基于文献的中药复方治疗肾纤维化用药规律研究.docx

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1、基于文献的中药复方治疗肾纤维化用药规律研究 摘要：目的 探讨中药复方治疗肾纤维化的用药规律。方法 计算机检索中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方数据库中治疗慢性肾病肾纤维化的中药复方，建立相应数据库，采纳频数分析、聚类分析、关联规则对复方中主要药物、药对规律进行分析。结果 治疗肾纤维化38首中药复方涉及95味中药，总频次为362次。对高频药物聚类分析，主要为补益类、化瘀类、利湿类；经关联规则分析，共得药对规则18条，药组规则31条。结论 大多数医家治疗肾纤维化多用补益、活血化瘀药物。 关键词：肾纤维化；中药复方；频数分析；聚类分析；关联规则；数据挖掘 DOI：

2、10.3969/j.issn.1015-5304.2022.12.010 中图分类号：R2-05；R277.52 文献标识码：A 文章编号：1015-530412-0034-04 肾纤维化是指由多种缘由引起的细胞外基质在肾脏的过度沉积。西医临床治疗肾纤维化主要集中在限制引起肾功能恶化的诸因素，中医药以其多途径、多环节、多靶点发挥作用的优势，在抗肾纤维化方面取得了显著效果。本探讨旨在通过整理和归纳众多医家治疗肾纤 维化的用药阅历，对治疗肾纤维化的中药复方进行数据挖掘，找出治疗肾纤维化的用药规律，用以指导临床。 1 资料与方法 1.1 数据来源 计算机检索中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、中

3、国生物医学文献服务系统、万方数据库，检索时限均为从建库至2022年12月，检索词为“肾纤维化”、“中医”、“中药”。阅读标题及摘要，初步获得治疗慢性肾病肾纤维化的中药处方，阅读全文，按组方符合中医辨证论治理论、药味完整、剂量精确、主治明确、疗效较好、临床例数20等标准，选取中药复方。综述文献未纳入本探讨。 1.2 数据规范 依据一般高等教化中医药类规划教材第7版中药学1、中医方剂大辞典2、中药大辞典3将收集的中药名称、类别、药用功效规范。将符合标准的复方根据编号、方名、功效、治疗例数、药名、参考文献等依次输入Microsoft Excel，并导入Microsoft Access，建立中药复方抗

4、肾纤维化数据库。 1.3 数据挖掘 1.3.1 描述性分析 采纳频数分析方法，计算药物的种类及每味药的运用频次。 1.3.2 聚类分析 采纳SPSS15.0统计软件中的分层聚类分析法对高频中药进行分析。以Squared Euclidean distance作为度量方法、Wards method作为聚类方法，Agglomeration schedule生成聚类树形图。 1.3.3 关联规则分析 采纳SAS9.1统计软件对高频药物进行关联规则分析，挖掘药对与药组的配伍规律，设定最小支持度为14%，最小置信度为60%。 2 结果 2.1 描述性分析结果 本探讨共纳入治疗肾纤维化的中药复方38首，涉及

5、15大类共95味中药，主要为补益药、活血化瘀药、清热药。补益药占总运用频次的32.04%，核心药物为黄芪、山药、淫羊藿、当归、甘草；活血化瘀药占总运用频次的23.48%，核心药物为丹参、川芎、桃仁；清热药占总运用频次的8.01%，核心药物为赤芍、牡丹皮、土茯苓。高频药物共20味，依次为大黄、黄芪、当归、丹参、川芎、桃仁、牛膝、茯苓、山药、淫羊藿、甘草、三七、山萸肉、车前子、半夏、柴胡、赤芍。详见表1。 2.2 聚类分析结果 依据高频药物在治疗肾纤维化中所发挥的主要功效进行聚类分析，药物分3大类。第类为补益类：牛膝-山萸肉-山药-淫羊藿-黄芪-三七-甘草；第类为化瘀类：赤芍-大黄-桃仁-丹参-当

6、归-柴胡-川芎；第类为利湿类：茯苓-半夏-车前子。2.3 关联规则分析结果 根据参数设定，共得药对关联规则18条，药对18对，结果见表2；共得药组关联规则31条，药组10组，结果见表3。 3 探讨 数据挖掘是指从大量、模糊、随机的实际应用数据中，提取隐含在其中、潜在有用的信息和学问的过程。目前，数据挖掘技术和方法已较为成熟，其在中医文献探讨中得到广泛应用4。中医古籍中无“肾纤维化”的记载，依据其临床表现属“虚劳”、“水肿”、“癃闭”等范畴。中医学认为，慢性肾纤维化是一个正气渐渐耗损，邪毒渐渐瘀滞渐盛，长期正邪相争，渐渐邪盛正虚的病理过程。本病病机关键在于脾肾的分清泌浊功能失调，而脾肾的分清泌浊

7、功能有赖于机体的气化作用。脾、肺、肝等脏腑功能失调可影响肾的气化功能，肾气亏虚也可引起肾的气化功能障碍。气化不足，分清泌浊功能障碍，不能刚好转输疏导、运化水液及毒物，因而形成湿浊、湿热、瘀血等实邪。临床表明，在慢性肾纤维化的不同阶段，本证以气虚证为主，标证以血瘀最为明显5。本探讨利用数据挖掘技术，分析中医药治疗肾纤维化的常用中药及其配伍规律。 3.1 主要药物分析 通过对38首复方的组方用药分析可见，组方中药类别中运用频次前3位的依次为补益药、活血化瘀药、清热药。单味药运用频次前10位的药物依次是黄芪、大黄、当归、丹参、川芎、桃仁、牛膝、茯苓、山药、淫羊藿。补益药占最多数，可见“虚”在肾纤维化

8、中的关键作用，说明肾纤维化是一种病程较长、难治之症，而久病必虚。黄芪味甘而性微温不燥，无纯阳刚烈之性，扶阳而不碍阴，补益脾肾且祛湿；山药益气健脾祛湿。化瘀药仅次于补虚药而列第2位，表明化瘀法也是治疗肾纤维化的基本大法。本病大多病程较长，瘀血与体虚并存，稍有不慎则添伤正之忧，故活血化瘀应遵循和缓行瘀、通中有养的原则。丹参既能活血又兼补益，是祛瘀而不伤正的首选，列活血化瘀药运用的第1位；当归味辛甘而性温，补血活血，补中有动，行中有补，乃血中之气药，亦血中之圣药；桃仁、牛膝活血化瘀。茯苓甘淡平和，健脾渗湿，渗湿而不伤阴。大黄性味苦寒，气味俱厚，具有清热、解毒、化瘀通络功效。而淫羊藿能起到温肾祛湿的作

9、用。上述药物经现代探讨表明均有肯定的抗肾纤维化作用6-16。 对高频药物在治疗肾纤维化中的主要功效进行聚类分析，分为补益类、化瘀类、利湿类三大类。获得的分类基本与临床实践相符，体现出大多数医家对肾纤维化的病机相识。 3.2 基本配伍规律分析 在探究中药复方基本配伍规律，探讨药对或药组时，应结合关联规则中支持度、置信度、提升度来考虑。支持度反映了关联是否是普遍存在的规律，置信度反映了关联规则的预料强度，同时满意用户定义的最小置信度和最小支持度阈值的关联规则被认为是好玩的，而提升度反映了关联规则中元素关系的亲密程度。通过对药组关联规则判读发觉，大多数医家用补益药黄芪、山药配伍清瘀热药大黄及利湿药茯

10、苓；而药对关联规则中，我们发觉补益药黄芪常分别与丹参、当归、牛膝等化瘀药配伍，补益药黄芪分别与茯苓、车前子等利湿药配伍等。 综上，本探讨表明，大多数医家治疗肾纤维化多用补益、活血化瘀药物，清热药与利湿药作为配伍药在治疗肾纤维化中也不行忽视。 参考文献： 1 高学敏.中药学M.7版.北京：中国中医药出版社，2022. 2 彭怀仁.中国方剂大辞典M.北京：人民卫生出版社，2022. 3 南京中医药高校.中药大辞典M.2版.上海：上海科学技术出版社， 2022. 4 张素，张天嵩，李秀娟，等.基于数据挖掘探究中药复方治疗围绝经期综合征的用药规律J.中国中医药信息杂志，2022，20：20-23. 5

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12、表达的影响J.辽宁中医杂志，2022，34：683-684. 10 李莉华，邬丽莎，赵春玲.兔肾缺血再灌注损伤时TNF-、IL-6和bFGF的改变及当归的影响J.中国病理生理杂志，2002，18：1119-1121. 11 郑鸿翱，姚欣耀，盛楚华，等.当归或三七对兔甘油致急性肾衰的爱护作用及其机制探讨J.中国现代医学杂志，2003，13：36. 12 从莉萍，刘庆彦，赵凯华.当归对糖尿病肾病的爱护作用J.现代医药卫生，2004，20：1351. 13 王亚平，李伯祥.川芎嗪防治肾间质纤维化作用的试验探讨J.中国中西医结合肾病杂志，2002，3：77-78. 14 王东，张江，吴同茹，等.淫羊藿有效单体对活化的肾成纤维细胞株和系膜细胞株的影响J.中国中西医结合肾病杂志，2022，13：956- 960. 15 刘彦灸，盖国忠.牛膝醇提物对肾脏转移生长因子蛋白表达的影响J.吉林中医药，2022，28：454-455. 16 洪志华.淮山药预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤爱护作用的试验探讨D.苏州：苏州高校，2022. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页