常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值.docx

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1、常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值 摘要 目的 探讨常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的临床诊断价值。 方法 分析15 626例常规体检高频超声的甲状腺声像图特点，视察甲状腺的大小、回声、肿块病变范围、形态、纵横比、边界、内部回声，彩色血流状况，对可疑者追踪其手术病理结果。 结果 20222022年常规体检高频超声检出甲状腺结节6191例，检出率为39.62%，可疑甲状腺癌193例，占结节检出人数的3.12%；手术病理证明甲状腺癌182例，诊断精确率为94.3%。 结论 常规体检高频超声对甲状腺结节的检出、结节良恶性半定性或定推断具有重要的临床价值。 关键词 常规

2、体检；高频超声；甲状腺结节；甲状腺癌 中图分类号 R445.1 文献标识码 A 文章编号 1674-473104-0119-03 Abstract Objective To discuss the clinical diagnostic value of high-frequency ultrasound for the detection of thyroid nodule and thyroid cancer in routine physical examination. Methods Sonographic characteristics of thyroid of high-fre

3、quency ultrasound in 15 626 cases in routine physical examination were analyzed，the size，echo，lump pathological scope，shape，aspect ratio，border，internal echo of thyroid，and color flow were obsrved，the operation pathological results were tracked for the suspicious persons. Results Thyroid nodules in

4、6191 cases were detected with high-frequency ultrasound in routine physical examination from 2022 to 2022，and the detection rate was 39.62%，among them there were 193 cases of suspicious thyroid cancer，it accounted for 3.12% of the number of people whose nodule detected；182 cases were confirmed as th

5、yroid cancer by surgery and pathology，and the accurate rate of diagnosis was 94.3%. Conclusion High-frequency ultrasound has important clinical value of the detection of thyroid nodule and semi quantitative or qualitative judgement of malignant and benign nodule. Key words Routine physical examinati

6、on；High-frequency ultrasound；Thyroid nodule；Thyroid cancer 近年来，健康体检日益受到各级医疗机构和全社会的广泛重视。各级医院基本都设置了查体中心，配置了相应人员、设备。彩超作为一种发展快速的医学影像检查工具，具有普及率高、收费低廉、无创等优势，已经成为疾病诊断及健康体检中的重要检查项目，而高频超声的普及以及超声医师对甲状腺结节及甲状腺癌相识的不断提高，使很多甲状腺疾病在早期即被发觉，尤其对于甲状腺微小癌的检出优势是其他影像检查所无法媲美的。本探讨就20222022年来本院进行健康体检的15 626例行高频超声甲状腺检查检出甲状腺结节、可

7、疑甲状腺癌的病例进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 常规体检人群均为本院职工，市人民医院职工，本地区行政、事业、企业单位职工15 626人，时间为2022年1月1日2022年12月31日，其中男6413人，女9213人，男女之比为11.44，年龄1881岁，平均40.5岁。 1.2 仪器与方法 采纳SIEMENS ACUSONS 2000、LOGIQ7、LOGIQ9型彩色多普勒超声诊断仪，超声宽频线阵探头，探头频率分别为49、812、812 MHz。患者取平卧位颈部过伸，对甲状腺进行连续、纵横断扫描，常规测量甲状腺的大小、回声、肿块病变范围、形态、纵横比、边界、内部回声，彩色血

8、流状况，对可疑病例请科内上级医师会诊。高度可疑病例健全健康档案，建议手术，跟踪手术病例病理结果，进行资料整理，建立随访记录。 2 结果 15 626例经体检中心常规高频超声检查甲状腺人员中，超声检出甲状腺结节6191例，检出率为39.62%。超声提示可疑甲状腺癌193例，其中185例接受手术，8例结节1对诊断甲状腺癌的重要意义早已被超声医师、临床医师所认知。另外，以往认为甲状腺癌多为甲状腺中单发孤立灶，但在本组病例中，超声及临床跟踪甲状腺多发结节合并单发癌病灶及合并多发癌病灶并不少见。检查中应尤其留意以下几点4：多病灶、小病灶，避开遗漏，尤其是在不同的侧叶；微小癌中多发合并甲状腺其他疾病者；甲

9、状腺微小结节，良恶性结节间有许多声像图特征相互重叠，交叉存在，要仔细视察、跟踪、随访4。 甲状腺癌的声像图表现：形态不规则、边界模糊不清，无包膜、呈毛刺状；后方回声衰减；L/T1有重要意义6；大多呈低回声，少部分呈等回声，极少呈高回声，内部多呈实性低回声，匀称或不匀称；微小钙化灶特异性高，超声沙粒体显示低于病理，结节内出现微小钙化灶，微小钙化灶是鉴别甲状腺结节良恶性的重要诊断标准7-8；血流丰富、杂乱、频谱呈高阻，可呈高速高阻，RI0.7有助于良恶性的鉴别9-10；颈部淋巴结肿大，多为单侧，形态失常，长/短2，淋巴门结构不清11。 总之，高频超声在常规体检中已成为诊断甲状腺病变的常用检查方法。

10、超声成像无创性、无放射性、简洁、经济、操作便利，可多次重复检查对比，能比较清晰、精确地显示病变，其对于甲状腺结节的检出、结节良恶性进行半定性或定性推断具有重要的临床价值，已成为临床上影像检查甲状腺病变的首选和重要方法，对早期发觉与早期诊断甲状腺癌患者的治疗和预后起重要作用。 参考文献 1 燕山，徐秋华，池林国.浅表器官超声诊断图鉴M.上海：上海科学技术出版社，2022：111-117. 2 Taki S，Terahata S，Yamashita R，et al.Thyroid calcifications： sonographic patterns and incidence of cance

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12、腺结节细胞学与组织病理学的对比分析J.中国医药科学，2022，2：134，139. 8 吕柯，姜玉新，张缙熙，等.甲状腺结节的超声诊断探讨J.中华超声影像学杂志，2003，12：285-288. 9 潘瑞喆，肖萤，廖锦堂，等.高频超声对甲状腺癌的诊断价值J.中国医师杂志，2022，8：825-826 10 Folkaman J. What is the evidence that tumors are angiogenesis dependent？ J.J Natl Cancer Inst，11010，82：4-6. 11 刘凤娥，陈骅，刘宁军，等.甲状腺癌的超声误诊分析J.临床超声医学杂志，2002，4：219-221. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页