基于文献数据挖掘分析寻常型银屑病血瘀证的方药证治规律.docx
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1、基于文献数据挖掘分析寻常型银屑病血瘀证的方药证治规律 信息录入的完整性和精确性。 1.6 数据分析 运用中医传承协助平台V2.5，通过其用药频次、组方规律、关联规则分析、困难系统熵聚类等相关算法功能，对纳入数据库的处方进行数据规律挖掘分析。 2 结果 2.1 用药频次分析 经统计，寻常型银屑病血瘀证共运用105味中药，其中运用频率超过10次的有13味药物：红花、丹参、桃仁、甘草、莪术、当归、土茯苓、白鲜皮、鸡血藤、三棱、赤芍、白花蛇舌草、牡丹皮。见表1。 2.2 药物用量分析 应用数据分析系统中的方剂分析-用量分析-药味用量分析可评价指定中药临床用量范围。对血瘀证中应用前十的药物进行药量分析。
2、统计后可知，红花在10 g时运用频次最高，丹参在15 g、桃仁在10 g时运用频次最高。见表2。 2.3 药物四气五味归经统计 统计发觉药物四气统计中多以寒、温、平性为主，药物五味统计多苦、甘、辛为主，归经以肝、心为主。见图1、图2、图3。 2.4 基于关联规则分析的组方规律分析 设支持度个数为12，置信度0.8，则寻常型银屑病血瘀证的35首方剂中，同时出现12次的药对共15组，如表3所示。其中共包含中药9味，如图4所示，常见组合从高到低前6位依次为红花-桃仁、红花-丹参、三棱-莪术、白鲜皮-甘草、土茯苓-甘草、白鲜皮-土茯苓，分析所得用药规则见表4。将支持度分别设定为30%、20%、10%，
3、置信度为0.8时，常用药物组合如图4所示，可以看出，寻常型银屑病血瘀证关联药物较多的核心药物有桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、鸡血藤、白鲜皮等。 2.5 寻常型银屑病血瘀证基于熵聚类方剂组方规律分析 2.5.1 基于改进的互助信息法的药物间关联度分析 运用协助平台，基于方剂数量、分析阅历及不同结果参数预读，将相关度设定为8，惩处度设定为2，得到方剂中药对间关联度，则得出关联系数0.05的药对。见表5。 2.5.2 基于困难系统熵层次聚类药物核心组合分析 以药物间关联度为基础，将相关度设定为8，惩处度设定为2，基于困难系统熵层次聚类，得到如下核心药物组合。见表6。 2.5.3 基于无监督熵层次聚类
4、法新方组合分析 基于无监督熵层次聚类法，将相关度设定为8，惩处度设定为2，挖掘得到治疗寻常型银屑病血瘀证的潜在治疗新方共5个。见表7。 3 探讨 赵炳南认为银屑病的发病以内因为主，若情志内伤加之患者火热亢盛，则毒热伏于营血而发病3;若患者饮食失节，腥膻较多，则脾胃失和，郁久化热而发病;若病程日久则阴血耗伤，化燥生风，肌肤失去濡养而发病。在治疗上将该病分为3种基本证型：血热证、血燥证和血瘀证，从而形成了“从血论治”的基本思路。随着对银屑病探讨的深化，不少医家相识到血瘀既作为病因，又作为病理产物，贯穿银屑病病程始终，故血瘀证型的银屑病在银屑病辨证分型中具有重要地位。如庄国康教授主见银屑病的主要机制
5、是“血热毒蕴”，而“血受热则煎熬成块”，故血热血瘀相互兼夹，活血化瘀法应贯穿银屑病治疗始终16。禤国维教授强调从燥毒瘀立论，同样强调了血瘀在银屑病发生发展过程中的重要性17。丁履伸和赵绚德4依据临床阅历认为风热之邪和血虚生燥引起的血瘀才是产生本病的主要缘由，所以丁老辨证为风热症治疗应用祛风活血法;血燥证治法为养血活血法，必要时加用三棱、莪术、皂刺等破瘀重剂以加强活血作用。韩世荣则认为在血瘀证银屑病治疗时需对考量引起血瘀的病因及兼证，治疗时区分对待5。对寻常型银屑病的证候分布调查显示，上世纪60年头银屑病多以风寒、风热为主25，73年头起先集中在血热、血瘀、血燥三型中，突出“从血论治”特点26-
6、29。随着医家对血瘀相识的深化，近年来部分地区血瘀证甚至成为寻常型银屑病最常见证型30。多位临床医家运用中医疗法治疗寻常型银屑病血瘀证取得了很好的疗效18-24，其相关探讨文献值得进一步探讨。 本探讨纳入的方剂均为通过临床疗效评价，疗效准确的方剂，并通过关联规则和聚类算法对其用药进行了深度分析。經分析可知寻常型银屑病血瘀证常用药物前10位的为红花、丹参、桃仁、甘草、莪术、当归、土茯苓、白鲜皮、鸡血藤、三棱。这些药多具有活血化瘀、清热解毒祛湿之功效。其中红花辛温，可活血通络、散瘀止痛，现代药理探讨其具有抗炎镇痛、免疫调整、抗凝血，改善血液动力的作用6。丹参苦，微寒，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消
7、痈、除烦安神之效，具有保肝、抗炎、抗过敏的作用，其主要成分丹参酮对于抗皮肤苍老、促进皮肤再生效果明显7。桃仁苦、甘、平，有活血祛瘀的疗效，同红花一样具有改善血流淌力学、抗凝血、抗炎、抗菌及抗过敏的作用8。甘草甘、平，可补脾益气，清热解毒，调和诸药，其内有效成分甘草黄酮类及甘草酸类物质具有抗炎、镇痛、调整免疫的作用9。三棱、莪术均能破血行气，消积止痛，其内有效成分具有抗炎镇痛、抗氧化的作用10-11。当归性温，味甘、辛，探讨发觉其具有抗炎镇痛、抗银屑病作用12。土茯苓解毒祛湿，其水提物能够选择性地抑制获得性免疫反应13。白鲜皮清热燥湿，具有抗菌、抗炎、抗虫、抗过敏、止血、抗氧化等作用14。鸡血藤
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