异位妊娠保守治疗护理要点.docx

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1、异位妊娠保守治疗护理要点 【摘要】 目的 探讨异位妊娠保守治疗的临床护理与视察分析探讨，总结对于异位妊娠护理阅历及其相关的应用价值。方法 采纳中西医结合治疗方法对于我院2022年3月-2022年10月间收治的52例异位妊娠患者实行米非司酮口服，甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射及其中药煎服，同时进行相关的B超及血-HCG监测进行分析探讨。结果 除3例血-HCG下降不明显外，1例已经裂开出血经手术治疗外，其余均保守治疗胜利，痊愈出院，无并发症及死亡状况发生。结论 异位妊娠是妇产科常见的急性症状之一，本文52例患者中，除有4位施行手术治疗外，其余经过保守治疗已经全部渡过危难期。实践证明，细心的治疗、细心的

2、视察、周到的护理是患者康复的基本保证，同时也能大大削减患者手术的苦痛，也是生育期妇女的希望所在。【关键词】 异位妊娠保守治疗；护理与视察；异位妊娠；保守治疗；临床护理；宫外孕异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，在最近几年的临床表现中异位妊娠的发病状况是不容忽视的。在常规的方法治疗中，异位妊娠的治疗方法有手术治疗和保守治疗两种状况。对于异位妊娠未裂开出血、又胆怯手术苦痛及其有生育要求的患者，通常实行保守治疗。由于异位妊娠部位一旦裂开经常引起出血等严峻并发症，甚至危及生命，这种状况对于保守治疗者，临床上细心的视察与周到的护理是非常重要的。1 临床资料1.1 一般资料 收集我院2022年3月-2022

3、年10月间收治的52例异位妊娠患者，其年龄为19岁-45岁，平均年龄为33岁，采纳中西药结合治疗并进行细心护理。1.2 临床表现 52例患者当中，停经为30-58天，血-HCG均为阳性，但小于2000U/L；B超提示附件包块40例，有稍微腹痛患者9例，少量阴道出血25例，无自觉症状17例，后穹窿穿刺未抽出不凝血。1.3 入选标准 主要表现在：无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生裂开或流产；输卵管妊娠包块4cm；血-HCG2000U/L；无明显内出血状况发生。2 方 法2.1 治疗方法 主要有：米非司酮200mg口服，每日1次，连服3日；甲氨蝶呤0.4mg/kg肌注，每日1次，连续运用5天或1m

4、g/kg单次剂量肌注，假如治疗后4-7日血-HCG15%，应当重复剂量治疗；可以采纳中药煎服，详细治疗方法以活血化瘀止痛杀胚和消结为基本，方子可用活络灵丹(乳香、没药、赤芍、丹参、桃仁)加味进行相关的治疗，效果也非常显著。2.2 临床检查 主要采纳B超及血-HCG监测，在治疗期间，每周应用B超及血-HCG进行严密监护，依据监测结果刚好调整治疗方案与药物剂量。假如用药后14日血-HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消逝，阴道流血削减或停止者为显著。2.3 临床治疗 除中西药联合治疗外，细心细致的护理也是非常必要的，在留意用药的同时，加强护理治疗及健康教化的治疗。3 结 果本组中有4例中途转为手术

5、治疗，其余48例均血-HCG值下降至5U/L；临床症状消逝，痊愈出院，住院天数为15-23天，平均为19天。4 讨 论本组52例异位妊娠患者除4例施行手术治疗外，其余48例经保守治疗均平安渡过危急期，血-HCG值下降至正常水平，妊娠包块出院后随诊渐渐汲取好转，无1例发生并发症及死亡，这与细心的治疗、细心的视察、周到的护理是分不开的，并大大削减了手术时患者的苦痛，为要求生育的妇女带来了生活的信念与希望。4.1 腹痛与出血 异位妊娠发生裂开的征兆之一是腹部剧痛，因此要亲密关注有无腹痛、腹痛性质、程度、持续时间及伴随症状，如恶心、呕吐、肛门坠胀等。异位妊娠裂开出血为隐性出血，很难评估其出血量，故此刚

6、好发觉大出血的早期征象是关键，要亲密视察患者的面容、面色、血压、脉搏、皮肤温度等，一旦出现烦燥、面色苍白、手足发凉、畏寒、脉搏细弱加快、血压下降等均为休克早期征象，要刚好进行手术治疗。本文中1例由于腹痛加剧，血压下降而刚好施行手术治疗，术中发觉妊娠出血，由于发觉刚好而抢救胜利。因此，在保守治疗过程中，严密视察，细心周到地刚好进行巡察，客观精确地评价潜在的危急因素至关重要，也是赢得抢救时机、削减风险的关键。4.2 心理护理 异位妊娠患者均存在着不同程度的恐惊感和焦虑心理，担忧能否治好，是否会裂开而施行手术，特殊是再次异位妊娠及无小孩的患者，顾虑会更大。医护人员应当针对患者不同的心理特点常常深化病

7、房与之交谈，关切、爱护患者，并刚好开导、激励，向患者介绍疾病及其药物相关学问，赐予主动的示意与激励，将治疗的优点、预期目标、可能出现的问题向患者家属说明清晰，以缓解患者的压力，使其树立信念，主动协作治疗。4.3 用药留意事项 运用化疗药物甲氨蝶呤过程中，有恶心、呕吐、厌食等不适，停药后可渐渐好转，对此要作好说明工作，刚好调整饮食，激励患者进食，必要时可以运用灭吐灵等解除症状，同时要精确计算药物剂量，以达到疗效，肌注部位要深，以便于削减局部难受及利于药物汲取，必要时可施行局部热敷，人促进血液循环。4.4 相关治疗与护理 这方面主要包括：严禁外出，肯定卧床休息，避开过早离床活动，作好床边护理；嘱咐

8、患者要避开突然变换体位及增加腹压的动作，比如说用力排便，要保持大便通畅，避开灌肠状况出现；进行必要合理的饮食指导，进食些高养分、高维生素的半流质饮食；作好外阴护理，留意卫生，阴道流血时间长的患者可适当运用抗生素消炎。4.5 加强健康教化及孕前指导 实践阅历表明，加强健康教化和指导孕育是早期发觉异位妊娠的重要环节，育龄妇女停经后应当到医院确诊是否妊娠及其妊娠部位，有腹痛及其阴道炎患者应当尽快到当地医院进行诊治。对于有慢性盆腔炎、输卵管不通畅、输卵管积水等病史者，应当及早进行治疗，一旦停经应当在孕期40天左右可以到医院确定妊娠部位，患者出院时，医护人员要嘱咐其定期进行复查、定期进行电话随访，以便于对患者的病情及早发觉，及早治疗。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页