关于农村脑卒中偏瘫患者家庭康复现状与护理干预方案的研究.docx

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1、关于农村脑卒中偏瘫患者家庭康复现状与护理干预方案的研究 打开文本图片集 摘 要 目的：调查农村地区脑卒中偏瘫患者肢体家庭康复现状，为制定家庭康复护理干预方案供应依据。方法：于2022年9月2022年12月对本社区内84例脑卒中偏瘫患者及其照看者进行问卷调查。结果：农村脑卒中偏瘫患者缺乏家庭康复熬炼，伴随着多种器官功能障碍和心理功能障碍，一部分甚至完全丢失生活自理实力。结论：主动探究和制定农村相宜的脑卒中偏瘫患者肢体运动功能家庭康复护理干预方案，有助于提高患者的生活质量。 关键词 脑卒中 偏瘫 家庭康复 护理 中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1016-153316-0057-

2、03 Survey of the status quo of family rehabilitation for the stroke patients with hemiplegia and research of the nursing intervention program ZHU Cuiping， WU Meihua， XU Xiaofang， LU Anmei， CHU Huifang ABSTRACT Objective： To investigate the status quo of family rehabilitation of stroke patients with

3、hemiplegia in the rural area to provide a basis for the development of family rehabilitation nursing intervention program. Methods： From Sep. 2022 to Dec. 2022， a questionnaire survey was conducted in 84 cases of stroke patients with hemiplegia and their caregivers in the community. Results： Rural s

4、troke patients with hemiplegia lacked of family rehabilitation exercise， and were accompanied by multiple organ and psychological dysfunctions， and some even lost the self-care ability completely. Conclusion： Exploration and formulation of the appropriate nursing intervention program of family rehab

5、ilitation nursing for stroke patients with hemiplegia is helpful to improve their life quality. KEY WORDS stroke； hemiplegia； home-based rehabilitation； nursing 脑卒中已成其次大致死性疾病和第一大致残性疾病1。随着脑卒中的诊治技术和救治水平的不断提高，其病死率明显降低。但存活的患者多伴有不同程度器官功能障碍，患者甚至完全丢失生活自理实力，给患者家庭和社会带来沉重负担2-3。大多数农村地区的脑卒中患者，由于经济条件的限制，缺乏基本的康复学

6、问，往往未能得到系统的康复治疗，功能复原不志向4。康复是社区卫生服务“六位一体”功能之一，须要护士参加，我们于 2022年9月12月对本社区内脑中偏瘫患者家庭康复护理现状进行了调查，在此基础上制定了家庭康复护理方案，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 选择上海市浦东新区新场社区中脑卒中偏瘫患者84例，其中男44例，女40例；年龄80岁，平均岁，脑梗死63例，脑出血21例；病程1至24个月；平均为个月。诊疗状况：发病后首诊医院市级医院22例，区级医院60例，社区卫生服务中心1例；其中仅13例接受过康复指导，24例进行过康复训练，现调查对象都进行药物治疗，都未接受康复熬炼指导。纳入标准

7、：符合第四届脑血管病的诊断标准5，并经CT或MRI证明者，均有肢体功能障碍；首次发病，病程2年、处于康复期或后遗症期；年龄80岁；目前在家中康复；家属能够帮助进行康复熬炼。解除标准：有严峻心、肝、肾等脏器疾病；有认知功能障碍；路途太远无法随访者。 1.2 方法 对全部患者和主要照看者进行问卷调查，内容包括：经济来源、医疗费用负担方式、过去3个月与本病有关的全部费用、诊疗状况、生理状况、康复状况、心理社会状况、患者的自理实力及主要照看者的照看实力。偏瘫肢体运动功能的评定采纳布氏运动功能及简化Fugl-Meyer运动功能评定量表，日常生活活动实力采纳Barthel指数评定量表6。简化FuglMey

8、er运动功能测评结果推断标准：901元34例。 2.2 功能评估 本组大多数患者上肢、手运动功能停留在级水平，下肢运动功能级水平见表1。 本组简化Fugl-Meyer运动功能测评结果为984分，其中50分54例，5084分30例，平均分，表明患者都有严重或明显运动功能障碍。本组患者的Barthel指数评分结果，见表2。 2.3 心理社会状况 本组患者存在多种负性心情，平常简单哭泣者58例，感到惊慌者75例，想到胆怯者78例，有无用感者75例，有负罪感者57例，有无望感者80例。 2.4 康复现状 2.4.1 家庭康复熬炼状况 平常能坚持熬炼的患者27例仅2例能进行较规范的肢体功能熬炼，大部分熬

9、炼方式存在错误或只是在室内外行走。有10例终日卧床。 2.4.2 家庭设施改造状况 有13例专用坐便器，9例的家庭为患者安装了床栏，8例家庭在卫生间安装扶手，3例的家庭去除门槛等场面障碍物。 3 探讨 3.1 家庭康复熬炼的重要性和可能性 偏瘫是脑卒中常见后遗症之一，因病程长，复原期慢，生活自理实力丢失，严峻威逼着患者的生活质量9。脑卒中的治疗费用较高，人均住院费用为1.018 5万元，且随住院时间延长而增加10。然而农村患者大部分都是农保和合作医疗，交通不便利，只能回到家中自然复原或自行熬炼。调查发觉在基层特殊是农村许多患者及家属认为只要病程超过半年，复原可能性就很渺茫，从而弱化乃至终止治疗

10、11，对于患者复原生活自理并重返社会影响巨大。有探讨认为，脑卒中患者功能的复原可持续到形成固定损害5年以上；也有人称，脑损伤的复原过程没有终点，只是复原速度的渐渐减慢。老龄化社会中脑卒中患者日益增多，“三医改革”使更多的脑卒中患者带着残疾更早地回家等待康复。我国卫计委已把康复作为社区卫生服务六位一体功能之一。因此，在农村地区大力开展就近就地、经济有效的家庭康复服务，不仅能满意广阔脑卒中患者的康复需求，促进患者回来家庭和社会，充分减轻脑卒中患者家庭照看困难，还能充分调动家庭内外资源的主动性，更好地发挥脑卒中患者康复的潜在实力12，而且家庭康复护理较医院治疗的优势就是把治疗环境从医院转移到家庭，可

11、削减环境因素对患者产生的心理压力，让患者在熟识温馨的环境中，轻松自由的心理下进行治疗熬炼13，避开了不良刺激和干扰，使患者得到了充分的休息和睡眠，有利于疾病的康复14，家庭康复是一种能提高患者生活活动实力，投资少产出多，具有社会经济效益的形式。随着社区卫生服务功能的转换，护理人员的职能不断拓展，从医院走向社区，走进家庭，面对个体。康复护理是康复治疗的持续，开展有效的脑卒中后遗症患者家庭康复社区护理干预，能促进患者早日康复，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的经济压力，有利于促进社区护理的发展15。 3.2 家庭康复护理 以Orem自理模式为指导，依据患者生活处理实力及存在和潜在的护理问题，分别

12、赐予完全补偿护理、部分补偿及供应支持教化。干预前培训护士，经过考核合格后由护士对患者及其主要陪护人员进行康复学问和技能的培训、上门指导、示范，并亲自参加家庭康复护理。肢体运动功能熬炼：良肢位摆放；床上坐位；轮椅坐位；患者肢体的被动运动；主动运动；按摩。日常生活实力训练：依据家庭环境和自我料理的须要进行拨算珠、搭积木等上肢协调性熬炼及穿脱衣服、梳头、洗漱、运用餐具、进食、大小便等训练。心理干预：讲解心理焦虑、心情抑郁对脑卒中的影响，对患者进行心理疏导、倾听、劝慰，请康复胜利的患者说明主动的康复熬炼能促进患者的复原，使患者树立信念，主动参加到疾病的康复中。认知干预：实施康复护理干预的目的和意义，脑

13、卒中的主要病因、临床特征、主要诱因、先兆症状、治疗及预后。用药指导：严格遵服药物种类；严格遵守服药时间；严格服药方法；严格服药剂量。健康生活方式的指导：少膳食总热量；限盐；补充膳食钙；补充食物纤维素、抗氧化维生素和钾；降低膳食胆固醇摄入量；戒烟酒。 在农村地区开展家庭康复护理，不仅能满意广阔脑卒中患者的康复需求，促进患者回来家庭和社会，充分减轻脑卒中患者家庭照看困难，还能充分调动家庭内外资源的主动性，更好地发挥脑卒中患者康复的潜在实力，有效地提高患者的生活质量。 参考文献 1 王刚. 社区康复学M. 北京： 人民卫生出版社， 2022： 47-60. 2 张晓莺， 肖艳， 韩玺河， 等. 新疆

14、地区810例缺血性脑卒中前瞻性登记探讨结果J. 中国循证医学杂志， 2022， 10： 1350-1352. 3 李亢， 余正. 脑卒中疾病负担探讨进展J. 上海医药， 2022， 32： 130-132. 4 张瑞红， 王宝珠， 马亚洁， 等. 社区干预对农村脑卒中病人生活质量的影响J. 全科护理， 2022， 8： 3107-3108. 5 中华神经科学会， 中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点J. 中华神经科杂志， 11016， 29： 379-380. 6 杨佼铰， 张喜锐. 脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理探讨进展J. 护理学报， 2022， 19： 15-17. 7 全国卫生专

15、业技术资格考试专家委员会. 康复医学与治疗技术M. 北京： 人民卫生出版社， 2022： 685. 8 南登崑. 康复医学M. 北京： 人民卫生出版社， 2022： 73-73. 9 汪雅茹， 余汉霞. 脑卒中偏瘫患者家庭康复护理干预J.中国老年保健医学， 2022， 10： 91-92. 10 高璇， 张晓， 孙燕. 脑卒中患者康复住院费用构成及影响因素分析J. 中国全科医学， 2022， 13： 1453-1455. 11 夏寒英， 唐月姣， 余爱华， 等. 脑卒中家庭护理干预作用的探讨进展J. 华夏医学， 2022， 23： 673-676. 12 张瑞红， 董秀娟， 吴超， 等. 社区

16、干预对农村脑卒中患者日常生活实力和生活满足度的影响J. 护理学报， 2022， 19： 67-73. 13 朱翠平. 农村脑卒中偏瘫患者家庭康复护理进展J. 护理探讨， 2022， 29： 265-268. 14 庄菊娣. 社区护士家庭出诊有效的医疗平安防范J. 中国社区医师， 2022， 15： 327-328. 15 陈杏兰. 脑卒中后遗症家庭康复的社区护理干预J. 中国社区医师， 2022， 13： 278-279. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页