中医内科临床辨证理论研究初探.docx

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1、中医内科临床辨证理论研究初探 摘要：中医内科是中医临床学科的基础。近些年来，我国的中医药事业取得显著成就，中医临床探讨也得到了长足发展。针对当前我国中医内科理论探讨现状，对中医内科临床探讨上出现的一些问题以及解决方法进行了初步探讨。 关键词：中医内科辩证理论;临床探讨 【中图分类号】G642.44 【文献标识码】A 【文章编号】1673-3783(2022)09-0088-01 随着我国医学的不断发展，中医内科作为中医临床学科的基础和脊梁也取得了长足的进步。然而，在一些医院特殊是综合性医院里，中医的临床阵地在缩小，中医药的运用率在不断下降。作为中医临床之首的中医内科，应不断发挥其学术优势，提高

2、临床疗效，留意辨病与辨证相结合，增加探讨投入，开拓中医内科临床辩证理论的探讨的新出路。 1 中医内科辩证理论 中医内科学是运用中医学理论和中医临床方法来探讨并阐述内科疾病的病因、诊断、症候、病机及辩证规律和对疾病的预防、康复等问题的一门临床学科。中医本身的理论创新较少，中医临床探讨应正确处理继承和创新的关系，既要主动引进和利用现代自然科学的理论及方法，又要仔细继承中医药的特点和优势，坚持以中医理论为指导，将临床探讨和基础探讨、中药探讨有机结合起来，揭示中医药防治疾病的机制，从中发觉新的现象，揭示新的规律，为人类防治疾病供应新的思路、理论和方法。当前主要存在一种较为常见的现象：在说明一付有效方剂

3、的时候，大多是先用传统中医理论去阐释它的配伍原理及其整体功效，然后再用试验药理对其进行现代作用机制的分析，最终进行两套理论并用。尽管这让人感受到了一些中医现代化的气息，但是从本质上看，这并没有对中医理论的现代化水平有明显提升。 2 中医内科临床探讨上的问题及解决方法 中医内科临床探讨有肯定的特别性，如以汤剂为主的治疗很难实现双盲、一方究竟的单方探讨，难以符合辨证论治精神等。科学技术的不断发展，使人们生活水平以及生活质量不断地提高，“大内科”已不能满意当今社会的须要。 2.1 中医的理论创新探讨相对较少:中医临床探讨要主动引进和利用现代自然科学的理论方法，要吸取以往中医药的精华，坚持以中医理论为

4、指导，既要继承我们中华民族传统的优势更要在新的领域不断创新。将基础探讨、临床探讨和中药探讨紧密结合。中医内科临床医学都要不断找寻这门学科新的规律，新的思路。 2.2 中医试验方法有待改进:直至目前为止，随机比照临床试验仍旧是医学界所公认的对干预措施有效性评价供应最有力支持强度的探讨方法。一个令人信服的探讨结论必需出自于严谨设计的大样本、多中心、随机、比照、劝慰剂平行的临床试验。而真正随机(有描述详细随机方法)、盲法运用较少。绝大多数只是书面随机，即提到了采纳“随机分组”，但没有介绍详细方法，缺乏可信度。对方法学描述较少甚至缺如，影响试验的可重复性。样本含量少，真正的多中心、大规模、随机比照双盲

5、试验少之又少，使试验结果缺乏劝服力。 2.3 疗效判定标准及诊断标准滞后:在循证医学原则的指导下，采纳含有预后转归的疗效评定标准的巨大成就之一，就是在短短的十几年里变更了很多疾病的治疗原则及用药理念。并且相对西医来讲，中医药仍是一个弱势群体，中医药的探讨成果要为世人所认同，中医药要走向世界就必需运用国际认同的疾病诊断标准及疗效判定标准。但本次调查发觉，绝大多数临床视察采纳19101年以前制定的中医疾病或中医证的诊断标准，且许多临床探讨难以找到好用的疗效判定标准，只能作者自拟标准。因此，有关卫生部门应当尽快组织有关专家修订或另行制定疗效评定标准及诊断标准，为临床实际应用供应须要。 2.4 临床探

6、讨水平有待提高:当前主要存在一种较为常见的现象：在说明一首有效方剂的时候，大多是先用传统中医理论去阐释它的配伍原理及其整体功效，然后再用试验药理对其进行现代作用机制的分析，最终进行两套理论并用。尽管这让人感受到了一些中医现代化的气息，但是从本质上看，这并没有对中医理论的现代化水平有明显提升。近年来中医药的探讨得到了不断的发展，在各个领域均取得了令人鼓舞的成果。与此同时，也存在着大部分关于中医内科临床探讨的报道存在理论创新少、试验设计不够严谨、方法学描述少、诊断及疗效评定标准落后、样本含量少、阳性率过高、可重复性差等问题。 3 中医内科科研现状 中医内科的科研工作从各自散在的、单位独立的探讨到多

7、中心、大样本、多单位的联合攻关，取得了较大的成果。如由广州中医药高校等完成的“青蒿索及其衍生物抗疟的临床与试验探讨”获国家科技进步一等奖；由北京中医药高校牵头，长春中医学院，上海中医药高校等单位参与完成的“破血化瘀、泄热醒神、化痰开窍法治疗出血性中风的临床与试验探讨”科研成果，获国家中医药管理局科技进步一等奖及国家科技进步三等奖；由上海中医药高校附属岳阳医院等完成的“健脾补肾活血方治疗再生障碍性贫血”的临床与试验探讨”获国家中医药管理局科技进步三等奖等等。但也应清晰地看到，各省市中医内科进行的试验探讨多数存在低水平重复，缺乏创新性，临床探讨缺乏严密、合理的科研设计。样本数小，未设比照组，或未执

8、行随机、盲法的原则等状况。针对这些状况，内科学会及各专业委员会应定期举办专家讲座和学习班，或在自己的学术刊物上进行讲座，给基层中医内科医务工作者不断介绍科研的新思路和新方法。只有这样才能提高科研水平，避开低水平的重复；内科学会及各专业委员会亦应规划、制定与之相关的科研总体思路、主攻目标、短期安排和长期规划等使内科探讨有的放矢，针对性强。 4 结束语 社会的发展要求中医内科专业队伍向专、精、细的方向发展，但过分的专、精、细又不利于学科的发展和学术的沟通，临床亦简单引起误诊、漏诊等。因此，中医内科专业队伍应在熟识知晓和驾驭中医内科理论和临床的基础上，对自己所从事的专业深钻细研，向专、精、细方向发展

9、。开展高质量的中医内科临床探讨应当引起中医内科临床工作者的高度重视，并把他纳入亟待解决的问题，争取能够对中医内科临床理论有所突破。 参考文献 1 陈琳.浅析当代中医内科学J.医学信息，2022，23，(6) 2 毕惠舟.关于对中医内科心身疾病学探讨的初探J.中国中医药咨讯，2022，03，(2) 3 李宁，王新月.中医内科临证思维方法解析J.中国中医药信息杂志2022，18，(6) 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页