思维导图化案例教学效果探究(共4126字).doc

《思维导图化案例教学效果探究(共4126字).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《思维导图化案例教学效果探究(共4126字).doc（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、思维导图化案例教学效果探究(共4126字)思维导图化案例教学效果探究 摘要:目的探讨思维导图化案例教学(casebasedlearning，CBL)结合问题导向教学(problembasedlearning，PBL)在重症医学科强化去氮培训教学中的效果比较。方法选取于延安大学附属医院进行住院医师规范化培训的学员60名，随机分成两组，即A组思维导图化CBL结合PBL培训组和B组传统教学模式培训组，每组30名，使用相应的教学方法对两组学员进行强化去氮培训，对其培训后进行理论、技能考核和收获满意度调查。结果A组学员理论成绩、技能考试成绩和收获满意度调查满意者所占比率均高于B组。结论思维导图化CBL结

2、合PBL的教学方法在危重症医学科强化去氮培训教学中效果明确，可明显提高学员的理论知识水平、技能操作能力和学员在临床实习、学习中的积极性和主动性，同时可提高教学工作整体质量和效率，此项教学模式值得推广。关键词:思维导图;案例教学;问题导向教学;去氮吸氧;满意度重症医学是一门综合性极强的学科，其所涉及的知识范畴涵盖了内科、外科、麻醉科等多个学科，同时包含临床重症医学科特有专业知识，加之被转入重症医学科患者急、重等病情特点14，使住培学员在重症医学科的临床学习效率和学习的积极性受到一定的影响。因此，如何进行教学模式的改革以提高学员在重症医学科的学习效率和学习、实习中的积极性成为该科室教学中亟待解决的

3、问题。在重症医学教学工作中，普遍的教学模式为临床带教老师对患者病情进行分析，教学手段单一，缺乏多样性及灵活性，虽然能使学员在短时间内对要求掌握的知识有一定认识，但难以促进学员将理论知识与实践相结合，住培学员缺乏独立思考过程，使其在患者管理过程中处于机械被动的地位，无法对患者病情进行灵活分析与处理。随着新型教学模式如以案例为基础的教学法(casebasedlearning，CBL)、以问题为中心的教学方法(problembasedlearning，PBL)、思维导图教学法等57的出现，探索高效率的教学方法成为重症医学教学改革的重中之重。因此，本研究提出思维导图化CBL结合PBL的双轨教学方法，并

4、对其在重症医学科强化去氮培训教学中的应用效果、教学效率进行探讨，从而提高重症医学整体教学质量和效率、培养更多优秀医学人才。1资料与方法1.1一般资料选取2019年10月2020年6月于延安大学附属医院进行住院医师规范化培训研究生学员60名，随机分成两组，即A组思维导图化CBL结合PBL培训组和B组传统教学模式培训组，每组30名。纳入标准:两组学员各科理论成绩均在80分以上，平时技能培训考核皆合格，学员年龄2426岁。1.2研究方法使用相应的教学方法对两组学员进行强化去氮培训:A组使用思维导图化CBL结合PBL双轨教学模式对学员进行强化去氮吸氧培训，B组使用传统教学模式对学员进行去氮吸氧培训。带

5、教老师在前期准备过程中均进行CBL案例讨论，选择典型案例，进行思维导图的训练，并将典型CBL案例思维导图化，同时教学中会结合PBL教学模式，需带教老师充分了解疾病相关知识，以便更好地为学员做出解答。A组学员在教学查房前学习与培训内容相关的23个病例，要求学生根据思维导图化的CBL案例导学，自行检索文献获取循证医学证据，结合临床研究证据，根据讨论提纲进行小组讨论，相互讨论得出结论。在教学查房时，针对重症患者临床气道管理进一步讲解，强调强化去氮理论的关键点、技能操作注意事项，临床教学查房结束后，使用PBL教学法组织学员进行讨论、总结、归纳。B组学员则使用传统教学方法进行气道管理的教学，课前使用雨课

6、堂教学内容，学员自学强化去氮气道管理的相关内容，在教学查房中考核学员的技能操作，课后进行相关理论知识的考核。针对是否提高学习兴趣、培养学习主动性、培养查阅文献的能力、提高发现临床问题能力、提高解决临床问题能力、培养团队合作精神6个方面制成收获满意度问卷调查，对教学模式进行评价。满分30分，20分为满意;20分为不满意。1.3观察指标在外科重症监护中心规范化培训结束后，针对强化去氮吸氧操作在气道管理中应用的教学内容进行理论、操作考核和收获培训满意度问卷调查并记录两组学员得分情况。1.4统计分析所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以(x珋s)表示，两组比较满足正态分布且方差

7、使用t检验;计数资料以率表示采用2检验或秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组学员培训后理论考试和技能操作考试成绩比较A组学员的理论考试成绩、技能实践考试成绩均明显高于B组的学员，两组比较差异有统计学意义(P0.05，见表1)。2.2两组学员培训后收获满意度问卷调查满意度比较A组学员培训后收获满意度即提高学习兴趣、培养学习主动性、培养查阅文献的能力、提高发现临床问题能力、提高解决临床问题能力、培养团队合作精神等综合素质能力方面综合满意率皆高于B组，两组比较差异有统计学意义(P0.05，见表2)。3讨论住院医师规范培训源于1993年，是医学生毕业后教育的重要组成部分7，在医学

8、终生教育中起到承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位，是培养临床医学专家过程的关键所在。随着医学学科的发展，危重症医学应运而生，2008年7月国家批准重症医学为临床医学的下属二级学科，由专职医生及护理人员对患者实行24小时的连续、动态和全方位监测和治疗，为各类危重病人的生命支持提供了有力保障。危重症医学也是一门较新的、富有挑战性的医学学科，2019年世界范围内爆发由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SASCOV2)引起的2019冠状病毒病(COVID19)，在此次疫情的防控和患者救治过程中，重症医学受到了社会及医学界的广泛关注与重视8。目前，所有的学科都会面临危重症患者救治的问题，

9、对于危重症患者的处理，是难点，也是挑战。在实施住院医师规范化培训中，理论联系实际为原则，强调实践为主、技能为主，自学为主，业余为主的在岗培训，知识结构力求合理，注重医疗、医学科研相结合，以打好扎实的基础。危重症医学是一门多个传统学科交叉整合的学科，是临床医学中最复杂多变的学科9，要求医师具有广泛的知识面，又需具备敏锐的临床观察力、判断力，快速准确的临床治疗能力。因此，危重症医学教育显得十分重要，传统的教学方法对于危重症医学医学教学来说是存在很大缺陷的，向学员强制灌输理论知识，会造成学员的知识结构混乱，不仅扼杀学生对学习的兴趣、降低学生参与教学过程的积极性，而且会限制学生的临床思维发散，导致学生

10、对学科知识达不到融会贯通程度，从而导致学生在以后的临床实践中对复杂多变的危重症患者不能作出及时、正确的决策，延误患者病情，影响疾病的转归。新型教学模式应运而生，如CBL、PBL、思维导图教学法等57。CBL是一种以真实的临床病例为引导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的开放式、互动式教学方法10。PBL教学模式主要是通过以问题为导向，引导学生进行自主学习、提高学生学习的能力11。思维导图模式，作为一种脑力训练和强化记忆的方法12，是由英国著名心理学家、教育学专家托尼巴赞提出的。这是一种新的思维模式，旨在利用图形记忆的模式开发右脑的潜力，以某个主题为中心，有组织、有层次的以不同的表现形态

11、来表达，将发散思维以链条的方式串联在一起，以联想为基准进行延伸，进而达到全面记忆的一种方式。由于住培学员缺乏相关临床经验、知识点零散，不能将课堂知识应用于临床、实践，以致于在临床教学查房过程中，住培学员不能形成清晰的诊疗脉络。因此，单独使用PBL或CBL教学方法效果均欠佳。而思维导图化CBL结合PBL的教学方式在危重症医学的教学、气道管理中的应用具有重要作用，不仅提高学员培训满意度，在重症医学科提高教学质量和教学效率中发挥重要作用。CBL思维导图化结合PBL在强化培训去氮教学中的应用，以CBL教学为基础，将临床病例思维导图化，拓展思维13，在进一步分析过程中结合PBL引导提出气道管理相关的问题

12、并深入讨论，将病例内容细化和逻辑结构具体化，重点突出，条理清晰，有利于规培学员整合临床资料，培养发散、综合的临床逻辑思维能力，提高其临床学习、实习的主动性和积极性，进一步改善教学质量、提高教学效果14、15。本研究结果显示，此教学模式逻辑清晰，层次分明，能够有效地锻炼学员临床思维能力，促进团队协作，减少不必要的教学资源浪费。通过效果明确的教学模式改革，培养学员临床思维能力，为学员的职业生涯打下基础，随之带来一系列的家庭及社会经济效益。其次，此次教学模式改革可加强带教老师的带教能力，同时也能加强带教老师的临床诊疗思维与能力，更好的服务于临床患者，缩短疾病诊疗时间，强化技能操作，减少不必要的诊疗，尽提高医疗效率。总之，思维导图化CBL结合PBL教学方法在强化去氮培训中效果明确，为住院医师规范化培训的顺利进行提供保障，为实施多种教学模式相结合的新型教学模式融入人文教育、全方位提高学员的学习兴趣及效率、增强团队合作精神等提供方法，因此，此教学模式值得推广。第 7 页 共 7 页