2022年糖尿病健康讲座示范文_糖尿病健康知识讲座.doc

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1、2022年糖尿病健康讲座示范文_糖尿病健康知识讲座健康教育知识讲座3-糖尿病防治知识主讲人：逸云斋主 一、教学目的 通过讲解让人们了解糖尿病概念，什么是糖尿病。影响 糖尿病的因素，如何防治糖尿病。 二、教学重点及难点 1、糖尿病的概念及分类 2、糖尿病有哪些危害 3、全新糖尿病发病机制 4、糖尿病的不合理及合理的生活方式 5、心理疏导对慢性病很重要 三、教学过程 （一）糖尿病的概念、分类 1、什么是糖尿病 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝 对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心 脏、神经、眼等组织的慢性并发症，

2、甚至引发糖尿病酮症酸 中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可 出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。12、糖尿病的分类 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发 生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持 生命。约占糖尿病人总数的10%，2型糖尿病多见于30岁以后 中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主 要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗） 。约占糖尿病总 数的90%，现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因 素中胰岛素抵抗似处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种 疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生 多种代谢相

3、关疾病的共同土壤。 胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不 足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用 障碍。早期胰岛细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥 补其效应不足，但久而久之胰岛细胞的功能会逐步衰 竭， 导致糖耐量异常和糖尿病发生。 大量流行病学资料显示， 胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在， 常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖 是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都 存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血 管疾病独立的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、 糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病

4、的 组合，统称为“代谢综合征”或“ 胰岛素抵抗综合征” ，认2为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发 展的重要原因。 胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活 方式 戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如 能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血 管疾病的发生、发展，降低其发病率、致残率和死亡率。 （二） 、糖尿病有哪些危害？ 糖尿病是继心脑血管疾病、 肿瘤之后的第三大严重危害人 类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死 亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。 糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症， 范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏

5、器都有可能出现糖尿 病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母” ，糖尿病 给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！ 1、糖尿病的病因是什么？ 糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对 或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在细胞产生胰岛素、 血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生 理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。 2、糖尿病的诱发因素有哪些？ 糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊3娠和环境因素。 (1)、 感染 感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位臵，特别是病毒感染是 I 型糖尿病的主要诱发因素。病毒感 染可引起胰岛炎， 导致胰岛素分泌不足而产生糖尿

6、病。 另外， 病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。 (2)、肥胖 大多数 I 型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰 岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰 岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现 糖尿病 . (3)、 体力活动 我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。 体力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感 性，使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动 减少， 就容易导致肥胖， 而降低组织细胞对胰岛素的敏感性， 血糖利用受阻，就可导致糖尿病

7、。 (4) 环境因素 在遗传的基础上，环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位臵。环境因素包括：空气污 染、噪音、社会的竞争等，这些因素诱发基因突变，突变基 因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多， 突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖 尿病。4（三）全新糖尿病发病机制 糖尿病的全新概念血液粘稠是导致糖尿病的根本原因; 促进胰岛细胞的氧气吸收可以根本性地治疗糖尿病，人类在 贫穷的时候细胞缺少营养的滋补、血液也清澈健康、氧气输 送也顺畅;人类富裕起来之后，血液会被过剩的营养拖累， 变得粘稠，表现为经过微循环时流动性变弱、红细胞聚集性 增加、红细胞的变形性变弱。

8、血液粘稠一定会导致全身组织 缺氧。糖尿病是血液粘稠致使胰岛细胞长期缺氧导致。那些 血液粘稠、但没有患糖尿病的人，是因为胰岛组织微循环可 以向胰岛细胞外周灌注足够的氧气的缘故。但是已离患糖尿 病不远了。 （四）糖尿病的不合理及合理的生活方式 凡引起糖尿病患者血糖升高的饮食，均列为“禁忌”范 围 1、 禁食纯糖及各种水果糖，甜食、糕点、蜜饯等也不 宜吃； 2、 从严限制食用白薯、马铃薯、芋艿、粉条、果酱等 食品； 3、红小豆、绿豆等含淀粉较多，吃后应相对减少主食 用量； 4、 少吃含高脂肪、高胆固醇及煎炸的食物。5饭后马上吃水果容易得糖尿病，人之所以生病，除了外 在原因，更主要的还是由于体内的毒素

9、的堆积。一些专家提 出饭后马上吃水果会使血糖浓度升高，增加胰腺的负担，增 加体内毒素，就会成为得糖尿病的一大诱因。 当食物进入人们的胃以后， 必须经过一到两个小时的消 化过程，才能缓慢排出。如果人们在饭后立即吃水果，就会 被先到达而又不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃里，水果 在胃里“驻扎”时间过长，就会影响消化功能。 所以，饭后立即吃水果是不明智的，要吃也要在两小时 以后再吃，把水果作为两餐之间的零食才是最佳的做法。而 对于那些血糖易升高的人，食用洋葱可以有效降低血糖。另 外，山药、芋头、富含铬的虾、松花蛋、动物肝脏等食物都 是降低血糖的好帮手。 饮食推荐 中国营养学会指南提倡“粗细搭配”,鼓

10、励人们多吃 大豆及其制品,减少烹调油用量,少吃盐。 “粗粮”里含有丰富的膳食纤维,可以稀释人体肠道内, 尤其是结肠内的毒素,促进排便,维持肠道健康。近年来还有 研究认为,膳食纤维可以增强饱腹感,有助于减少热量的摄 入,从而预防肥胖。 大豆中含有丰富的植物蛋白,可作为人类优选的蛋白质6来源,因为摄入动物蛋白的同时不可避免地会摄入胆固醇。 研究也已证实,大豆及其制品可以有效降低健康人的血压水 平,大豆中所含的大豆异黄酮对于调节脂代谢也有益处。 正常人每天摄入的烹调油不应超过2530 g,盐的摄入 量不宜超过6 g。因为摄入过多油脂将引起高脂血症、超重 甚至肥胖,增加罹患各种慢性病的风险。盐摄入量过

11、高将引 起高血压,而高血压是糖尿病、卒中等多种慢性病的独立危 险因素。 糖尿病的饮食 众所周知，糖尿病是一种和生活方式相关的疾病，生活 方式中最为重要的有两个方面即：饮食结构和运动习惯。因 此合理的调整饮食结构无论在预防糖尿病还是在治疗糖尿 病的过程中，都占有重要的地位，这是专业人士和病人的共 识。但 很长一段时间内，关于糖尿病饮食疗法方面，存在着许 多不合理的说法和做法。 一种是严格的节食， 得病以前， 吃饭很随便， 毫不在意， 一旦被诊断患了糖尿病，就突然一转，什么都不敢吃了整天 只是吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜麦、杂面、燕麦等， 希望以此控制血糖，其实这些食物里边的含糖量并不是很 低

12、，都在左右。只是难以消化吸收，因此好象7吃这些食品血糖升高较慢，但是长时间大量进食这些食品易 导致病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、无力，机体 免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复，因此不应当长期以这 些食物为主食，并大量食用，而应适当加强营养。另外一种 错误的倾向是毫不在意，得病以后仍然沿袭没病以前的饮食 习惯，这样其致病的原因没有去除，疾病的治疗自然也不会 取得好的效果。因此，我们要避免这两种错误的倾向，养成 一种合理的饮食 习惯。 那么，什么样的饮食习惯和饮食结构才是合理的呢， 1、早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少 早上吃好，是指早晨应摄入充足的营养，因为前一天晚 上吃完晚饭后到第二天早晨这

13、段时间已经很长了，体内所储 备的能量已消耗殆尽。所以要进食营养充足的食物，如可吃 一个鸡蛋，一杯牛奶，半个馒头加点凉拌菜就可以了。这样 鸡蛋补充了蛋白质，牛奶补充了部分蛋白质和一些矿物质， 馒头补充了碳水化合物，蔬菜补充了维生素，这样虽然简单 却营养丰富而且合理。中午吃饱，指的是中午的食量可能稍 大，营养可以更丰富一些，因为上午要从事繁重的工作，下 午仍然要从事工作， 所以午餐可以量稍大， 且营养丰富一点， 一些肉类食物宜放在中午食用。晚饭吃少，指的是一方面总 量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉类等含脂肪过高8的食物，因为晚上一般活动量较小，这样利于控制体重。 2、粗细粮搭配，肉蛋奶适量

14、其中粗细粮搭配很重要， 一般情况下一天吃一顿粗粮二 顿细粮就可以了，单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适 的，粗粮和细粮给人体提供的能量是不完全一样的。并且在 食用的粗粮中宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米 面、全麦粉等。而不易大量食用难以消化吸收的粗粮。细粮 可选用白面、大米即可。但主食总量应适当控制，一般控制 在即可，具体视病人的身体状况和体力活 动而定。肉蛋奶适量，一般每天食用瘦肉 即可，以鱼肉为优选，其次可选用鸡鸭肉，牛羊肉，同时每 天可饮用鲜奶，放在早餐饮用，此外病人应适当增 加蔬菜的摄入量，因蔬菜富含纤维素和维生素，每餐都应食 用，但对于糖尿病人蔬菜的烹饪方法应当讲究一些，一般

15、主 张多用清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以减少脂 肪的摄入。 3、每顿八分饱，下顿不饥饿 即每顿进餐量不宜过大， 以到下次进餐不感到十分饥饿 为度，若中间感到饥饿，可以采用少食多餐的方法，中间适 当加餐。这样可以避免一次大量进食后，血糖明显升高，减 少对病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过 快升高。9以上是比较简便的饮食原则， 除此之外还有些问题和病 人关系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果，我们认为病人 在血糖控制理想的情况下可以考虑少量食用水果，水果的种 类以选择含糖量以下的水果为好，这些水果主要有： 苹果、鸭梨、草莓、桃子、西瓜等。对于一些含糖量较高的 水果如：山楂、香

16、蕉、红枣尽量不用。同时注意，吃水果以 白天，两餐之间为好，这样可能减少对血糖的影响。再者对 于一些含脂肪较多的坚果，如花生豆、瓜籽仁、核桃仁、不 主张大量食用，以免加重脂肪代谢紊乱，降低受体结合率。 二是糖尿病人的饮酒问题，一般情况下，糖尿病人是应当禁 酒的。若原本就有饮酒的习惯，一时难以戒除的，可以少量 饮用一些干红、干白葡萄酒，不主张饮用白酒和啤酒。 （五）心理疏导对慢性病很重要 一个人，由于长期焦虑忧思，导致了心血管系统循环障 碍，当他去心血管内科经过心电图、彩超、小时监控等 检查过后，又被告知患上了不可治愈的心血管疾病时，他会 是什么情绪？毫无疑问，绝大多数病人将沮丧、恐惧、愈加 焦虑

17、。在以后长期的生活中，他都会生活在紧张焦虑之中。 那么，在这种长期的坏情绪影响之下，他的心血管疾病会好 转吗？不可能！ 也许，这正是现代医学临床经验之“心血管疾病不可能 治愈”的根源？10近年来的研究发现，血管中的斑块也会自行减少，也就 是说，动脉硬化并非完全不可逆。11糖尿病健康教育知识讲座资料糖尿病健康教育知识讲座症状糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状 糖尿病环境因素态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，

18、食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(体重减少)：由于

19、胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。病理病因常见病因1、与1型糖尿病有关的因素有关：自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。这些异常的自身抗体可以损 胰腺结构伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗

20、传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。 病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。2、与2型糖尿病有关的因素遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显

21、。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 相关图书岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”

22、的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。3、与妊娠型糖尿病有关的因素激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。4、其他研究结果青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因，并解释了产生并发症的原因。其研究结果是：解剖学证明糖尿

23、病可能是弓形虫引起的。大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱，其中也包括胰岛素的分泌。如果弓形虫同时寄生于胰脏，就直接破坏胰脏的细胞。当细胞受到破坏时，胰岛素的分泌就会受到影响。认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏，是糖尿病的主要原因。该所认为糖尿病之所以出现遗传性，是因为这属于器官易感性遗传疾病。2型糖尿病发病机制大量研究已显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗（IR）、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。由此可见，氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程，也

24、构成糖尿病晚期并发症的发病机制。氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以打破的怪圈。胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下，疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高。高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激，也激活应激敏感信号途径，从而又加重胰岛素抵抗，临床上表现为糖尿病持续进展与恶化。体外研究显示，ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实，ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗。 氧化应激成为糖尿病发病的核心细胞也是氧化应激的重要靶点

25、细胞内抗氧化酶水平较低，故对ROS较为敏感。ROS可直接损伤胰岛细胞，促进细胞凋亡，还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制细胞功能。细胞受损，胰岛素分泌水平降低、分泌高峰延迟，血糖波动加剧，因而难以控制餐后血糖的迅速上升，对细胞造成更为显著的损害。2004年Ceriello教授提出共同土壤学说，即氧化应激是胰岛素抵抗（IR）、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础，2004年是学说，2009年已经成为了不争的事实。 低密度脂蛋白(LDL)在动脉内膜的沉积是动脉粥样硬化（AS）始动因素在血管细胞分泌的ROS作用下,“原始”LDL成为氧化型LDL(ox-LDL)，刺激内皮细胞分泌多种炎性因子，诱导单核细

26、胞黏附、迁移进入动脉内膜,转化成巨噬细胞。ox-LDL还能诱导巨噬细胞表达清道夫受体，促进其摄取脂蛋白形成泡沫细胞。同时，ox-LDL是NADPH氧化酶激活物，能增强其活性、促进ROS产生，也更有利于LDL氧化为ox-LDL。另外，ox-LDL能抑制NO产生及其生物学活性，使血管舒张功能异常。糖尿病加强氧化应激，氧化应激又促进糖尿病及其血管并发症的发生、发展,由此形成恶性循环。总之，糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍，机体所需能量不足，故患者感到饥饿多食；多食进一步使血糖升高，血糖升高超过肾糖阈时出现尿糖，糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿；多尿失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮；由于

27、糖氧化供能发生障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能，严重时因消耗多，身体逐渐消瘦，体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食.多饮.多尿和体重减轻。 病理改变（一）胰岛病理胰岛病理型与型中病理变化不同。型中大多呈胰岛炎。胰岛数量和细胞数大减，提示绝对性胰岛素缺乏。型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常，细胞多于正常；呈特殊染色， 胰岛病理切片示细胞颗粒减少。当糖尿病发生5年以上后， 则胰小岛数、大小及细胞数均见减少，直至死亡后解剖见几种典型变化。据Warren等分析811例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下：正常33%，透明变性41%，纤维化23%，水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。胰小岛透明

28、变性者其组织化学呈透明物质染伊红色，分布于细胞内，为一种糖蛋白。于电镜下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等，故称为胰岛淀粉样变，可能即为胰淀素。此种病变较多见于40岁以上的型病者及得病10年以上者。纤维化者不论型型糖尿病者均可呈胰岛纤维化，尤以老年人为多见。在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果，终于胰岛完全纤维化，细胞常10%。在型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。（二）血管病变 糖尿病视网膜病变威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症；血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及，常并发许多脏器病变，特别是心血管、肾

29、、眼底、神经、肌肉、皮肤等的微血管病变。 糖尿病1、动脉 动脉粥样硬化见于半数以上病人，发病不受年龄限制，主累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑、肾严重并发症而致死。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。2、微血管 包括毛细血管、微动脉、微静脉，从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚： 正常基膜厚约80250nm，糖尿病人基膜增厚可达500800nm。基膜中有糖类沉积，其中主要为羟赖氨酸相应按比例减少，提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸，此种微血管病变常伴有微循环异常，为并发许多脏器病变的病理基础。分布非常广泛，尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主，引

30、起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变，成为决定患者预后的主要因素。基膜增厚的发病机理有两学说：代谢紊乱学说：从最近研究生化测定，已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉积，最明确者为肾小球基膜，也见于肾小球系膜中。肾小球内皮细胞、上皮细胞及系膜细胞都能合成此基膜中的物质，在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中，肾小球系膜细胞及动脉肌中层（myomedial）细胞增殖，两者均能合成胶原蛋白、连接蛋白和硫酸类肝素蛋白多醣（HS-PG）等细胞外基质（ECM），不仅在数量上较无微量白蛋白患者异常增多，且其质量也有改变：在肾小球硬化症中的肾小球基膜（GBM）内带负电荷的HS-PG含量明显降低，在冠状动脉中也有类

31、似改变。ECM或GBM中HS-PG的降低导致GBM的负电荷降低，白蛋白易于自GBM漏出，动脉也易于发生硬化。因而微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的而且也是心血管病的危险因素。毛细血管基底膜增厚与高血糖症和生长素旺盛，促使糖化蛋白合成增强，分解减慢有密切关系。遗传学说：毛细血管基膜增厚可见于糖尿病前期，但此时代谢紊乱尚不明显，故认为由于遗传因素所致。基膜或ECM主要功能为：保持结构完整和抗增殖作用。基膜增厚时，交链度发生改变，加以负电荷降低，通透性增高，小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿，以致蛋白尿和晚期肾脏病变 。并可发生眼底视网膜病变和动脉硬化症。（三）肾脏有糖尿病性肾小球硬化者占25%44%，可分

32、结节型、弥漫型及渗出型3种。尤 糖尿病肾病以型糖尿病中为常见，此 外，肾盂肾炎及肾小动脉硬化亦常见，坏死性肾乳突炎罕见。死于糖尿病昏迷者可发生急性肾功能衰竭伴肾小管坏死。（四）肝脏常肿大，有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少，脂肪肝常见。（五）心脏除心壁内外冠状动脉及其壁内分支呈广泛动脉粥样硬化伴心肌梗死等病变外，心肌病变亦已肯定，有尸检及多种动物模型（包括BB鼠糖尿病）等许多佐证。心肌细胞内肌丝明显减少，电镜下可见大量肌原纤维蛋白丧失，严重时心肌纤维出现灶性坏死。心肌细胞内有许多脂滴和糖原颗粒沉积。线粒体肿胀、嵴断裂、基质空化，心肌细胞膜破裂，并可见髓质小体、脂褐素颗粒等形成。闰盘粘合膜细胞间隙增

33、大，BB 鼠中糖尿病超过16周者才出现微血管病变，基膜增厚，内皮细胞增生，血管壁增厚，内有PAS染色阳性的 糖蛋白及玻璃样物沉积。血管周呈心肌间质纤维化。（六）神经系统全身神经均可累及。以周围神经病变最为常见，呈鞘膜水肿、变性、断裂而脱落； 轴突变性、纤维化、运动终板肿胀等。植物神经呈染色质溶解，胞浆空泡变性及核坏死，胆碱酯酶活力减少或缺乏，组织切片示植物神经呈念珠状或梭状断裂，空泡变性等。脊髓及其神经根呈萎缩及橡皮样变，髓鞘膜变薄，轴突变薄，重度胶质纤维化伴空泡变性，前角细胞萎缩而代之以脂肪组织。糖尿病昏迷死亡者脑水肿常见，神经节细胞多水肿变性。 临床诊断（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量2小

34、时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖 7.8 mmol/l及空腹血糖 5.6mmol/l可以排除糖尿病。糖尿病健康知识讲座教案健康知识讲座教案课 题：糖尿病健康知识教学目的：掌握糖尿病的预防和治疗方法与知识教学重点：糖尿病的预防：多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点； 教学难点：糖尿病的治疗教 具：多媒体（或讲义材料）课 型：新课授课形式：大课堂面授课 时：3课时教学过程：1、导入 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20

35、余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。2、揭示课题: 糖尿病的健康知识3、内容 什么是糖尿病: 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病的症状:随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病的危害。糖尿病的分型：1型糖尿病（Ty

36、pe 1 DM）； 2型糖尿病（Type 2 DM）；妊娠糖尿病（GDM)；特殊类型糖尿病。2型糖尿病。为什么会发生糖尿病？ 2型糖尿病的病因与机制：胰岛素抵抗；胰岛素分泌不足；环境因素；淀粉样变。糖尿病的常见危险因素：糖尿病家族史；肥胖；年龄吸烟；高血压；高胆固醇血症；高脂饮食；体重超重；运动过少；妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等。糖尿病的预防：多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；预防的对象：有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多者；预防措施

37、一：防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群； 避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪 30，蛋白质1020；预防措施二:增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施三:避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；预防措施四:积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行检，别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；预防措施五:妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病

38、，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病是可以治疗的疾病：糖尿病的治疗五驾马车。饮食治疗；运动治疗；合理的药物治疗；自我管理；糖尿病教育。饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗；运动调节-注意事项；口服降糖药分类；口服降糖药适应症：用于治疗2型糖尿病-经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者；2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗。口服降糖药物的调整糖尿病的自我管理：日常生活自我管理；糖尿病病情监测（意义、内容、时间、血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测）、糖尿病并发症的自我监护、心理状态的自我调节。糖尿病并发症

39、的自我监护：低血糖、心脏病和中风、眼部监护、肾脏保护、足部护理、牙齿护理、皮肤护理心脏病和中风危险因素：吸烟、高血压、高胆固醇血症、高脂饮食、体重超重、运动过少4、讨论 影响病情控制的因素：天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林；精神紧张、情绪变化、失眠等；生活不规律、过度疲劳；饮食量增加或吃含糖食物；剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动，忘记服药或合并其他疾病，尤其是感染、外伤，手术，妇女妊娠或月经期，频繁发生低血糖后糖尿病监测的意义：有利于判定并掌握病情控制程度、有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制、有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症、有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症

40、；有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命糖尿病监测的内容：症状监测：症状、体征；代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂；慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等；其他：血压、体重、腰围/ 臀围监测的时间：每日1次：血糖、尿糖；每月1次：体重、血压、腰围/臀围；每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查；必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验；以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测；其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能。血糖监测。5、小结：糖尿病的预防：多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点。 糖尿病的治疗五驾马车

41、。糖尿病健康知识讲座小结糖尿病健康知识讲座小结随着人们物质生活水平的提高，糖尿病，高血压等疾病悄悄的潜入，成为危害健康的阴影，糖尿病的科普知识，诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。 糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮，多尿，多食消瘦。相当一部分患者的症状并不明显，因而身患糖尿病多时却浑然不知，直到体检或其他疾病就诊时才被发现，耽误了治疗时间。为了提高老百姓的健康意识，了解糖尿病的相关知识，提倡健康生活，我院2022年5月17日在五里铺村委会，为广大百姓上了一堂名为“糖尿病防治知识”的健康讲座。通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识，还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿

42、病患者的现状，仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”,简称“三多一少”。但是,有50 %以上的型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。此外,糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。另外还特别向糖尿病患者提出了需要要注意几点：一、定期到医院进行检查，测定血糖；二、坚持吃药，不能断断续续；三、日常生活中要注意饮食，养成良好的饮食习惯；四、多做运动，保持新陈代谢畅通。五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行，不能

43、任意加大或减少剂量，严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。通过开展了糖尿病健康知识讲座，对普及与掌握糖尿病预防知识，起到了早预防，早治疗的作用。糖尿病的患者们听了今天的讲座后，个个受益匪浅,大家都说，今天的讲座对我们预防和治疗糖尿病有很大帮助。 糖尿病健康知识讲座课件糖尿病健康知识讲座课件 一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。目前我国是糖尿病的第二高发国。二、糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典

44、型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。三、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿病（Type 2 DM） 妊娠糖尿病（GDM) 特殊类型糖尿病四、糖尿病的常见危险因素1.糖尿病家族史 2.肥胖 3.年龄吸烟 4.高血压5.高胆固醇血症 6.高脂饮食 7.体重超重 8.运动过少9.妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等五、糖尿病的预防多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；预防措施：1、防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；

45、避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪 30，蛋白质1020；2、增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性;3、避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；4、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；5、妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡

46、萄糖耐量试验（OGTT).六、糖尿病的治疗1、饮食控制-糖尿病综合治疗的基础饮食治疗2、运动调节3、口服降糖药适应症（1）用于治疗2型糖尿病，（2）经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者4、2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！糖尿病健康知识讲座资料糖尿病健康知识讲座一、糖尿病的概念糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸

47、中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。二、糖尿病的分类糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。（一）其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命，约占糖尿病人总数的10%。（二）2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。约占糖尿病总数的90%，现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗似处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。三、关于胰岛素的

48、相关内容胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不足，但久而久之胰岛细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症者几乎都存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血管疾病*的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为“代谢综合征”或“ 胰岛

49、素抵抗综合征”，认为胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的重要原因。四、采取胰岛素抵抗防治的具体措施胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活方式 戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾病的发生、发展，降低其发病率、致残率和死亡率。五、糖尿病有哪些危害？糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病给人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！六、糖尿病的病因是什么？糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。七、糖尿病的诱发因素有哪些？糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少