临床路径式教学法在慢性乙型病毒性肝炎教学中的应用.docx
( 4.5 )《临床路径式教学法在慢性乙型病毒性肝炎教学中的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径式教学法在慢性乙型病毒性肝炎教学中的应用.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、临床路径式教学法在慢性乙型病毒性肝炎教学中的应用 组织病理学检查符合慢性肝炎变更或依据临床症状、体征、试验室及影像学检查符合慢性肝炎表现者。依据肝功能损伤程度临床分为：轻度：病情较轻，症状不明显肝功能指标仅12项轻度异样；中度：症状、体征、试验室检查居于轻度和重度之间；重度：有明显或持续的肝炎症状如乏力、食欲减退、腹胀、尿黄等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并解除其它缘由，且无门静脉高压者。ALT和AST反复或持续上升，白蛋白降低，丙种球蛋白明显上升。除前述条件外，凡白蛋白32 g/L、总胆红素5倍正常值上线、凝血酶原活动度40%但60%、胆碱酯酶2500 U/L，四项检测有一项达上述程度者
2、即可诊断。 2.3治疗方案的选择 2.3.1一般治疗 适当休息、不宜过，戒酒、停用有损肝功的药物。如ALT明显增高，甚至出现黄疸，则应尽量卧床休息。高蛋白、低脂肪、高维生素饮食。 2.3.2药物治疗 抗病毒、减轻肝细胞炎症、改善和复原肝功能及减轻肝纤维化。 2.4住院时间 标准住院日为2030 d。 2.5进入路径标准 第一诊断必需符合慢性乙型病毒性肝炎；当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不须要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 2.6 住院期间检查項目 入院后必需完成的检查：血常规、尿常规、便常规及潜血；肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、肝炎病毒血清标记
3、物检测、肝炎病毒核酸检测、肝纤维化、甲胎蛋白或肿瘤四项、梅毒及艾滋病抗体；腹部超声、胸片、心电图。依据患者详细状况可选择：腹部CT、肝活检；甲状腺功能、血脂、干扰素水平及干扰素抗体测定、病毒基因分型、HBV耐药突变株检测、肝炎相关抗体。 2.7药物应用 保肝降黄：甘草酸胺类、多烯磷胆碱、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸等；抗病毒：依据患者的详细状况，选择干扰素和核苷类似物；免疫调整、抗纤维化；中医中药及其它治疗。 2.8出院标准 临床症状明显减轻或缓解或肝功能好转，ALT80 U/L。 2.9变异及缘由分析 出现并发症退出本路径；进展为慢性重型肝炎或肝硬化退出本路径；病情迁延不愈或顽
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 临床 路径 教学法 慢性 病毒性肝炎 教学 中的 应用
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
限制150内