鼻咽癌骨转移在全身骨显像中的分析.docx

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1、鼻咽癌骨转移在全身骨显像中的分析 摘要：目的 分析鼻咽癌骨转移在全身骨显像中的特点。方法 对320例确诊为鼻咽癌的患者进行全身骨显像扫描，对骨转移瘤的部位分布作出分析。结果 发生骨转移的患者为135例，占42.2%。其中脊柱转移占73.9%，肋骨转移占62.2%，骨盆转移占55.6%，四肢骨骼转移占23%，颅骨转移占8.1%，其他部位转移占14.1%。结论 鼻咽癌简单发生骨转移，骨转移好发于中轴躯干骨，以放射性浓聚灶为主，早期骨转移灶分布无明显规律，晚期骨转移灶呈随机分布、多发性多形态病灶并存的特征，全身骨显像对鼻咽癌的病情评估有重要价值。 关键词：全身骨显像；鼻咽癌；骨转移 鼻咽癌是我国南方

2、地区常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌的骨骼转移比较常见。早期确诊骨转移对患者的分期、治疗方案的选择、预后的评估均有重要意义。放射性核素全身骨显像具有灵敏度高的特点，与常规X线方法相比，更能早期显示病变存在1。本文通过101mTc-MDP全身骨显像分析鼻咽癌患者骨转移特点。笔者统计了2022年2022年行101mTc-MDP全身骨显像的鼻咽癌患者320例，希望找出其中的一些规律。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2022年2022年行101mTc-MDP全身骨显像的鼻咽癌患者320例，全部病例均经病理证明，男196例，女124例，年龄12岁73岁，平均46.3岁。 1.2方法

3、显像仪器为GE Infinia SPECT，显像剂为北京原子高科股份有限公司生产的101mTc-MDP。静脉注射101mTc-MDP 20mci后2h内饮水1010ml，2.54.5h排空小便，患者仰卧检查床上。采纳低能高辨别准直器，以13cm/min速度采集，采集矩阵为256*1024，全部检查均采集前位及后位图像，部分加扫局部或断层图像。显像结果由2位核医学医师读片分析推断。 1.3 转移诊断标准 与对侧相应部位或邻近部位正常组织比较，局部骨骼呈异样放射性浓聚或稀疏、缺损者为骨转移灶2。细致询问患者病史，尤其是外伤史、手术状况、难受状况、其他治疗状况以及有关骨骼的X线、CT、MRI检查状况

4、。依据骨显像的自身影像学特征，结合患者的临床状况，必要时参考其他相关影像学检查以及既往的骨显像检查，尽可能解除良性骨关节病变后可拟诊骨转移。 2 结果 2.1 320例鼻咽癌患者中，共发觉骨转移病例135例，阳性检出率为42.2%；未发生转移的185例。 2.2 135例阳性患者中，仅表现为放射性浓聚结果的共64例，占47.4%；仅表现放射性缺损结果的共4例，占3%；同时存在放射性浓聚与缺损的67例，占49.6%。 2.3 135例阳性病例中，单一病灶转移的共计12例，占8.9%，其中7例转移灶在脊柱，2例在肋骨，2例在骨盆，1例在锁骨，均经其他影像或随访证明；两处转移共计23例，占17%；三

5、处及三处以上转移的101例，占74.1%. 2.4 发生骨转移的135例患者中，发生脊柱转移101例，占73.9%；肋骨转移84例，占62.2%；骨盆转移75例，占55.6%；四肢骨骼转移31例，占23%；颅骨转移11例，占8.1%；其他部位19例，占14.1%。 3 探讨 鼻咽癌在我国南方地区的发病率特别高，鼻咽癌较早发生骨转移，但鼻咽癌原发病灶位置隐藏，不易早期发觉。早期发觉骨转移灶对鼻咽癌临床分期，选择治疗方案以及转移瘤定位等均有重要价值3，4。 本组320例病例中发觉骨转移患者135例，阳性率42.2%。放射性核素显像对鼻咽癌早期骨转移有很高的灵敏度，其阳性率国内报道达45%，国外报道

6、为30%40%5。鼻咽癌大多数为低分化鳞癌，一旦有颈淋巴结转移，其生物学行为恶性度远大于其他头颈部恶性肿瘤，也易远处转移，尤以骨转移多见，少数在确诊时已有骨转移6。本组320例鼻咽癌患者中以低分化癌发病率最高，占91%，其骨转移发生率也是3种病理类型中最高者，可能与其缺乏癌巢边间质多糖和嗜银物质包袱7有关，故易发生远处转移。 由于肿瘤转移的主要途径为血性播散，因此骨显像显示转移灶特点为以多发性随机分布多见8。本组中单发病灶及两处发觉病灶的病例只占25.9%，三处及三处以上转移的101例，占74.1%。本组多发病灶部位以脊柱最多，依次为肋骨、骨盆、四肢骨骼、颅骨，与报道相符9。本探讨结果显示，骨

7、转移具有随机性，好发部位骨转移率高，病灶所占的一百零一分比大，只能反映其发病概率大，并不肯定表示骨转移就肯定先出现在该部位。 骨显像具有高度的灵敏性，在找寻恶性肿瘤骨转移方面具有独特而重要的诊断价值，籍助于骨转移瘤在骨显像上特征性变更可作为恶性肿瘤患者有无骨转移的主要依据对于临床诊断为恶性肿瘤的患者不论有无骨痛症状均应常规进行骨显像检查10，11。 参考文献： 1任志刚，刘枫，刘淑华，等.放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用J.现代临床医学生物工程学杂志，2002，8：430-433. 2崔炳强，向阳.全身骨显像联合血清碱性磷酸酶谱对鼻咽癌患者骨转移的诊断价值J.中国临床医学影像杂志

8、，2022，22：673-674. 3倪发强.骨显像与MRI在诊断恶性肿瘤骨转移中应用价值比较J.医学影像学杂志，2022，20：1244-1245. 4吴超权，杜瑞生，胡岳然，等.112例鼻咽癌患者放疗前核素骨扫描结果分析J.中华放射肿瘤学杂志，19101，：256. 5王广丽，张成琪.骨转移瘤的影像学检查J.山东医药，2022，47：79-80. 6 程光华，顾虹，黄钢，等.正常骨显像与定量分析J.中国医学影像技术，2000，16：65. 7王渊恺，袁杰，张光明，等.鼻咽癌在全身骨显像鼻部感爱好区放射性异样的分析J.国际放射学核医学杂志，2022，35：20-23. 8张莉，张青，胡云，等

9、.101mTc-MDP骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值J.重庆医学，2022，34：1144-1148. 9吴超全，杜瑞生，胡岳然等.112例鼻咽癌患者放疗前核素骨扫描结果分析J.中华放射肿瘤学杂志，19101，4：256. 10魏学立.全身骨显像在骨肿瘤诊断上的应用J.中华核医学杂志，11018，8：216. 11邱素芳，潘建基，唐明灯，等.355例鼻咽癌初治患者常规核素骨显像分析J.现代肿瘤医学，2022，14：673-674.编辑/王海静 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页