临床路径教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用.docx

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1、临床路径教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用 【摘 要】目的：视察临床路径教学法在麻醉科住院医师规范化培训中应用，探讨其教学实践和培训效果。方法：选取2022年5月-2022年5月在江苏省人民醫院麻醉科参与住院医师规范化培训学员68名，随机分为试验组和比照组，每组34人。两组学员均在麻醉科培训2个月，培训结束后通过出科考试成果和问卷调查评价教学效果。结果：试验组出科理论考试和临床操作考核成果优于比照组，差异有统计学意义;试验组学员学习主动性高于比照组，差异有统计学意义;试验组学员的教学满足度显著高于比照组，差异有统计学意义。结论：临床路径教学法可有效提高麻醉科住院医师规范化培训的教学质量，

2、提升培训学员的主动性和满足度。 【关键词】住院医师;规范化培训;临床路径;教学法;麻醉科 中图分类号： G730;R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-245721-0208-002 DOI：10.19694/ki.issn2095-2457.2022.21.096 Application of Clinical Pathway Teaching Method in Standardized Training of Residents in Anesthesiology Department JIANG Jin-di LU Ting XU Yu-jie 【Abstract】Objec

3、tive By observing the application of clinical pathway teaching method in the standardized training of residents in anesthesia department，to explore its teaching practice and training effect. Methods 68 trainees who participated in the standardized resident training in Anesthesiology Department of Ji

4、angsu Peoples Hospital from May 2022 to May 2022 were randomly divided into experimental group and control group ， with 34 trainees in each group. All trainees were trained for 2 months. After the training， the teaching effect was evaluated through the examination results and questionnaires. Results

5、 The scores of theoretical examination and clinical operation examination in the experimental group were better than those in the control group; the learning enthusiasm in the experimental group was higher than that in the control group; and the students teaching satisfaction in the experimental gro

6、up was significantly higher than that in the control group Conclusion Clinical pathway teaching method can effectively improve the quality of standardized training of residents in anesthesiology department， and enhance the enthusiasm and satisfaction. 【Key words】Anesthesia residents; Standardized tr

7、aining; Clinical pathway; Teaching method; Anesthesiology Department 临床路径是指医务人员以循证医学为基础，针对某种疾病所制定的一个有严格流程的诊疗安排，以削减康复的延迟和医疗资源的奢侈，使患者获得最佳的医学诊疗服务工作模式1-2。将CP理念引进临床教学过程，以CP为管理平台对临床医学生开展的教学的方法，称为临床路径教学法3。住院医师规范化培训，旨在提高住院医师医学理论学问和临床实践技能，是将理论和实践进行系统化、规范化和标准化的临床培训。临床路径管理兼有精细化、标准化和程序化等优点4，集医院管理、临床管理、接着教化于一体，适

8、合应用于毕业后接着医学教化及住院医师规范化培训。麻醉科专科性强且抽象困难，技能操作多，非麻醉专业住院医师的培训困难，临床带教难度高。因此，我院在麻醉科住院医师规范化带教中尝试采纳CP教学法，旨在探讨CP教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的有效性。 1 对象与方法 1.1 探讨对象 选取2022年5月-2022年5月在江苏省人民医院麻醉科参与住院医师规范化培訓非麻醉专业学员68名，随机分为试验组和比照组，每组34人。 1.2 教学方法 两组学员轮转时间均为2月，入科后统一参与入科考试。科室带教老师均具有住院医师规范化培训师资资格，且均为主治医师及以上职称，参与带教集体备课，统一带教内容。试验组实

9、施CP教学法，比照组实施传统的临床教学方法。住院医师的轮转流程：入科教化轮转培训出科考核。 比照组实施传统临床教学法，采纳业务讲座、教学病例探讨、教学查房、模拟训练等指导住院医师进行术前访视，麻醉前打算，撰写麻醉记录单和气管插管等临床基本操作。 试验组实施CP教学法，学员首先集中培训学习CP的概念和集中实施方法，带教老师供应固定的全身麻醉CP流程，并分阶段明确教学重点，设置目标，使学习有明确的目的性，学习时间为1周。学员驾驭学问要点后参与临床路径学习，根据CP流程进行临床实践，带教老师贯穿指导，并进行监督、纠偏、示范，带教老师老师针对学员的怀疑进行解答，对学员共性问题绽开重点讲解，学习时间为6

10、周。最终组织学员集体探讨学习，结合病例和运用流程集中学习，带教老师提出问题，启发学员思索，学员通过查阅书籍或文献组织探讨，带教老师总结概括，同时强化技能操作训练，时间约1周。 1.3 教学评估 客观评价学员轮转结束后进行出科考核，基础理论学问50分和临床技能操作50分，共计101分。主观评价：采纳微信制作的调查问卷调查两组学员的学习主动性及教学满足度。学习主动性总分010分，教学满足度总分0101分，得分高表明麻醉护士的学习主动性好，教学满足度高。 1.4 统计方法 采纳SPSS20.0软件行统计分析。计量资料以均数标准差表示，计数资料比较采纳2检验，组间比较采纳独立样本t检验，P<0.

11、05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料比较 两组学员性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义 2.2 客观考核成果比较 两组学员入科考试成果无明显差异，试验组出科理论考试成果和临床操作成果均显著高于比照组，差异有统计学意义 2.3 主观考核成果比较 与比照组相比，试验组学员的学习主动性和对带教老师的教学满足度均高于比照组，差异有统计学意义 3 探讨 住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教化后，在经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的培训，目的是根据统一规范的标准培训出合格的住院医师，是培育临床医学人才的重要途径5，是医学生毕业后教化的重要组成部分6-7，目前已经成为我国毕

12、业后接着教化的主要途径8。如何提高住院医师规范化培训效果，全面提升住院医师的素养修养是目前国内医学教化关注的重点问题，除了提高师资力气以外，实施合理且有效的教学模式显得尤为重要。 CP教学法是一种规范化的临床教学模式，自诞生以来就备受关注，CP教学法规范标准、统一程序、安排性强，与住院医师培训的要求相一样9。早有学者将CP教学法引入住院医师规范化培训的临床教学中，包括心血管、内分泌科、消化科、骨科、口腔科等临床科室，大部分文献报道称CP教学法明显改善住院医师的考试成果、激发学习爱好、提高自学实力和解决问题实力10-14，亦有报道称两组学员在理论或技能考试成果等比较无明显差异15-16。然而鲜有

13、文献报道CP教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用。 本探讨对传统教学方法进行改革创新，探讨CP教学法在麻醉科住院医师培训的效果。麻醉科的涉及学问面广，除了临床麻醉基本操作，应特殊重视相关学问的学习，如疾病的病理生理学、药理学和解剖学等。非麻醉专业的住院医师，在麻醉科轮转期间应重在强化急救相关学问与技能操作，以及与本专业相关的麻醉学问。传统的临床教学模式，包括业务讲座、教学病例探讨、教学查房、模拟训练等都须要带教老师和学员投入足够的时间和精力，然而临床麻醉工作繁忙，带教老师和学员都难以落实教学工作，干脆影响教学效果。本探讨将CP带教法用于麻醉科带教实践，根据培训要求结合非麻醉科住院医师须要驾

14、驭的学问点，开展相关临床路径教学，符合培育临床基层医师的需求。探讨结果提示，与比照组相比，试验组学员的出科理论考试成果和临床操作考核成果显著增高，这与以往文献报道相像10-14。CP教学临床实践过程中，由于针对性强，学员驾驭相关基础理论学问更扎实;由于临床路径的标准化和精细化，学员能够培育自主学习实力和独立思索实力;由于模拟训练流程化，提高学员临床实践实力。此外，学员为了处理相关临床问题，需驾驭综合医学理论学问，促使其学习书籍并查阅文献，不仅有利于熬炼临床思维，同时也增加了学习的主动性17。 本探讨显示，试验组学员的学习主动性和教学满足度均高于比照组，提示CP教学法可激发非麻醉科住院医师对学习

15、麻醉的爱好，提高培训效果。CP教学法在形式上是对传统带教法的革新，实质上是实现培训主体由带教老师到住院医师的转变，灌输式的带教模式转换为住院医师主动学习模式，极大地激发了住院医师的自主学习的爱好，提高教学满足度18。 综上所述，与传统的临床教学培训模式相比，CP教学法既能提升住院医师临床实践实力，又能激发他们的学习热忱和爱好，取得了良好的临床培训效果，并能提高学员的主动性和满足度。 【参考文献】 1临床路径编委会.临床路径管理汇编M.北京：科学技术出版社，2022：10-11. 2Kennedy EP，Grenda TR，Sauter PK，et a1.Implementation of a

16、critical pathway for distal panereatectomy at all academic institutionJ.J Gastrointestinal Surg，2022，13：938-944. 3Pearson SD，Goulart-Fisher D，Le TH，Critical pathways as a strategy for improving Care Problems and PotentialJ.Annals of intermal medicine，11015，123：941-948. 4文成，范从海，董茵音，等.临床路径管理在儿科住院医师规范化

17、培训中的应用J.中华医院管理杂志，2022，20：943-945. 5徐幻，杨国斌，易学明 .关于住院医师规范化培训的几点思索J.医学探讨生学报，2022，23：865-867. 6蔡治方，刘尧，兰天罡，等.住院医师在一般外科 规范化培训中的临床带教方法探讨J.中国接着医学教化，2022，8：1-2. 7穆军升，张健群，伯平.临床路径式教学法在住院医师规范化培训心血管外科教学中的应用J.卫生行政管理，2022，33：132-133. 8杨颖，田光.以考核促进住院医师规范化培训J.军医进修学院学报，2022，31：730-731. 9刘娟，易旭，张园，等.临床路径联合基于问题学习模式用于住院医师

18、规范化培训效果分析J.人民军医，2022，60：738-731. 10周明珠，段婷，宋淑菊.临床路径教学法在中国住院医师 规范化培训中教学效果的Meta分析J.医学教化探讨与实践，2022.26：866-869. 11高鸿亮，王磊.临床路径教学法在消化内科临床教学中的应用探讨J.中国高等医学教化，2022：101-101. 12高建勇，朱强，田刚，等.临床路径教学法在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用J.北京口腔医学，2022，25：173-173. 13郭艷，姜海燕，赵晓兰.临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用J.中国保健养分，2022，27：310. 14李栋健，邓文正，宁

19、金沛，等.临床路径教学法与导师责任制在口腔修复科住院医师规范化培训中的实践J.广西教化，2022：116-121. 15陆文丽，李卫，马晓宇，等.临床路径在综合性医院儿内科住院医师规范化培训教学中实施效果评价J.中国高等医学教化，2022：73-74. 16杨光.临床路径教学模式在综合医院儿科住院医师培训中的应用J.山东医药，2022，57：96-101. 17Schmidt HG，Rotgans JL，YEW EH. The process of problem based learning： what works and whyJ.Med Educ，2022，45： 792-806. 18李秀青，张超英.从实施临床路径谈人际沟通的技巧及作用J.西北医学教化，2022，15：740-742. 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页