浅谈泌尿系统术后导尿的护理方法(共1454字).doc

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1、浅谈泌尿系统术后导尿的护理方法(共1454字)浅谈泌尿系统术后导尿的护理方法 1临床资料我科2009年7月2011年5月收治的直肠癌手术治疗病人98例，其中男51例，女47例;年龄28岁88岁，平均6442岁;手术方式:55例为Dixon式手术，41例为Miles式手术，2例为Hartman式手术;均术晨常规留置导尿至术后1周2周，平均留置导尿816d。98例病人中，21例病人发生尿液引流不畅，14例肉眼血尿，9例漏尿，5例去尿管后再置尿管，4例尿路感染。2护理21一般护理其特点:操作简单，不用做外固定，刺激性小，病人活动较自由，易于会阴部清洁，可免去对胶布过敏者的痛苦。直肠癌术后病人一般带尿

2、管1周2周，早期可见轻微血尿，可暂不予处理。置管期间注意保持引流通畅，做好会阴护理，密切观察引流尿液的量、颜色及性质，并详细记录。同时要做好病人的心理护理，讲解术后留置导尿的重要性、目的及意义。带尿管期间避免不必要的膀胱冲洗，发现有尿液混浊、引流不畅应行膀胱冲洗，膀胱冲洗时应严格注意无菌技术操作，防止医源性感染。遵医嘱补充足够的水分，开始进食的病人应鼓励其多饮水。22舒适的护理预防:选择合适的尿管，在不影响尿液引流的情况下，若排出的尿液澄清，没有沉淀及凝块时，尽可能选择口径较细的尿管，这时病人的胀痛感也会减轻。为了减轻导尿时的不适感，导尿时可采用利多卡因凝胶外涂尿管前端，同时起到润滑的作用。在

3、不影响导尿管固定的情况下，可适当减少气囊内的液体，病人尿道胀痛的情况可明显减轻。3泌尿系损伤出血及尿液引流不畅手术中误伤膀胱壁或拉钩时间过长，牵拉过紧可致膀胱黏膜损伤致血尿，小血凝块堵塞尿管口致尿液引流不畅，如术中误伤输尿管可出现无尿，尿管内无尿液流出2。因此，对于直肠癌术后病人，认真观察引流袋内尿液的颜色性质是护理工作的重点之一。若发生血尿、尿液引流不畅等问题，护理人员应了解病人手术方式，除外尿管受压、扭曲、打折等因素，分析其产生原因，采取相应的护理对策，必要时通知医生。本组98例病人中14例发现肉眼血尿，21例发生尿液引流不畅，其中9例为血凝块堵塞所致，经冲洗而缓解。3.1漏尿的护理倾倒尿

4、液时尽可能不完全倾倒掉，预留10mL20mL尿液，避免空气进入尿袋，同时尽量避免膀胱冲洗，可防止细菌通过尿液逆行感染。术后肠蠕动恢复，应逐渐增加病人饮水量，从而增加尿量，利用自身尿液起到生理性尿路冲洗作用。会阴部有切口敷料的病人，应注意保持敷料清洁，可防止细菌在局部繁殖而侵入尿道，同时也有利于切口愈合。本组4例病人发生尿路感染，经抗感染治疗及加强局部护理，均得到治愈。3.2护理措施向病人说明盆底肌舒缩锻炼能使支配膀胱的神经得到一定恢复，阻止膀胱肌肉萎缩，提高尿道括约肌的作用，促进自主排尿功能的恢复。膀胱功能训练。术后5d10d，试夹毕尿管，每2h3h或病人有尿意时开放尿管，在反复训练膀胱功能后，病人膀胱充盈时感受到有尿意，1d2d后方可拔出尿管。本组5例去尿管后再置尿管，其中4例为80岁以上的老年病人，5例经再置尿管后盆底肌训练及膀胱功能训练能够自解小便。第 3 页 共 3 页