加强《中医内科学》临床实践教学的思考.docx
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1、加强中医内科学临床实践教学的思考 摘要 中医内科学作为一门实践型的应用学科，是数千年以来人类在同疾病斗争的过程当中所得到的阅历总结，它同时具有社会性、服务性以及实践性等特点。作为一名医学院校的学生不仅要驾驭基础课程，专业课程以及一些相关的人文学问外，还须要通过大量的临床实践训练来加固所学学问，提高临床技能水平。临床实践技能作为医学生的一项必备实力，是一名合格的中医人才的必备实力，现阶段却面临者很多新的问题，对于培育和提高学生的临床实力产生了不利的影响。为提高学生的中医内科临床实力，我们从临床见习、实训教学、实习教学等方面进行了加强中医内科临床实践教学的探讨和探讨。 关键词 中医内科学；实践教学
2、；见习；实习 中图分类号 R25 文献标识码 B 文章编号 2095-061617-174-03 临床实习作为培育学生理论联系实践的重要的教学环节，历来受到学校以及相关部门和医学界的重视，是一项高等医学教化教学工作中不行缺少的部分，不仅是理论教学的延长，也为医学生供应了全面驾驭医学学问、培育医学临床思维、熬炼实践动手实力供应了机会。然而，医疗和教化机制的改革给临床实践教学带来了许多新问题，如何进一步提高临床实践教学的效果加强好用人才的培育是目前急需解决的问题。 1 中医临床实践教学和人才培育中存在的问题 实践教学体系是一有机结合的整体，中医实践教学体系的建立不仅要结合中医人才的培育目标，更要联
3、系社会对中医人才的需求，方能建立科学、合理、有效的教学体系1。但目前在教学过程中存在病源不足、环境紧缩、师资匮乏、学生主动性不高等问题，导致学生的临床实力与医院的需求仍有较大的差距。 而中医学专业人才培育目前主要存在以下主要问题：不具备成熟的中医思维模式、临床实践水平较差、独立思索 创新实力不足2。如今中医内科学的授课方式仍以“填鸭式”为主，大多数的高校主要以理论教学为主，老师更多地是在训练学生的记忆力。尽管医学专业学问的娴熟记忆特别重要，也为日后的临床实践打下坚实的理论基础，但是简单使理论学习与临床实践相脱节，使学生在学习的过程当中目的不明确，主动性不高；临床基础课老师的临床任务较为繁重，难
4、以在教学过程中投入大量的时间和精力。教学过程演化成了为完成教学任务而教学，临床教学环境的薄弱，无法有效的熬炼学生的临床技能；学生接触临床的时间较晚，在理论的学习过程中目的性、针对性不强，对日后要面临的临床医疗活动缺乏感性相识。 2 加强中医内科临床实践教学提高临床实力的途径 2.1 临床见习 临床见习在医学生将理论学问应用到临床实践过程中起到桥梁过渡的作用，是从一名医学生成长为高素养临床医生的关键一步。医学临床实践一方面在于进一步巩固学习课堂上所教授的学问，另一方面在于调动学生学习的主动主动性，培育独立思索和临床工作的实力，为日后独立从事临床医疗工作奠定坚实的基础3。在此过程中我们依据中医内科
5、学的特点，以“早期导入临床，后期强化技能”为主线，通过“早临床、多临床、不断线、零接轨”的实践教学新模式，培育学生的临床学问和实践技能，实现理论与临床实习的零接轨4-5。见习方式：中西医结合专业学生从二年级起先，中医内科学讲授期间，留出10%课时作为临床见习时间。见习内容：包括对感冒、中风、眩晕等中医内科常见疾病的就诊基本流程、中医望闻问切的要点、辨证施治、方药运用过程等各方面内容。并且我们依据学生临床技能出科考试的成果和见习状况确定最终考核成果，参加学生奖学金的评定。通过临床见习，有助于把临床学问与课堂所学相结合，提高了学生的学习爱好。 2.2 实训教学 在高等医学教化的过程中临床教学基地是
6、其中重要的组成部分，是培育以学生临床实践实力的重要场所。面对当前学生多，附属医院床位少的现状，加大基地建设，增加数量，提高质量，与各级医院紧密合作，建立一批高质量，高水平，多形式的临床教学基地。不仅要加大临床实习基地的硬件建设，更要注意软件建设，如教学过程中支配高水平老师进行讲授，加强医院之间的相互沟通以及对于教学管理进行指导和监督，加强师资团队建设，强化教学意识，提高带教水平，使各级临床教学医院的教学工作科学化、规范化6。 中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的学问桥梁。我们把此模块支配在学生系统学习内科理论学问后1年、临床实习前，共计24学时。在此阶段
7、，学校实训中心借助临床模拟设备为学生营造真实医疗实践环境，学生在带教老师的带领下指导下，基于实训教材以及大纲，对于常用好用的临床学问及技能进行训练，如对中风病的症状、体征、舌苔脉象的驾驭，诊断的依据，与痫病、萎证、痹证的鉴别、如何区分中经络与中脏腑、闭证与脱证等、以及所涉及的常用方剂如补阳还五汤等，这样可以使学生既重温了记忆中的内科理论学问、对中医内科临床建立了形象直观的相识，又熬炼了临床动手实力，为进入临床实习打下了坚实的基础。 在强化培训的基础上，组织学生进行技能考核。内容参照国家中医执业医师资格考试大纲，考核方式采纳两站式考核，即“病史采集与技能操作”“病案书写”。考核成果均采纳一百零一
8、分制，最终根据比例计算总成果。 2.3 实习教学 在短期的临床实训考核以后，学生进入临床实习的阶段。在此阶段学生进行分组并转科，干脆接触患者，进一步将前两阶段所学学问用于实践。为保证教授学问的统一性以及连续性，我们的带教老师以科室为单位划分，分科负责带教7-8。让学生带着问题去进行病史采集、查体，这样可以使其不仅注意阳性症状、体征，而且避开遗漏阴性症状、体征。之后以所分的小组为单位，选代表汇报分析的病史特征以及诊断的依据。带教老师此时要引导学生讲解并描述以何种依据为切入点做出诊断，借以引出鉴别诊断的内容，而不是急于给出评价。这样可以让学生自己分析、思索和探讨，总结失误。有利于提高学生的临床思维
9、实力和综合分析实力，使其对学问能真正融会贯穿。 2.3.1 加强毕业实习管理 为了提中学医教学后期临床教学质量，我们建立了医院、教务科、临床科室三级管理网络模式，详细负责学生临床教学的实施。我们通过制定相应的后期临床教学管理制度，使教学的组织领导、老师职责、教学工作、学生实习行为等有章可循，保证了教学活动的顺当进行和教学质量的提高。为切实驾驭实习生在实习期间的表现和所遇到的困难，教务处及相关学院组织老师到实习医院进行教学实习巡察，与学生召开座谈会，具体了解实习生实习、生活的状况、思想动态和须要解决的困难，收集学生对实习过程的问题与建议，整理分类，找寻共性内容，进行探讨并提出对策和方案9。 2.
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