医疗保险对农民工留城定居意愿的影响.docx

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1、医疗保险对农民工留城定居意愿的影响 打开文本图片集 摘要：依据2022年对江苏省南京市农夫工的调查，运用Probit模型分析影响农夫工留城定居意愿的确定因素，重点考察社会保障中医疗保险对其留城定居意愿的影响程度。结果表明，新农合由于异地报销困难等缘由对农业转移人口留居城市的意愿有负向影响，城居保、城职保对农业转移人口留居城市有正向影响，但是由于农业转移人口的就业特征与流淌性特点，以及社会保障制度设计等缘由，农业转移人口的医疗保险以参与新农合为主。 关键词：农夫工；留城定居；医疗保险 中图分类号：F323.6 文献标识码：A 文章编号：0439-811403-0792-04 DOI：10.140

2、88/ki.issn0439-8114.2022.03.061 Abstract： Based on the investigation of the Nanjings migrant workers in 2022， the probit model was used to analyze the factors that affect the integration of migrant workers， and the impact of social security on the integration was studied in this paper. The results s

3、howed that the new rural cooperative medical system had a negative effect on city habitat protection due to the remote reimbursement difficulties and other reasons of agricultural transfer population in cities， city job preserving the transfer of agricultural population in cities had a positive impa

4、ct due to the transfer of agricultural employment characteristics of the population and liquidity characteristics. Because of the social security system design and other reasons， the transfer of agricultural population of medical insurance mostly participate in the new rural cooperative medical syst

5、em. Key words： migrant worker； urban living integration； medical insurance 随着中国基本医疗保险制度的建立，农夫工同时具备新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险以及其他社会保险的参保资格。这种多重参保资格使得农夫工可以依据自身状况选择合适的医疗保险，但是农夫工参与的医疗保险不同，对其留居城市的意愿可能产生重要影响，一方面“新农合”原则上要求农夫工在户籍所在地缴费参保、看病报销，这种与户籍绑定在一起的医保政策会对农夫工融入城市产生负向影响，促使一部分医疗需求较高的农夫工返乡或留在农村；另一方面，参与城

6、镇医疗保险也可能会对农夫工留城产生“吸纳效应”，促使更多农村劳动力留在城镇。这两种相反作用力的影响与包括收入在内的其他因素一起共同确定着农村劳动力对留城定居的选择1-3。 已有大量相关实证探讨验证了教化、年龄、性别、婚姻状况、家庭成员居住状况等因素对农夫工留城还是返乡的影响因素4-7；也有一些文献关注了户籍卑视对农业转移人口定居城市的影响8，9。但是关于社会保障方面对于农夫工留城定居影响的探讨还相对较少。本探讨将农夫工参与医疗保险状况引入模型进行实证分析，依据对2022年江苏省南京市农夫工的实地调查问卷，分析影响个体外来劳动力留居城市意愿的主要因素，尤其是参与不同类型医疗保险农夫工的城市定居意

7、愿差异。这对加快完善医疗保险制度，引导农夫工合理利用医疗资源，揭示中国农村城市的微观基础以至推动城市化进程有肯定现实意义。 1 农夫工留城定居意愿的影响因素 为考察参与农村和城镇医疗保险对农夫工留城定居意愿的影响，重点分析农夫工参与医疗保险的状况与其留居城市意愿的关系。对农夫工留城意愿的衡量干脆来自问卷中的问题“您将来是否情愿在城市定居？”，一般来说，城市融入度较高的农夫工留城定居意愿也较高。关于农夫工参与医疗保险的状况，可以通过问卷中“您目前拥有的医疗保险有几种？”这一问题进行识别。该问题区分了新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险。 此外，在模型中还引入了其他影响劳动

8、力迁移的因素：年龄。年龄大小与外来劳动力定居意愿之间可能并不是一种简洁的线性关系。一般来说，由于年轻人预期获得的迁移收益量更倾向于迁移；但是年龄较大的转移者中情愿在城市定居的人数也可能较多，因为年龄较大的转移者往往也是在城市待过较长时间的劳动者，一部分不情愿在城市定居的外来劳动力渐渐返乡，退出了转移者的行列。受教化水平。作为人力资本的重要组成部分，农夫工受教化水平越高，越简单获得酬劳较高的工作，也具有更多的选择机会；同样，较高的受教化程度使人们对新事物的接受实力较强，更简单适应城市生活规范，从而其城市融入程度也就越高。性别和婚姻状况。性别和婚姻状况是影响城市融入的重要因素。一般来说，已婚人口的

9、城市融入必定要考虑到家庭因素，假如配偶和子女的就业、就学等家庭的基本问题在迁入地区无法得到解决，则城市融入程度必定降低。性别对融入程度的影响一方面来自上面提到的传统社会的分工方式和男女劳动力体能上的差别；另一方面可能就是在中国农村社会环境中成长起来的男性与女性性格上的不同。收入水平。收入水平较高的农业转移人口在城市谋取生存和发展的实力较强，对城市的归属感也会提高，因此收入水平与城市融入程度应呈正相关关系。进城务工年限。进城时间越长的农业转移人口对城市的社会环境了解越丰富，转换工作类型和地点的次数也会比较多，找寻到更合适和更高收入工作的可能性就比较大，在城市谋取生存和发展的实力自然高于初次外出就

10、业者，城市融入度也就越高。与城里人交往亲密程度。农村劳动力要真正的转移进入城镇，就对城镇有一种深层适应，要求其内化城镇的文化价值观念、生活方式，在心理上获得认同，在情感上找到归宿。心理适应是农业转移人口适应的最高等级，是真正融入城镇的标记。这种心理的适应干脆地反映在他们对城镇的相识是否正确，与城镇人的关系是否融洽等方面。与城镇人的交往是农业转移人口适应城镇的主要途径。 2 模型构建 基于上述理论分析，构建农夫工城市融入影响因素模型： Y=？茁0+？茁1age+？茁2age2+？茁3edu+？茁4gen+？茁5cityyear+？茁6income+？茁7cityzen+？茁8medi+？茁9Di

11、+？着i 采纳“是否情愿定居城市”作为农夫工城市融入确定变量，以直观推断农夫工的城市融入程度。是否情愿定居城市为二分选择变量，选择以效用理论或行为选择理论为依据进行估计的Probit模型来进行分析。令Y*是一个由Y*=？茁0+？茁x+e，当Y*0时，Y=1，否则，Y=0确定的不行观测的潜变量，假定e是独立于x，且听从标准正态分布。 假设第i个劳动力确定是否定居城市，由一种不行干脆观测的效用指数Y*确定的，而效用指数Y*又是由说明变量X确定的。Y=1表示第i个外来劳动力选择定居，Y=0表示第i个劳动力不选择定居。根据以上假设，影响外来劳动力留城定居意愿的二元离散选择模型可以表示为： Prob=P

12、rob=Prob）|x=1-？椎-=？椎 其中，？椎为标准正态累积分布函数。 由于二值响应模型的回来系数的经济说明比较困难，因此估计各自变量的边际改变对选择概率的边际影响的偏效应对回来系数的说明更为合理。各自变量的边际效应为： 其中，g为标准正态分布密度函数，为估计参数。 3 数据来源与变量描述 3.1 数据来源 样本数据来源于2022年对江苏省南京市随机抽取的一部分农夫工的调查。该调查的主要目的是考察影响农夫工城市定居的因素，调查包括外来劳动力的个人状况、家庭状况、健康状况、经济状况、生活状况、个人评价及他在城市定居下来的意愿等内容。此次调查共获得了284份问卷，剔除数据不齐全的无效样本后，

13、得到有效样本250份。 3.2 变量定义及描述性统计 因变量Y为是否情愿定居城市，各个自变量的详细定义以及描述性统计状况如表1所示。 250份有效问卷中，表示情愿在城里定居的外来劳动力为129人，不情愿定居的为121人，有意愿定居的外来劳动力占总人数的51.6%。样本中的外来劳动力男性为182人，占73.8%；绝大多数受访者为已婚，占82%，；受教化程度大多是义务教化；3040岁的民工最多。在182名男性外来劳动力中，情愿在城市定居的比例为51.1%，小于女性的60.3%；已婚民工情愿在城市定居的比例是54.1%，大于未婚民工的51.1%；受教化程度较高的民工中情愿在城市定居的人数相对较多，小

14、学及以下、初中、中学及以上的情愿定居的比例分别为43.4%、56.8%、60.7%；年龄较大的民工中情愿在城市定居的比例也较高。 样本中只有74人参与过培训，占总人数的29.6%。参与过培训的民工中，有62.2%的人情愿在城市定居，而没参与过培训的民工中只有一半的人情愿在城市定居。民工假如想在城市中定居必需有足够的收入支撑，月收入小于1 500元的民工中情愿在城市定居的人只占47.3%，而月收入在1 5003 000元的人群中，情愿定居的人数比例上升到58%，但是月收入在3 000元以上的农夫工情愿定居的比例并没有接着上升，只有50.8%。参与城职保的农夫工中，情愿定居的比例为57.9%，明显

15、高于参与城居保和新农合民工的比例。常常和间或与城里人来往的农夫工，其定居意愿远远高于从不和城里人来往的农夫工。进城时间在十年以上的农夫工情愿定居的比例为最高66.0%。 农夫工参与新农合的比例为59.6%，参与城职保和城居保的比例分别为32%，8.4%，可见农夫工的医疗保险还是以参与新农合为主。在调研中可以总结以下几方面缘由，一是就业特征和流淌性方面，由于农村转移劳动力频繁流淌于城镇和农村，非正规就业较多，就业流淌性大，很多人在务工的城镇地区并没有与其雇主签订长期的劳动合同，难以获得城市职工医疗保险；制度设计方面，为了防止逆向选择，一些地区实行以家庭为单位参保的方式，即符合条件的家庭成员必需全

16、部参保，否则不予办理，这种家庭捆绑式的参保方式意味着除举家迁移外，家庭中假如有人外出打工，为了家中其他成员参保，外出打工人员也要选择参与户籍所在地的新农合。在参与新农合的农夫工中，表示情愿留城的比例为34.9%，而参与城职保与城居保的农夫工情愿留城定居的比例高达76.23% 4 实证结果分析 表2是模型的主要实证结果，模型回来结果总体效果较好，似然比值为78.12，且在1%的水平上差异显著。结果显示，在限制了其他可观测变量的条件下，参与新农合对农夫工留城定居有显著的负向影响，在1%的水平上差异显著；与参与新农合的农夫工相比，参与城市医疗保险提高了农夫工的留城定居意愿，相当于在现有平均水平上提高

17、了5.88%，体现了农村医疗保险对农夫工返乡流淌的“拉回效应”以及城市医疗保险对农夫工城市定居的“吸纳效应”。 此外，从表2还可以看出其他因素对农夫工的城市融入程度的不同影响。 1）年龄因素对融入城市的作用与理论分析一样。年龄与年龄的平方对其定居城市的作用分别为正、负，即年轻的劳动力选择定居的概率较大，而随着年龄的增长，他们难以像年轻时那样透支身体，也越来越难以承受过高劳动强度、心理负担。因此，留城定居的意愿也渐渐减弱。男性劳动力相对于女性劳动力更倾向于不选择定居城市，这与男性劳动力在家庭中扮演的角色有关，他们担当着家庭的主要经济压力。 2）农夫工自身所拥有的人力资本如文化程度与是否定居城市之

18、间是正相关关系，而是否驾驭技术、是否当过干部与外来劳动力的定居意愿之间为负相关关系。这说明文化程度越高的农夫工更倾向于选择定居城市，而驾驭技术与当过干部的农夫工更倾向于选择不定居城市，主要缘由可能在于驾驭技术的外来劳动力返回家乡发展的竞争力没有城市激烈，发展空间更广袤，而当过干部的外来劳动力因为家乡有更多的社会关系网络，从而更情愿选择返乡发展。但是只有文化程度对留城意愿的作用在1%的置信水平上具有统计显著性。 3）社会资本方面，进城时间、与城里人交往亲密程度对外来劳动力定居城市意愿产生正的影响，并且分别在1%与5%的水平上差异显著。这说明城市生活时间越长，对城市社会生活的融入度越高，更简单适应

19、与接受城市生活。边际概率表明，城市生活时间每增加一年，定居概率增加9.74%；而与城里人交往越不亲密，选择定居的可能性越低。是否受到城里人的卑视这一变量对外来工定居的作用并不显著，但其与是否定居城市之间是负相关关系，即受到的卑视越多，城市融入程度越低。 5 小结 本探讨依据2022年对南京市农夫工的调查，运用Probit模型，分析影响个体外来劳动力留居城市意愿的主要因素，重点考察社会保障中医疗保险对留城定居意愿的影响程度。结果表明，新农合由于异地报销困难等缘由对农业转移人口留居城市的意愿有负向影响，城居保、城职保对农业转移人口留居城市有正向影响，但是由于农业转移人口的就业特征与流淌性特点，以及

20、社会保障制度设计等缘由，农业转移人口的医疗保险以参与新农合为主。 探讨结果验证了教化、年龄、性别、婚姻状况、工资收入、城市生活融入度等对农业转移人口留城定居意愿的影响。其中关于城乡二元医疗保险结构对农业转移人口返乡意愿的影响，有助于改善农业转移人口生活和就医条件，促使其自由流淌。探讨结论对于从完善社会保障方面推动城市化进程，促进农业转移人口市民化具有肯定的现实意义。 参考文献： 1 钟甫宁，何 军.中国农村劳动力转移的压力原委有多大J.农业经济问题，2004：25-29. 2 何 军.代际差异视角下农夫工城市融入的影响因素分析基于分位数回来方法J.中国农村经济，2022：15-25. 3 何

21、军.江苏省农夫工城市融入程度的代际差异探讨J.农业经济问题，2022：52-59. 4 金崇芳.农夫工人力资本与城市融入的实证分析以陕西籍农夫工为例J.资源科学，2022：2131-2136. 5 黄庆玲，张广胜.新生代农夫工中小城市定居意愿探析基于辽宁5市县的调查J.调研世界，2022：29-33. 6 戚迪明，张广胜.农夫工流淌与城市定居意愿分析基于沈阳市农夫工的调查J.农业技术经济，2022：44-51. 7 费喜敏，王成军.基于推拉理论的农夫工定居地选择意愿的实证探讨J.软科学，2022：40-44. 8 王玉君.农夫工城市定居意愿探讨基于十二个城市问卷调查的实证分析J.人口探讨，2022：19-32. 9 刘于琪，刘 晔，李志刚.中国城市新移民的定居意愿及其影响机制J.地理科学，2022：780-787. 第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页