医疗保险支付改革后医疗机构的经济学探析.docx

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1、医疗保险支付改革后医疗机构的经济学探析 政府财政、实体经济背上沉重的负担。 当前，医务工作者薪资大多与绩效挂钩，甚至是收入的干脆经济来源。此外，人们对健康的期望值上升，往往追求高端的医疗服务，对医保基金存在肯定的奢侈心理，两者导致医疗费用快速增长，造成医疗资源的过多奢侈，为医保基金合理运行及给付带来巨大压力。 四、加强现阶段医保支付改革经济战略 基于以上分析探讨，本文提出加强医疗保险支付方式的若干经济对策： 不断构建并长期优化医保支付机构协调机制 医保支付方式的优化是及其漫长的过程，与医药行业利益亲密相关。因此，在制定支付方式的过程中，应在注意各方利益的基础上，构建可行的协调机制。如，建立各级

2、医疗机构、参保人员、药企、药店等共同參与医疗保险谈判，商讨担当机制，目的是更好地促进医疗保险涉及各方的亲密合作，最终实现多赢。 加快医保支付信息载体和平台建设 依据疾病类型和DRGs病种方式付费，仍是医疗保险支付方式改革的一个重要方向，但DRGs付费需基于精确的诊疗信息。也就是说，在完善的信息系统支持下，医疗机构通过病历诊断，药品运用信息的共享沟通，可使医保支付改革取得巨大成效。因此，要加快医疗基础信息平台和载体建设，统一疾病分类和药品编码，明确病案和病案书写规范，总结并制定符合医疗行业需求的规范及标准。 医疗保险支付改革的分阶段实施 浙江省在医保支付制度改革上也做了很多探究。例如，省内一般按

3、项目付费，也有按床位支付与按人头支付的地区。其改革思路主要包括三方面：一是在三医联动的基础上，统筹协调，深化完善总额预算;二是主动推广按病种付费并扩大病种范围，现已纳入一百零一余种;三是围绕健康管理的全周期，开展基层医师按人头付费与家庭医师签约相结合的改革试点。 当前，我国医疗责任制度尚未完善，按服务项目付费的方式仍会持续很长时间，因此，在落实按项目付费配套制度的前提下，需主动探究以疾病类型和预付总额为支付方式的预付费制。从后付费向预付费，单一支付向混合支付逐步转化。眼下，各地医疗机构协作医疗保障局不断探究推动，在现有基础上不断改进和优化，实际工作过程中取得了较好成果。 五、结束语 综上所述，

4、而今应以解决问题为根本，加强各级医保局对医疗行为的监管。完善医保协议管理，加强费用实时监测，落实医保医师协议，将医保监管从机构延长到医师，实现从费用限制转为费用与医疗质量双限制;医保基金实行多元复合支付方式，推动医保支付分类改革。其中，住院医疗服务按疾病类型及患者疾病诊断结果分组付费，长慢性病住院医疗服务按床位每日支付;基层卫生服务机构则可按人头付费，并探究人头付费与慢性病管理相结合的方法，不适合打包收费的困难病例和门诊费可按项目付费。并在后期逐步完善，形成相宜国情的医保基金支付方式，使群众的医疗问题从根本上得到解决，真正实现医保全覆盖。 参考文献： 1李乐乐，俞乔.中国基本医疗保险支付方式改

5、革对医疗费用的影响探讨J. 经济社会体制比较.2022.3. 2李乐乐.我国基本医疗保险支付方式改革探讨基于两个典型案例的探究性分析J. 当代经济管理. 2022.3. 3朱恒鹏，彭晓博.医疗价格形成机制和医疗保险支付方式的历史演化国际比较及对中国的启示.J. 国际经济评论.2022.1. 4冀中慧.医疗保险改革后医院经济管理的调整探析J. 经济师.2022.6 5董明媛.门诊统筹的按人头付费方式探讨D. 武汉高校.2022.5. 6郭有德.医疗保险中道德风险的经济学分析J. 复旦学报社会科学版.2022.1. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页