷的防范、怎样解决医疗纠纷等。院领导还亲自出面邀请省卫生监督局书记李彩雪授课,提高了全员医务人员医疗平安、医疗法律法规的思想意识,提
10、高了医务人员的职业素养。 3、医务科重新补发了医院的首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病历探讨制度等13项核心制度。结合我院实际还制定了产、儿科25条诊疗强化实施细则。为了将“制度”落到实处,成立了我院工作质量考核机构,领导小组为班子全体成员,下设办公室在人事科,经过运行效果很好,大大提高了服务质量和医疗平安保障。与此同时大力宣扬活动中涌现出的好人好事,提高医疗质量、创建和谐医患关系的先进事例。 4、强化对重点部位的管理和监督力度,加强环节质量限制。医院始终坚持业务查房与行政查房。业务查房由副院长带队,医务科、质控办、护理部、感染科、临床药学室等相关职能部门联合进行,分别对病历书写、危
11、重病人管理、院内感染、合理用药、各项规章制度的落实进行全面检查,对查出的问题,现场与科主任、护士长交换看法,并提出整改措施,限期改正;对围手术期病人进行重点检查、监测,确保各种知情告知、签字、请示报告制度落到实处。行政查房由主管院长带队,刚好解决科室、病区存在的问题在的医院中层干部会议上进行讲评,通过查房对医院管理起到了主动推动作用。 (三)、不断完善各项制度和规程,仔细执行医疗核心制度。 1、推行手术平安核对制度 医院依据卫生部下发的“手术平安核对制度”,刚好按统一要求修订医院“手术平安核对表”。并专题召开会议,了解该制度的落实状况、实施中存在的问题,提出解决问题的措施。实施中,医务科与护理
12、部还特地到手术现场组织手术医师、麻醉师、巡回护士,就核对形式、程序进行模拟演示,进一步保证该制度的有效实施。2、严格手术分级准入管理结合省卫生厅下发的“手术分级管理制度(试行)”和卫生部下发的“医疗技术临床应用管理方法”实施要求,制定了手术分级管理制度,对各科医疗技术进行了梳理,建立了一类技术分类书目,重新审核了手术医生分级手术资格,制定了风险预警制度和损害处置预案。鉴于临床上对诊断性刮宫小手术存在把关不严的状况,还对小手术资质及把关状况进行了专项治理,收到了较好效果。3、仔细落实术前探讨制度,把好手术审批关针对实际工作中,医生由于工作量负荷大,对常见、单纯的手术术前探讨简单出现走过场的问题,
13、特地下发通知,规定常见、单纯的手术应有两个以上诊疗小组长参加探讨。生殖健康科还进一步完善交接班内容,在交接班时各组要交当天安排手术病人状况,对单纯手术病例进行探讨;肿瘤科对三级手术病例探讨形成了较规范的形式,为该科的质量平安和技术水平提高起到了很好的作用。4、规范了宫腔镜诊疗技术应用管理针对近年来医院在宫腔镜诊疗技术应用过程中出现的一些诊疗指南里没提及的风险问题,如术前检查项目没涉及术后感染或术后怀孕等问题。特地修订下发了“宫腔镜诊疗常规”,明确了该技术应用的指征、适应症、禁忌症,保证了该项技术的平安运用。5、加强危重病人管理2022年,医院接着以产科危重症审评制度为抓手,进一步规范了危重症病
14、人的管理。去年该院产科收治危重症孕产妇数量较往年同比又有所增长,但未发生一例孕产妇死亡病例,病人投诉明显下降。由于该制度效果显著,省卫生厅将该院的做法在全省进行推广,并先后在省卫生厅、卫生部会议上作阅历沟通。在落实产科危重症审评制度的同时,医院还依据有关要求,完善了“特别状况下医嘱执行制度”、“紧急值报告制度”、“医疗技术风险预警及技术损害处置预案”等管理制度,进一步规范了危重症病人的管理。 (四)、加强病历书写质量管理 规范病历的书写是削减医疗纠纷的重要环节之一,为保证住院病历质量持续改进与提高,云南省妇幼保健院依据病历书写规范,结合医院实际状况,实行多种措施狠抓病历质量管理。 成立由分管院
15、领导、医务科和质控科组成的病历管理质控小组,深化病房检查,提高医生对病历质量的重视程度,强化规范书写的意识。 强化工作职责,层层把关。严格按规范统一的病历书写模式进行分级批阅,使各级医师有法可依、有章可循,科室主任逐份检查病历,刚好赐予修改、订正,严禁半成品和问题病历出科室。 加强病历书写质量培训及考核。医院实行开展讲座、现场讲解、试卷考核等形式进行培训,尤其是强化新上岗医务人员病历书写培训,并且把病历书写质量纳入“三基”考核,加大管理力度。 加大督导力度。质控科依据规范要求,每天深化病房检查病历记录完成的时限性和病历内容的完整性、规范性,各项病历内容有无漏项,报告单填写是否完整、客观、真实等
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