中药健脾补肾法治疗慢性肾脏病气阴两虚证临床研究.docx

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1、中药健脾补肾法治疗慢性肾脏病气阴两虚证临床研究 药品不良反应。探讨 慢性肾脏病后期属中医“肾劳”“关格”“癃闭”“水肿”范畴。目前对其正虚邪实这一病机特点已取得共识，一般认为本病其本在肾，病及五脏，五脏虚损以脾肾为著，脾肾衰败，三焦气化障碍，津液输布不利，壅滞血脉，经久不去，则酿成浊毒，湿浊瘀毒潴留于体内，而引发为本病。故肾元亏虚为主，标实以水气、湿浊为多。近年来，纯阳虚之肾衰日少，而气阴两虚者居多，症见面色少华、神疲乏力、食少纳呆、口干咽燥、腰膝酸软、大便干结、下肢浮肿，舌红少苔，脉细。我院针对CKD35期中证型主证为气阴两虚证，兼证为湿浊、水湿的患者采纳专方代加工丸药，治以健脾补肾，益气养

2、阴泄浊为原则。方中菟丝子味辛、甘，性平，归肝、肾经，功能补肾益精，养肝明目。药性论认为：“添精益髓，去腰疼膝冷”。山萸肉，又名山茱萸，味酸，性微温，归肝、肾经，功能补肝益肾，涩精固脱。二药相伍，具有补肾益精，平补肾阴肾阳之功，可作为补肾主药长期应用，而无阴阳偏颇之弊，可据阴虚阳虚之多寡，调整二药剂量。慢性肾功衰竭多为虚实夹杂证，临床常因兼夹外感、水湿、湿热、瘀血而致病情反复迁延难愈，故临床遣方用药常扶正祛邪并用。黄芪，珍宝囊言其“甘温纯阳”，能“补诸虚不足，益元气，壮脾胃”，具有健脾益肾，利尿消肿之功，对病久属气虚血瘀、水肿明显者以生黄芪补肺脾元气，益气利水。怀牛膝味苦、酸，性平，归肝、肾经，

3、功能活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋。名医别录曰：“填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，益精，利阴气。”药性论：“补肾填精，逐恶血流结。”茯苓皮，味甘、淡，性平，归脾、肺经，功能利水消肿，用于面目四肢浮肿，小便不利，能行皮肤水湿。本草纲目日其：“主治水肿肤胀，开水道，开腠理”。车前子味甘，性寒，归肾、膀胱、肝、肺经，功能利水渗湿，清肝明目，清肺化痰。医林纂要：“车前子，功用似泽泻，但彼专去肾之邪水，此则兼去脾之积湿；彼用根，专下部，此用子，兼润心肾，又甘能补，故古人谓其强阴益精，然要之，行水去妄热，是其所长。”二药相合，可谓外能行皮肤水湿，行水而不耗气，胜似大腹皮；内能利肾水脾湿，利中有补，功用盖泽泻

4、。苍术味辛、苦，性温，归脾、胃经。本品既辛温升散，苦温燥湿，外能发汗以解风寒之邪，又芳香化浊、燥湿健脾，内而能疗脾湿困顿、运化失司。每用于肾衰竭湿浊内蕴，出现纳谷不振、胸闷脘痞、腹胀泄泻、苔白腻者。薏苡仁味甘、淡，性微寒，归脾、胃、肺经，本品乃健脾补肺之要药。能升能降，升少降多，上行清肺热，以使水之上源清净；下行理脾湿，渗利肠胃之湿，常生用，取其清热渗湿，利水消肿之功，多用于中下焦湿浊内蕴者。两味合则升降相应，气机畅利则水湿化矣。大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，功能泻下攻积，清热泻火，解毒，活血化瘀。日华子本草：“通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅滞，水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利

5、大小便。”六月雪味淡、微辛，性凉，归肺、胃经，功能疏风解表，清热利湿，舒经活络。风尾草味淡、微苦，性寒，归大肠、胃、肝、肾经，功能清热利湿，凉血止血，解毒消肿。本草推陈：“并有清热解毒消炎之功。”浊毒是慢性肾衰竭过程中的必定产物，不管有无苔腻、尿浊、口中氨味，但见血尿素氮或血肌酐上升，即用泄浊之品，如六月雪、凤尾草、制大黄类。此3味配对运用，性均寒凉，有下降之势，迫浊下泄，助邪外出对于延缓肾衰竭病程、改善症状，确具良功。保肾乙丸具有补气养阴，益肾和络，泄浊利水之功效。 本探讨结果显示，中药健脾补肾法可有效减轻慢性肾功能衰竭患者气阴两虚主要症候，治疗前后对比具有明显降低血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿蛋白的作用，提高生活质量，对于延缓肾功能衰竭的进展有肯定疗效，且治疗期间无药物不良反应，是治疗慢性肾功能衰竭的平安有效方药。 第3页 共3页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页