人体蠕形螨感染的中西医治疗现状.docx

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1、人体蠕形螨感染的中西医治疗现状 关键词：蠕形螨；中西医治疗；综述 中图分类号：R7573文献标识码：A 文章编号：10172349(2022)03004702 蠕形螨(Demodex)俗称毛囊虫(follicle mite)，是一类永久性专性寄生螨，能寄生于人体的蠕形螨目前已知的仅有2种，即毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(Demodex brevis)1。毛囊蠕形螨主要寄生于毛囊根部，常见于面部的鼻四周、颊部、颏部、额部和眼睑。而皮脂蠕形螨主要寄生于皮脂腺里，亦可寄生于毛囊中。蠕形螨是一种条件致病性螨类，随着数量、虫种、人体反应性的不同，临床表现也多样。在寄

2、生部位合并细菌感染的状况下还可继发痤疮、酒渣鼻、睑缘炎、外耳道瘙痒症等疾病2-7。目前人体蠕形螨病的治疗药物多达数一百零一种，现将其治疗状况综述如下。 1西药治疗 11 甲硝唑(metroni，dazole) 口服甲硝唑及维生素B2为传统的治疗方法，无法取得令人满足的效果8，且一些病人会出现副反应，如头晕、恶心等。但是也有国外学者报道蠕形螨可在体外存活于甲硝唑溶液中9。 12伊维菌素治疗吴建伟10报道10例蠕形螨阳性患者(病程长，临床皮损症状明显，曾用甲硝唑、硫磺洗剂治疗无效)，用02伊维曲素隔日1次涂于患处，治疗6周后患者皮肤变光滑，毛孔变细，症状全部消逝。陈新宁等11报道43例螨形螨阳性者

3、单次口服伊维菌素片12mg，2周后症状无改善者，按同样剂量再服药1次，3周有效率75左右，6周有效率101，对治疗不同种蠕形螨均有良好疗效。伊维菌素用于预防和治疗与人体蠕形螨有关的酒糟鼻、痤疮及毛囊炎时是较平安的12。 13邻苯二甲酸二丁酯(灭蚴宁) 袁方曙等13报道每天晨起和晚睡前，各用15的灭蚴宁涂于患处1次，治疗6周后灭蚴宁对螨性痤疮的基本限制率为537(2241)，显效率为415(1741)，好转率为49(241)，总有效率为101。对螨性酒渣鼻的基本限制率为406(1332)，显效率为406(1332)，好转率为188(632)，总有效率为101。夏惠等14报道利用邻苯二甲酸一二丁酯

4、与烷基磺酸钠的混合液治疗面部蠕形螨感染，将混合液涂于患处，每天3次，治疗20d，其阴转率达928(415447)。对由蠕形螨引起的皮疹、粉刺及脓疱疹的疗效为900(2730)，均明显好于市售肤螨灵、2灭滴灵溶液和8灭滴灵霜。 14其他药物 吡喹酮15口服04g，3次d，2d为1疗程，36个疗程后痊愈率749(131175)，好转率131(23175)，优于比照组。25硫化硒洗剂16取5g，加等量水调匀涂面，按摩2min，保留510min后清水洗净，每周2次，连用24周，治愈率9027(167185)。十二烷基苯磺酸钠17：2十二烷基苯磺酸钠软膏，每天晨起和晚睡前各用药1次，然后用手指分别将约物

5、涂于患处和整个面部，轻揉片刻，连续用药8周，痊愈290(931)，显效率为871(1831)。 2中药治疗 21一百零一部梁裕芬等18报道用槟榔、苦参、蛇床子、一百零一部等11味中药制成的煎剂分别进行体外杀螨试验，并与甲硝唑对比。结果为：浓度为101的一百零一部、丁香和花椒煎剂都具有较好的杀螨作用，致螨虫全部死亡的时间分别为5h、7h、9h，一百零一部的杀螨效果优于2甲硝唑水剂。崔春权等19报道了由一百零一部、苦杏仁、三七等中药的提取液组成复方一百零一部霜具有干脆杀螨作用。在临床应用中，干福兴等20以一百零一部、蛇床子、苦参提取液制成乳液，外用治疗蠕形螨患者65例，2次d，20d为1疗程，结果

6、显示：治愈率82101，有效率101，无副作用。 22花椒袁万曙等21报道，用自制花椒挥发油乳霜剂治疗蠕形螨病，对痤疮、酒渣鼻、脱发的有效率依次为101，101和783，优于比照组，其治愈率依次为54，40，87，与比照组差异显著，无不良反应。 23桉叶李建华等22报道5桉叶油组在加药60min后，蠕形螨死亡率为101，增加浓度至10后用于临床治疗23，平均减虫率为8327，治愈率为8506(7487)。 24其他药物赵亚娥等24报道艾叶醇提物和艾叶水提物均有明显的杀螨作用，且前者优于后者；醇提艾叶采纳60乙醇提取，杀螨浓度以2mgml效果最佳：艾叶粗提物的杀螨效果优于一百零一部。张荣波等25

7、报道黄柏提取物的杀螨时间少于一百零一部提取物。郑擅长等26报道藜芦乳膏组蠕形螨在加药4h起先死亡，加药7h时全部死亡。但这三种药物对皮肤有无毒性作用及在临床治疗中能否取得志向效果有待于进一步探讨。 3中西药联合治疗 夏立照等27报道以蠕形螨检查每片3条以上，临床症状典型者433例为治疗对象，未成人组用克螨灵、号，配方为：号：灭滴灵纯粉、一百零一部、苦参；号：灭滴灵纯粉、一百零一部、千里光。成人组用克螨灵、号，配方为：号：灭滴灵纯粉、升华硫、一百零一部：号：灭滴灵纯粉、双甲脒、花椒浸出液。均外用，2次d，20d为1疗程。疗程结束23个月后复查。号治愈率92(105114)，高于号治愈率87(54

8、62)；号治愈率85(149176)低于号治愈率93(4245)，彼此复方中各药最佳比例组合尚待进一步确定。黄秀琼28用20一百零一部酒精浸液对患者的蠕形螨性皮炎部位外擦及内服甲硝唑综合疗法16例，治愈率101。杨晓红等29应用中西不同的五种药物对225例患者分成八组比较其疗效，证明了灭滴灵纯粉和蛇黄软膏两药复方制剂有明显的协同作用，配伍效果最好，转阴率达101，复发率为37。邢杰等30应用甲硝唑硫磺软膏治疗蠕形螨感染者128人，3个月后治愈率为852。吴铭荃31应用自制螨克欣(甲硝唑、升华硫磺、雅霜 等加至101g，配成霜剂)20g合，治疗蠕形螨感染者382例，总有效率为9241。国外学者3

9、2报道，用甘油稀释的樟脑油涂于患处和口服500mg甲硝唑15d，可胜利治疗与蠕形螨感染有关的红斑毛细血管扩张型酒渣鼻。 4其他治疗 薛长贵等33采纳CO2激光协作药物治疗螨性酒渣鼻68例、千晓丽34用液氮冷冻协作中药内服治疗酒渣鼻65例、孔玉沙35用液氮冷冻联合甲硝唑治疗面部蠕形螨病101例均取得名显疗效，国外学者36还报道了利用紫外线照耀的光线疗法。此外因抗螨护肤产品具有很大的市场潜力，一些化妆品公司也推山此类产品，如济南东风制药厂生产的新肤螨灵霜，吉林九鑫集团开发生产的螨婷系列专业除螨产品等。还有很多化妆品的产品说明均注有“除螨”字样，其产品的有效性和平安性还有待验证。 综上所述，人体蠕形

10、螨感染的治疗药物众多，种类越多，越说明不能根治。在f临床应用中，西药治疗存在副反应多，中药治疗在有效成份的提取和制剂的研发有肯定困难，中西药联合治疗也存在以上问题。既能除螨又平安便利的最佳抗螨药物有待于进一步开发。 参考文献： 1詹希美人体寄生虫学M北京：人民卫生出版社，2001273 2陈兴保，吴观陵，孙新，等现代寄生虫病学M北京：人民军医出版社，20028101903 3士尔逊艾，乔继英，薛弘燮人体蠕形螨致病性与致病因素的探讨J地方病通报，19101，12(2)：8081 4赵瑞君，侯玉英，梁玉萍螨形螨寄生与人群年龄和某些皮肤病的关系J中国媒介生物学及限制杂志，11019，10(1)：50

11、51 5夏惠，胡守锋，陈兴保蠕形螨感染与面部皮肤病的关系J好用寄生虫病杂志，11019，7(3)：142143 6Roihu T，Kariniemi AI,Demodex mites in acne rosaceaJJ CutanPathol，19101，20(10)：550552 7Georgala s，Katoulis AC，Kylafis GD，et alIncreased density ofDemodex folliculorum and evidence of delayed hypersensitivityreaction in subjects with papulopustu

12、lar rosaceaJJ Eur AcadDermatol Venereol，2001，15(5)：441444 8李建华甲硝唑治疗蠕形螨病疗效的初步视察J贵州医药，11012，16(1)：9 9Persi A，Rebora A Metronidazole and Demodex folliculourmJActa Derm Venereol，11011，61(2)：182183 10吴建伟，曹碧兰，沈仲文伊维菌素治疗蠕形螨病的临床和试验探讨J临床皮肤科杂志，11015(6)：364365 11陈新宇，陈爱兰，沈浩贤，等伊维菌素治疗蠕形螨病疗效视察J热带医学杂志，2004，4(3)：2732

13、73 12申成华，郑善子，崔春权，等伊维菌素乳膏皮肤毒性试验探讨J延边高校医学学报，2002(3) 13袁方曙郭淑玲，仇祯绪，等邻苯二甲酸二丁酯乳化液治疗蠕形螨病的探讨J中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2004，22(4)：248249 14夏惠，胡守锋，马维聚，等邻苯二甲酸二丁酯乳化液治疗蠕形螨病的探讨J中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2004，22(4)：248249 15李惠民，张磊，陈月，等吡喹酮治疗人蠕形螨375例报告J安徽医学，11014，15(2)：42 16曾佳，王小波25硫化硒洗剂治疗毛囊蠕形螨皮炎疗效视察J中国皮肤性病学杂志，2000，14(3)：206207 17臧运书，吴大军，

14、宋建波十二烷基苯磺酸钠治疗蠕形螨病的试验和临床探讨J中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2022，23(4)：221224 18梁裕芬，李辉杀灭人体蠕形螨的中药筛选J广西中医药，11019，22(2)：4041 19崔春权，申成华，郑善子，等复方一百零一部霜对毛囊蠕形螨体外杀虫作用的探讨J中国中医药科技，2004，11(6)：352 20王福兴，米献淼，马印图复方一百零一部乳液的制备及杀灭人体蠕形螨的效果视察J中国中药杂志，11016，21(8)：502503 21袁方曙，郭淑玲，韩玉敏，等花椒挥发油乳霜剂治疗蠕形螨病疗效视察J中国寄生虫病防治杂志，2003，16(1)：5860 22李建华，周敏君，

15、郎书源，等桉叶挥发油对几种寄生虫驱杀作用的探讨J贵阳医学院学报，2000，25(4)：362365 23李建华，周敏君，裘学丽桉叶油霜抗蠕形螨的疗效视察J中国人兽共患病杂志，2001，17(3)：101，42 24赵亚娥，冯立平，石娟，等艾叶粗提物体外杀螨作用的试验探讨J中国媒介生物学及限制杂志，2022，17(3)：209211 25张荣波，李朝品，田晔黄柏提取物体外抑杀毛囊蠕形螨活性探讨J中国药理学通报，2022，22(7)：894895 26郑善子，崔春权，申成华，等藜芦乳膏对毛囊蠕形螨的体外杀虫作用J延边高校医学学报，2004，27(1)：3132 27夏立照，夏玲玲中西医结合治疗蠕形

16、螨病的探讨J中国寄生 虫病防治杂志，19101，10(2)：142144 28黄秀琼一百零一部治疗蠕形螨性皮炎J医学理论与实践，2002，15(4)：396 29杨晓红，杨晓玲，段希玲五种药物治疗蠕形螨病探讨J山西临床医药，2001，10(1)：3132 30邢杰，阎玉文，李浴峰某部队学员蠕形螨感染状况及甲硝唑硫磺软膏疗效视察J武警医学院学报，2000，9(2)：8283 31吴铭荃，廖克强都匀地区蠕形螨感染调查及药物治疗探讨J黔南民族医学报，2003，17(2)：129，106 32El-Shazly AM，Hassan AASoliman M, et alTreatment ofhuman

17、 Demodex folliculorum by camphor oil andmetronidazoleJJ Egypt Soc Parasitol，2004，34(1)：107116 33薛长贵，李银良，丁力，等CO2激光协作药物治疗螨性酒渣鼻68例J河南医科高校学报，11019，34(01)：117118 34王晓丽液氮冷冻协作中药内服治疗酒渣鼻J河南中医，2002，22(6)：6465 35孔玉沙液氮冷冻联合甲硝唑治疗面部蠕形螨病疗效视察J中国皮肤性病学杂志，2022，19(4)：215216 36Schmutz JL，Barbaud A，Trechot PTL01 UVB phototherapy anddemodex-induced folliculitisJAnn Dermatol Venereol，2022，133(6-7)：609 (收稿日期：20220109。) 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页