呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响.docx
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1、呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响 医院将该方式应用在临床诊疗中。为了探究呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响，本文对本院在2022年1-12月收治的60例毛细支气管炎、60例哮喘患儿以及正常婴幼儿各项指标进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院在2022年1-12月收治的60例毛细支气管炎及60例哮喘患儿作为探讨组，另将60例正常婴幼儿各项指标作为比照组。同时本探讨经过医院伦理委员会的批准。纳入标准：经诊断确诊为毛细支气管炎以及哮喘的患儿；患儿家属同意本院探讨。解除标准：合并有肝、肾等原发
2、性疾病；合并有其他器官功能性疾病；难以协作诊疗。 1.2 方法 探讨组与比照组均采纳呼出气一氧化氮浓度检测，检测当天患儿不行食用菠菜、动物内脏、腌菜等。采纳纳库伦一氧化氮分析仪对FeNO检测，标准主要依据欧洲呼吸学会以及美国胸科学会制定的标准作为FeNO检测指南。检测过程中选用潮气呼吸模式，确保患儿在安静呼吸的状态下时，用面罩罩住口鼻，对呼出气体进行采样，若患儿不哭不闹、处于宁静状态，可以不予以药物冷静，对实行的气体进行FeNO水平测定。在精确评估患儿病情发展基础上结合以往病例资料，实行有效的治疗方案对患儿进行刚好有效治疗。 1.3 视察指标 1.3.1 生活质量评分标准 采纳简易健康量表对患
3、儿生活治疗进行评价，主要包括躯体功能、社会功能、角色功能以及认知功能等，分数越高证明患儿生存质量越高，最差0分，最高101分。 1.3.2 FeNO及肺功能指标 统计患儿的FeNO、TPTEF/TE以及VPTEF/VE5。TPTEF/TE和VPTEF/VE是临床常采纳的喘息性疾病病情、疗效和预后评估的工具，其值越低，堵塞越严峻，正常值在30%50%。 1.4 统计学处理 运用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采纳表示，比较采纳t检验，计数资料采纳率表示，比较采纳字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组基线资料比较 哮喘组患儿中男40例，女20例；年龄03岁
4、，平均岁；病程311 d，平均d。毛细支气管炎组患儿中男38例，女22例；年龄03岁，平均岁；病程412 d，平均d。比照组中男39例，女21例；年龄03岁，平均岁。三组性别、年龄比较，差异均无统计学意义，具有可比性。 2.2 三组患儿生活质量评分状况对比 治疗前哮喘组患儿与毛细支气管炎组患儿生活质量均明显低于比照组，且哮喘组患儿生活质量评分更低；治疗后哮喘组患儿与毛细支气管炎组患儿生活质量与对照组相比，差异均无统计学意义，见表1。 2.3 探讨组患儿FeNO、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平对比 比照组FeNO、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平分別为ppb、%和%。治疗前哮喘组与
5、毛细支气管组患儿FeNO明显高于比照组，TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均明显低于比照组，且哮喘组FeNO水平更高，差异有统计学意义；治疗后哮喘组、毛细支气管组患儿FeNO显著降低，TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均显著升高。见表2。 3 探讨 随着二胎政策的推行，社会上婴幼儿数量呈直线上升，患病人数随之增加6-7。婴幼儿喘息疾病在临床上较为常见，类属于呼吸道疾病，主要发生在婴幼儿人群中，常见婴幼儿喘息疾病有毛细支气管炎、哮喘以及过敏性鼻炎等，这类疾病在生活中较为常见8-9。诱发疾病的因素有许多，主要与病原体感染、生活环境以及遗传因素有关。常见的婴幼儿喘息疾病可分为非过敏性持续性喘
6、息、呼吸道感染后短暂性的喘息以及过敏性持续性喘息等，过敏性持续性喘息又称支气管哮喘10-11。哮喘的本质是气道慢性炎症，由此可见婴幼儿喘息性疾病的病理本质也是气道慢性炎症，喘息反复发作的病理基础是该病症诱发的气道高反应性喘息。诱发婴幼儿喘息疾病最为重要的因素是病原体感染，尤其病毒感染最为常见，引发支气管哮喘的主要缘由是与特应性体质或者变应原接触造成的。虽有过敏性因素和非过敏性因素之分，但无论是过敏因素还是非过敏性因素引发的婴幼儿喘息疾病，治疗该疾病的关键是限制气道炎。但经长时间探讨发觉，评估气道炎症在临床上较为困难，气道炎症的评估成为社会医疗界关注的焦点12-13。现阶段临床上较为常见的评估哮
7、喘限制状况的常用方法是肺功能检查，肺功能检查主要反应患者气道通气状况，但是据探讨报道显示肺功能检测的气道通气状况与气道炎症并没有关系，并且经长时间探讨发觉肺功能检测适用范围受到限制，并不适用于婴幼儿，因此该方法诊疗婴幼儿喘息疾病在临床上并不适用14-15。 现阶段在临床上推出的诊疗方法是呼出气一氧化氮水平检测。通过探讨发觉呼出气一氧化氮检测是检测哮喘气道炎症最为有效的方法，不仅特异性高，而且操作简便、无创伤性16。FeNO检测为诊疗婴幼儿喘息疾病做出了巨大贡献，在婴幼儿喘息疾病的治疗中具有指导性意义。Passegu等17探讨表明，在治疗前对婴幼儿喘息疾病患儿进行呼出气一氧化氮水平检测，可对患儿
8、病情发展进行有效评估，同时结合以往病例资料，实行有效的治疗方案对患儿进行刚好治疗，有利于提高临床治疗效果，改善患儿预后。这与陈芳等18的探讨结论相符，均提示呼出气一氧化氮水平检测在婴幼儿喘息疾病的诊疗中具有极高的应用价值，有利于在原有治疗的基础上，提高临床治疗效果，促进患儿治疗后生活质量的提高，及患儿肺功能的改善。本探讨结果显示，可依据检测出的一氧化氮的含量诊断患儿患病状况，诊断率提高使得治疗有效率高，提高患儿的生活质量，依据表1可知，两组探讨组患儿治疗前的生活质量评分显著低于比照组。据相关研究报道显示，哮喘慢性气道炎症与内源性一氧化氮的产生关系密不可分，内源性一氧化氮水平与支气管肺泡灌洗液嗜
9、酸性粒细胞以及支气管诱导痰等水平有关。FeNO检测与传统的肺功能检测相比而言，FeNO检测消除了适用范围的局限性，无论是成人还是婴幼儿均可以采用该方式进行诊疗，平安性高，多为重复操作，并且特异性高、易操作，由此可见FeNO检测可作为检测哮喘气道炎的客观指标，目前已有多数国家和医院将该方法应用于临床诊疗婴幼儿喘息疾病。临床上FeNO检测还可用于评估吸入性糖皮质激素治疗的反应状况、气道炎症水平和气道炎症类型的区分、诊断哮喘、指导治疗哮喘等19。 FeNO检测可适用成人和婴幼儿，但传统的检测方法限于年长的儿童20-21。相比于其他国家，我国对婴幼儿进行FeNO检测发展缓慢22-23。不同年龄段儿童免
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