CYFRA21—1、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值.docx

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1、CYFRA211、CEA、NSE和CA125联合检测在非小细胞肺癌中的诊断价值 组织学或细胞学确认有客观指征，其中男56例，女36例；年龄5079岁，平均岁。选取同期住院的非肺癌患者95例为肺部良性病变组，包括肺炎、肺结核、肺部良性结节，其中男51例，女44例；年龄5280岁，平均岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 仪器和试剂 运用罗氏E601及配套试剂，采纳电化学发光法检测CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125。参考范围：CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125。 1.3 方法 采集两组患者空腹静脉血5 mL，肝素钠抗凝。运用离心机对样本

2、进行离心，3500 r/min，离心15 min，分别出血浆待检。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采纳t检验，计数资料以率表示，比较采纳 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组肿瘤标记物检测结果比较 NSCLC组CYFRA21-1、CEA、NSE 及CA125四项指标均明显高于肺部良性病变组，比较差异均有统计学意义，见表1。 2.2 四项肿瘤标记物在不同组织类型的NSCLC敏感性和特异性的比较 92例NSCLC患者依据病理类型的不同分为肺鳞癌组42例和肺腺癌组50例，肺鳞癌以CYFRA21-1敏感性和特异性最高

3、，分别为73.40%和89.10%；肺腺癌以CEA敏感性和特异性最高，分别为60.00%和84.30%。CYFRA21-1、CEA与NSE在鳞癌和腺癌的敏感性上比较差异均有统计学意义，CA125在鳞癌和腺癌的敏感性上比较差异无统计学意义。四种肿瘤标记物在鳞癌和腺癌的特异性比较差异均无统计学意义，见表2。 2.3 四项肿瘤标记物诊断NSCLC的敏感性和特异性比较 敏感性以NSE的最高为57.43%，特异性以CYFRA21-1最高达85.26%，若四种肿瘤标记物联合检测，敏感性可以提高到93.26%，特异性可以提高到101.25%，见表3。 3 探讨 NSCLC占全部肺癌的大部分，并且早期一般都难

4、以发觉，确诊之后已经处于晚期，但若患者能够得到早期诊断，可有效提高其生存率4。肿瘤标记物检测具有无创伤、简便等优点，但大多数标记物的敏感性和特异性都较低5。因此，为了弥补单一肿瘤标记物在临床检测中特异性和敏感性的不足，本探讨选择CYFRA21-1、CEA、NSE和CA125联合检测来诊断NSCLC。 CYFRA21-1是正常细胞恶化时释放出的细胞角质蛋白19片段，是恶性的上皮细胞支架蛋白，在有上皮组织的肿瘤组织如腺癌、鳞癌中的含量明显增加6。本探讨结果中血CYFRA21-1水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义。CYFRA21-1在鳞癌和腺癌的敏感性分别为73.40%和5

5、0.00%，比较差异有统计学意义，说明CYFRA21-1对NSCLC的诊断特别是鳞癌有重要意义，这与文献7报道相一致。血CYFRA21-1诊断NSCLC的敏感性为46.53%，特异性85.26%，说明CYFRA21-1对NSCLC的诊断有较高的灵敏性和特异性8。 CEA是一种糖蛋白，正常细胞向恶性细胞转化过程中，由于肿瘤细胞的基因调控受到损伤，使胚胎细胞的有关基因调整失调，从而产生大量CEA。本探讨结果中血CEA水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义，这与文献9-10报道一致。CEA在鳞癌和腺癌的敏感性分别为28.60%和60.00%，比较差异有统计学意义，说明CEA对N

6、SCLC的诊断特别是腺癌有重要意义，与文献11报道一致。血CEA诊断NSCLC的敏感性为42.58%，特异性81.05%，血清CEA检测在NSCLC患者诊治及判断预后方面具有重要作用。 NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是神经内分泌肿瘤的特异性标记，如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报12。本探讨结果中血NSE水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义，大量研究发现非小细胞肺癌患者血NSE水平明显增高于肺部良性病变13-14。NSE在鳞癌和腺癌的敏感性分别为69.00%和26.00%，比较差异有统计学意义，

7、说明NSE对NSCLC的诊断有重要意义，可用于肺腺癌与鳞癌的鉴别15-16。血NSE诊断NSCLC的敏感性为57.43%，特异性76.85%。 CA125是在卵巢癌中发觉的肿瘤标记物，后来探讨发觉它存在于多种肿瘤细胞中，在肺癌中有较高表达17。本探讨结果中血CA125水平NSCLC组明显高于肺部良性病变组，比较差异有统计学意义，这与文献18报道一致。CA125在鳞癌和腺癌的敏感性分别为57.10%和48.00%，比较差异无统计学意义。血CA125诊断NSCLC的敏感性为48.51%，特异性为66.32%，与文献19-20结果一样，说明CA125在NSCLC诊断、预后和治疗中具有较高价值，亦值得

8、进一步探讨参考。 综上所述，本探讨通过联合检测四种肿瘤标记物，其敏感性由单项检测的42.58%57.43%上升到93.26%，其特异性由单项检测的66.32%85.26%上升到101.25%，联合检测外周血清中的多项肿瘤标记物有利于对高危人群的防癌筛查，也对NSCLC的早期发觉、早期诊断及合理制定治疗方案供应有价值的协助指标。 参考文献 1 Pfister D G，Johnson D H，Azzoli C G，et al.American society of clinical oncology treatment of uesectable non-small-cell lung cance

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