Leep术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用.docx

《Leep术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Leep术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、Leep术在宫颈上皮内瘤样变诊治中的应用 摘要目的 探讨宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值。方法 对笔者所在医院138例行Leep术患者的诊治结果进行分析结果 术后病理诊断与术前53.6%一样，19.6%降级，26.8%升级；手术时间平均min，5例术中出血2050 mL，其他少于20 mL。 结论 Leep术较术前活检取材全面，术中出血及术后并发症少，可达到诊断和治疗双重目的，值得临床推广应用。 关键词 宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤样变；诊断 中图分类号 R737.33   文献标识码 B   文章编号

2、 2095-061601-183-01 宫颈环形电切术是近年来新发展起来的一种微创技术，具有操作简便且出血少等优势1。为探讨Leep术在CIN诊治中的临床应用价值，本探讨对2022年2月2022年2月在笔者所在医院行Leep术的138例患者诊治结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2022年2月2022年2月在笔者所在医院门诊经液基细胞学检查和阴道镜下活检诊断为CIN且同意行Leep术患者共138例，年龄2551岁，平均岁，均为未绝经妇女。其中未育者31例，已育者107例；临床表现：无症状体检发觉25例，接触性出血43例，不规则阴道出血38例，白带增多32例

3、；阴道镜下活检诊断CINI级78例、 级39例和级21例。 1.2 Leep诊治方法 采纳美国wallach 2000宫颈环形电刀。患者月经干净37 d后，术前24 h禁性生活。取膀胱截石位，术前常规麻醉消毒外阴、阴道，1利多卡因局麻。宫颈表面碘染显示病灶边界，依据病变的范围选择不同型号的刀头从左至右切除，切除范围病灶外0.51.0 cm，锥高延长至颈管2.02.5 cm，创面电凝止血，切除组织送病理检查。术后每3个月阴道镜复查1次，随访半年。 2 结果 2.1 Leep术前后病理检查结果比较 138例患者术后病理诊断与术前一样者74例，占53.6%，降级者

4、27例，占19.6%，升级者37例，占26.8%；4例术前诊断CIN级可疑早期浸润并累及腺体术后诊断为浸润癌，行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术；5例术前诊断为CIN级，术后诊断为早期浸润癌，行全子宫切除术。 2.2 手术和术后随访状况 手术时间324 min，平均min。术中出血2050 mL者5例，占3.6%，520 mL者78例，占56.5%，余55例出血量少于5mL。术后随访半年，阴道出血量多于月经量者7例，赐予抗生素和止血药治疗3 d后好转，3例患者术后35个月早孕行人工流产术，宫颈细胞学检查均未发觉宫腔积血或宫颈粘连狭窄。 3 探讨 近年来CIN在育龄妇女

5、中发病率逐年上升，且有年轻化倾向2，其早期诊治对阻挡宫颈癌前病变发展为宫颈癌非常重要。Leep术是近年来新发展起来的一种微创技术，与阴道镜下多点活检和子宫颈液基细胞学检查构成诊断子宫颈病变系统的主要模式1。阴道镜下活检比细胞学检查精确性更高，但存在取材盲目、深度不够或组织少等缺陷，简单误诊CIN和早期浸润癌3。Leep术采纳环形金属丝电环在低电压下切除组织边缘无碳化区，可供病理学诊断1。本探讨显示，与阴道镜下活检的病理相比，Leep术后组织病理26.8%升级，说明阴道镜定位活检受医生本人技术阅历及病变的范围和深度的影响，可能遗漏部分严峻病变而延误治疗；19.6%降级缘由可能是术前阴道镜定位活检

6、在病变最典型的部位取材，病灶面小，夸大了病变程度。因此对 CIN 级以上的患者建议行Leep术，以进一步明确宫颈病变程度。 Leep术不仅有助于诊断CIN，也可以治疗CIN。其采纳细小的环形电刀，协作高电流、低电压以切除宫颈病变。本探讨显示Leep术治疗的CIN患者平均手术时间7.8 min，96.4%患者出血量小于20 mL，比段炼等4的视察结果4.7 min略高，与沈荣等5的探讨结果相近，进一步说明Leep术治疗CIN患者能缩短手术时间和术中出血量，具有操作简便且损伤小等优势。 总之，Leep术较术前活检取材全面，疏漏较少，且操作简便且耗费低，创面复原快，术后并发症少，可达到诊断和治疗双重

7、目的，值得临床推广应用。 参考文献 1 邓新良，肖松舒.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值J.中南高校学报，2022，30：361. 2 史雪琴.子宫颈上皮内瘤变临床及病理分析J.医学创新杂志，2022，23：177-178 3 谢红，杨菊芳，谢懿，等.宫颈上皮内瘤变214例诊治分析J.好用医学杂志，2022，22：439 4 段炼，谢晖. LEEP术在CIN诊治中的应用J好用预防医学，2022，15：1503-1504. 5 沈荣，刘冬青.子宫颈电圈切除术诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变的临床价值J肿瘤探讨与临床，2022，21：469-473. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页