撩开误诊的面纱.docx
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1、撩开误诊的面纱 对待误诊,须要理性与冷静 所谓“误诊误治”,顾名思义,乃对病人施以错误的诊断和错误的治疗。 诊断,是病人到医院就诊后首先要明确的问题。即医生见到一个病人后,首先要询问病史,了解病情;然后进行各项检查;再对各种资料进行汇总、分析、推断,搞清晰他患的是什么病,才能进一步制定治疗方案。一般来讲,没有正确的诊断,就不行能有正确的治疗,疾病也就不行能痊愈或缓解。当然,有了正确的诊断,也不肯定能得到101的正确治疗。 人体,可以说是这个世界上最困难、最精密的“物体”,对人体奇妙的探究,是千一百零一年来科学家苦苦追寻的目标,远没有终结。人类所患的疾病,如大千世界般纷繁困难。犹如世界上没有两片
2、完全相同的树叶一样,同样的疾病表现在不同的病人身上,就有着不同的症状、不同的体征;而同样的症状,出现在不同的病人身上,就可能是不同的疾病;这就是医学上常说的“同病异症”和“同症异病”现象。目前,被医学界确定的疾病就有近两万种之多!而且,新的疾病还在不断地被认知被发觉,人类对疾病的相识恒久没有终点。 这么困难的人体,这么困难的疾病,还有社会条件、技术水平、工作阅历、诊疗设施不尽相同的医院和医生,又怎么可能做到诊断万无一失呢?于是,就有了误诊的存在。 那么,何为误诊?哪些状况属于误诊? 专家给误诊所下的定义是“病人就诊后,已具备了可能正确诊断的客观条件而未能正确诊断。”这里面包含三个基本要素:其一
3、,病人已经就诊其二,就诊时病情已具备确诊的条件,即通过精确的问诊、体检及正确的协助检查可以确诊,而且本医疗单位具备这些检查的条件其三,医生未主动视察、收集诊断所必需的资料,作出了错误诊断或遗漏了主要疾病的诊断。 在推断误诊的时候,经常要强调时间性,即病人就诊后多长时间作出诊断属于延误诊断?这又不能一概而论,不能说我到医院看病,检查了半天也没看出是哪儿的毛病,就属于“误诊”。一方面,是因为疾病本身的发生发展有着明显的时间性。有些疾病来势猛烈,病情急迫,须要医生快速、精确、坚决地作出确定,赐予有效的救治,甚至是分秒必争的抢救。对这种病人,几个小时甚至几分钟的延误,都会引起截然相反的治疗结果。但在临
4、床上,很多疾病的发生发展过程,疾病对肌体器官功能的损害,疾病的典型症状和体征的暴露,都是须要有一个时间过程的。另一方面,医生在接触到病人之后,对疾病的检查、视察、思索、相识,也须要一个时间过程。所以,对一般疾病来说,又不能单纯强调时间性,更不能以时间的长短作为评判是否误诊的惟一标准。临床上通常是将住院病人3日确诊率作为评价诊断水平凹凸的的指标之一,但是急症病人不允许有3天时间等待诊断而不予治疗,总是须要有一个初步的诊断并赐予相应的治疗。另外,即使是规定了3日确诊率,也不是说任何疾病在3日内的诊断都是正确的、合理的。有些特别病原菌所致的感染性疾病,如厌氧菌感染、隐球菌感染等,必需要等待病原学检查
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