冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察.docx

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1、冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察 【摘要】 目的：探析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：选取2022年8月-2022年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者，采纳随机数字表法将其分为视察组和比照组，各48例。比照组赐予常规治疗措施，视察组则在比照组的基础上实行中医治疗措施，比较分析两组患者的治疗效果。结果：视察组治疗总有效率为91.7%，明显高于比照组的64.6%，差异有统计学意义。观察组治疗后的CO、CI、EF以及SF-36评分均明显优于对照组，差异有统计学意义。两组均未出现毒副作用。结论：使用中医治疗冠心病心律失常疗效确切，能有效改善患者的临床症状，且安全性好，值得推广。

2、 【关键词】 中医； 心律失常； 平安性 中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-680518-0031-02 冠心病属于临床常见的病症之一，冠心病心律失常是冠心病最为常见的临床表现1。一般较为轻的冠心病心律失常无明显的临床症状，但随着病情的渐渐发展，会出现一系列的临床症状，如胸闷、心悸、低血压、头晕等，严峻的还会出现晕厥、休克，甚至猝死状况。目前，临床多采纳西药治疗冠心病心律失常，虽然治疗效果较为明显，但具有较大的毒副作用，加上介入治疗的费用比较昂贵，因此在肯定程度上限制其临床运用的范围。在我国许多医院起先运用中医治疗该类病症，并取得了良好的效果。笔者所在医院采纳中医治

3、疗冠心病心律失常，取得令人满足效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者，全部患者均符合中医对内科疾病中冠心病心律失常的诊断标准，同时得到冠脉造影的证明。采纳随机数字表法将其分为视察组和比照组，各48例。视察组男27例，女21例，年龄4265岁，平均岁；病程0.83年，平均年；其中单纯心律失常11例，合并心力衰竭14例，伴有心脏扩大23例，房室传导阻滞11例，早搏25例，心房纤颤4例，束支传导阻滞8例。比照组男25例，女23例，年龄4167岁，平均岁；病程0.72.9年，平均年；其中单纯心律失常10例，合并

4、心衰12例，伴有心脏扩大26例，房室传导阻滞9例，早搏27例，心房纤颤5例，束支传导阻滞7例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 比照组 赐予该组患者常规的治疗方法，即包括抗凝、降脂治疗等，同时口服抗心律失常药物，如盐酸普罗帕酮，450 mg/d，分3次服用；或口服胺碘酮片，0.6 g/d，分3次服用。另外协作静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷等治疗2。 1.2.2 视察组 赐予该组患者比照组基础治疗方法上，赐予中药治疗。组方：五味子5 g，麦冬15 g，人参10 g，白芍10 g，赤芍10 g，甘草5 g，丹参30 g，琥珀5 g，生杜仲2

5、0 g，龙骨、牡蛎各20 g，桂枝6 g。随证加减：若阳虚者则加远志10 g，附子10 g；若阳气偏虚者则加桂枝至12 g；若阴虚者则去桂枝加一百零一合20 g，生地20 g，龟板15 g，阿胶10 g；若血虚不寐者则加入柏子仁10 g，炒枣仁15 g，夜交藤25 g；若便秘者则加黄芩10 g，大黄10 g；若心火上炎者则加川连5 g，生地25 g；若血脂高者则加生首乌15 g，山楂15 g；若瘀象明显者则加桃仁10 g；若肥人夹痰而晕者则去五味子、白芍，加白术15 g，天麻10 g，半夏10 g。以上方剂水煎服，日一剂，早晚服用。治疗一个月后对疗效进行评估。 1.3 视察指标 视察两组患者在

6、治疗前后的尿常规、血常规、血脂、血糖、肝肾功能、血压、心率状况。视察记录用药过程中的不良反应。与此同时，采纳彩色多普勒超声心动仪监测患者治疗前后的CI、CO、EF。并用SF-36生活质量调查表对患者的社会功能、生命活力、整体健康状况、机体难受、躯体角色、躯体功能、精神健康、情感角色等方面进行全面评估。 1.4 效果评价标准 显效：患者的临床症状完全消逝或基本消逝，并自觉无心悸现象，行心电图检测显示窦性心律，心率显示正常，且心肌缺血症状消逝；有效：患者的临床症状有肯定改善，偶有心悸现象，行心电图检测显示为窦性心律，心率基本正常，或个别ST段压低；无效：患者的临床症状无任何改善，有些甚至加重，行心

7、电图检测，显示无好转迹象3。总有效率=/总例数101%。 1.5 统计学处理 所得数据采纳SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数标准差表示，采纳t检验，计数资料采纳字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 视察组总有效率为91.7%，优于比照组的64.6%，差异有统计学意义，见表1。两组均未发现有任何毒副作用，整体安全性较高。 2.2 心功能和生活质量改善状况 与治疗前比较，治疗后的CO、CI、EF、SF-36评分均有明显改善，且视察组治疗后CO、CI、FVEF、SF-36评分均优于比照组，差异有统计学意义，详见表2。 3 探讨 冠心病在发达国家的发病

8、率较高，因此被称为“头号杀手”4。该病在中老年中较为常见，且发病率有逐步上升趋势。依据世界卫生组织的预料，到2022年，心血管疾病将成为世界第一大致死疾病5。可见，冠心病已成为影响中老年人生命健康以及生活质量的主要病症之一。冠心病心律失常属于冠心病最为常见的临床表现之一，探讨表明，患有心律失常会损坏患者的心脏泵血功能，严峻时还可能会威逼到患者的生命平安。因此冠心病心律失常也属于高危病症之一。目前临床常运用西药治疗冠心病心律失常，如肠溶阿司匹林、美托洛尔等。这类抗心律失常西药多属于化学合成药物，患者服药后见效快，治疗效果明显，但通常会出现不同程度的毒副作用，如心悸、头晕、失眠等。加上介入治疗的费

9、用较高，因此，在很大程度上限制其在临床上的应用。另外其他的治疗方法，诸如起搏器、射频消融、除颤器等有创方法虽然也有肯定效果，但治疗费用也较为昂贵，许多患者也难以承受，也因此难以在临床上推广应用。随着我国中医事业的弘扬和发展，在治疗冠心病心律失常方面取得了显著成效，中医治疗冠心病心律失常起着越来越重要的作用。 中医认为，心律失经常见有心动过缓或过速、心房纤颤、房室传导阻滞、过早搏动等，属于“怔忡”“惊悸”范畴6。多因饮食不当、年老体虚、外协内侵、情志失调等导致，继而致使患者心神不宁、心脉气血运行不畅而引发悸动担心、心神动摇等症状。分析其病机主要以本虚为主、因虚而致病，病位在心，经常累及脾、肾、肺

10、，使脏腑功能失调，以致气血运行不畅，从而引起心律失常7。因此治疗以补气调血、调和阴阳为主，以活血通络为辅。在进行辨证施治过程中，协作专方专药治疗能有效提升治疗效果，另外，注意善后服药，对预防和削减复发有重要作用。 协作专方专药治疗应遵循敏捷运用的原则。虽然冠心病心律失常的病因病机可能存在差异，但势必在某些环节上存在共同的病理改变8。如缓慢型的心律失常多为自律性降低或传导阻滞，而快速型的心律失常的共性为折返运动引发或自律性增高。因此在治疗该病症时应有针对共同病理的基本治疗方法。如中药方剂中的桂枝、人参等属于益气温阳类药物，具有增加窦房结的兴奋度、加快心率和房室传导等作用9。本探讨中，采纳基础药方

11、治疗的基础上，针对不同型的患者实行加减法治疗，这在肯定意义上符合辨证施治的原则。但由于中药的具有肯定的针对性，且有些药物性质过于苦寒或过热。因此在煎服时宜实行渐渐递增的方式，以提高患者服药的适应性。 本探讨中，视察组运用中药治疗，在药方中含有五味子、麦冬，有益于养阴；甘草、人参益气；桂甘有益于通阳、芍甘益于养阴、龙牡潜阳、白芍和丹参有益于补血等。通过多方的协调有助于起到调和阴阳的功效，并依据详细状况赐予不同类型的患者加减治疗，充分发挥辨证施治的优势，从而有效提高了治疗的效果。经中药治疗后，视察组总有效率达91.7%，与运用常规治疗的比照组的治疗总有效率相比，视察组的治疗效果明显更显著，差异有统

12、计学意义。比较心功能和生活质量改善情况，包括CO、CI、EF、SF-36评分，结果显示，与治疗前相比，治疗后两组患者的以上指标均有所改善，且观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义。这与张辰浩10的研究成果相一致。另外两组均未出现明显的毒副作用，可见使用该药物的安全性较大。 综上所述，中医治疗冠心病心律失常效果显著，且治疗的费用相对较低，且平安性较高，毒副作用小，值得临床推广。 参考文献 1肖艳梅，刘金龙.中西药结合治疗冠心病心律失常的90例临床视察J.中国社区医师，2022，13：136. 2刘成.中西医结合治疗冠心病心律失常40例J.中国好用医药，2022，5：187-188. 3边永

13、红.中西医结合治疗冠心病心律失常40例疗效视察J.现代诊断与治疗，2022，24：373. 4李阳，庞敏.中医药治疗冠心病心律失常纂要J.好用中医内科杂志，2022，24：32-33. 5吴秀锋，曾庆德，张新彦.中医治疗冠心病心律失常的临床效果及平安性探析J.世界最新医学信息文摘，2022，13：26-27. 6骆丽娟.益气养阴活血法治疗冠心病合并心律失常30例J.陕西中医，2022，34：657-658. 7于占江，王玉花.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效视察J.好用心脑肺血管病杂志，2022，21：58-59. 8封伟奇，顾宁.冠心病中医病因病机的临床探讨进展J.中国中医急症，2022，22：85-86. 9张红梅，王学工，李艳玲.常规心电图与动态心电图对冠心病心律失常的诊断价值比较J.中国基层医药，2022，19：2592-2593. 10张辰浩.炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效视察J.现代中西医结合杂志，2022，22：2227-2228. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页