急诊内科昏迷病例临床分析.docx

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1、急诊内科昏迷病例临床分析 摘要 目的 探讨急诊内科昏迷患者的各种病发缘由、诊断及治疗措施。 方法 以本院2022 年8月2022年9月急诊内科收治的80例昏迷患者为探讨对象，对患者诊断、治疗资料等各方面因素进行分析调查探讨。 结果 80 例患者经急诊常规抢救、紧急状况抢救等处理后，抢救胜利73例，抢救胜利率87.5%；死亡10例，死亡率12.5%。 结论 不断优化急诊内科昏迷患者的医疗诊断及治疗措施，能切实提升急诊内科昏迷病例的抢救胜利率。 关键词 急诊内科；昏迷病例；诊断；抢救胜利率 中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-473110-0182-02 昏迷是急诊内科常

2、见的疾病之一，其病因、病理困难，短时间内误诊率较高，死亡率可达20%1。鉴于昏迷具备如此的“杀伤力”，笔者细心对本院急诊内科多例昏迷病例进行了细致的走访调查，仔细分析了部分临床资料，并依据自身行医阅历，总结出了一系列的诊断、治疗方法，以期改善急诊内科昏迷病患的治疗现状。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以本院2022年8月2022年9月急诊内科收治的80例昏迷患者为探讨对象，男42例，女38例；其中，1835岁30例，3650岁18例，50岁以上32例；轻度昏迷16例，中度昏迷37例，重度昏迷27例。 1.2 诊断方法 一是要具备提前研判意识，尽可能地对病患家属进行有价值的询问，

3、摸清患者昏迷之前的各种状况，详细的昏迷时间以及有无过往病史等基本因素；二是要慎终如始地做好初步检查工作。详细包括体温、脉搏、血压等基本要素的监测，深化了解患者的昏迷特征，确定患者的昏迷程度，为下一步的深化检查做好打算；三是要依据患者原发病的各种状况，选择快捷有效的辅查方法，对状况困难、缘由不明的患者，尽快进行排泄物、呕吐物的化验，以便尽早确诊；四是要充分依据自身阅历，做到诊断和紧急抢救并行，有效稳定患者病情，为后续治疗打下良好的基础。 1.3 治疗方法 由于大脑皮层及皮层下中枢功能被剧烈的抑制造成患者严峻的意识障碍而昏迷，病情一般较重，尽早诊断是抢救胜利的关键2。对于急诊内科昏迷病患的治疗，目

4、前并没有统一的普适性的方法，但是随着医学技术的不断进步，治疗方法也在日趋纯熟。现将急诊内科昏迷患者的治疗方法排列如下： 1.3.1 常规抢救 昏迷患者的病发缘由有其困难的多样性，唯有及早正确诊断，才能确保早治疗、早康复3。在常规抢救过程中，肯定要加大对患者心肺功能的爱护，刚好做好心电监护及呼吸道清理工作，在第一时间确保患者能够顺畅呼吸，继而再进行补液、扩容等工作，与此同时，还要做好对患者血、尿等常规物的检查，第一时间搜集整理打算的信息资料，为后续的治疗打好基础。 1.3.2 各类紧急状况的抢救 所谓紧急状况的抢救，即为在病患生命垂危的特别状况下所实行的各种有效措施。在提高昏迷患者早期诊断的同时

5、，应刚好快速地赐予稳定生命体征、补液等正确的治疗4。总体来看，早期昏迷患者主要有以下病因：呼吸、心跳停止，进行刚好有效的心肺复苏抢救，呼吸衰竭患者赐予吸氧，必要时进行机械通气治疗；心脏疾病如恶性心律失常、严峻传导阻滞的患者，立即赐予心脏复律药物，并扩容。休克患者，应马上建立静脉通道，扩充血容量，联合应用活化血管等药物。血压较高的患者，收缩压 180 mm Hg以上、舒张压 110 mm Hg，考虑脑出血引起昏迷，刚好赐予甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物并赐予神经养分；中毒患者且中毒种类明确，立即进行洗胃、导泻等解除体内毒素，并对症治疗。解磷定解毒可解有机磷中毒患者，纳洛酮解酒精中毒及阿片类药物中

6、毒的患者，金属汞中毒者可赐予二巯基苯磺酸钠解毒；病因明确为酮症酸中毒、高渗性昏迷，如糖尿病诱发的酮症酸中毒、高渗性昏迷等，早期赐予小剂量胰岛素治疗，同时补液；肺性脑病引起的昏迷，赐予抗感染、机械通气、订正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗。 2 结果 80 例患者经急诊常规抢救、紧急状况抢救等处理后，抢救胜利73例，抢救胜利率87.5%；死亡10例，死亡率为12.5%，其中，因休克死亡3例，占30.0%；因中毒死亡3例，占30.0%；因心肺疾病死亡3例，占30%；不明缘由死亡1例，占10.0%。 3 探讨 3.1 昏迷早期诊断 在急诊内科昏迷病例的抢救过程中，早期正确的诊断是抢救胜利的基础。由于昏迷患

7、者的病因困难，须要医护人员快速确定患者昏迷的缘由是全身性疾病还是颅脑疾病。脑梗死等颅脑疾病的患者一般病情急，易出现偏瘫、眩晕等症状，常伴有血压上升，还可能出现大小便失禁、喷射状呕吐等，体格检查时可出现神经病理性反应、瞳孔改变等5-6。故颅脑疾病相对易早期诊断。面对诸多的并发缘由，作为医生，必需要有提前的预判，仔细做好患者的各种检查工作，力求精确刚好地进行早期诊断。例如急性中毒患者，必需询问患者的服药规律、有无糖尿病病史等状况；对于心血管疾病患者，必需做好心电图等各项检查。此外，还可以依据患者年龄，也许推断病发缘由，年龄在2040岁的中青年，一般是由于中毒导致的昏迷；以脑血管疾病、心血管疾病、糖

8、尿病等所致昏迷为主大多集中在6080岁。 3.2 昏迷治疗原则 对于昏迷患者的治疗，必需以快速查解病因为根本原则，无论是常规抢救，还是紧急抢救，急诊医生都要真正具备良好的责任感和使命感，以确保患者正常呼吸、血液循环平稳为根本原则， 保持呼吸道通畅，防止患者因呕吐导致窒息；吸氧，呼吸兴奋剂应用，必要时气管切开或插管行人工协助通气。维持有效血循环，赐予强心、升压药物，订正休克，同时赐予对症治疗及其他治疗。 综上所述，对于不同缘由造成的昏迷症状，应当因实制宜，尽早确定病发缘由，实行相应的抢救措施，让患者减轻苦痛，削减病情进一步恶化的风险。在详细的抢救过程中，应当留意询问患者的病史，着力爱护患者的各个

9、器官，借以达到全面治疗的目的， 提高昏迷患者抢救的胜利率。 参考文献 1 唐芸，吴永刚. 急诊内科昏迷患者374例临床分析J. 临床急诊杂志，2022，10：95-101. 2 余坤城. 急诊内科抢救120昏迷病人的临床分析J. 医学信息，2022，2：580-581. 3 曲雷. 急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗J. 山东医药，2022，50：101-102. 4 何昌茂. 536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨J. 河北医学，2022，6：34-36. 5 黎明. 急性昏迷患者82例急诊急救的临床分析J. 中国医药指南，2022，9：18-20. 6 王利民，朱俊，胡艳. 脑梗死患者86例动态心电图分析J. 中国医药科学，2022，2：28-29. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页