生育保险解释.docx

《生育保险解释.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生育保险解释.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、生育保险解释假如女方没有生育保险，有医疗保险的话，生育的检查和住院费用是不能通过医疗保险报销的，应当是单位负责。7 8 a4 ) i; F2 t一、报销范围$ n8 F- g6 k2 o9 s2 ; l 已参与生育保险的在职职工，生育的医疗费用、产前检查的费用、生育津贴、安排生育手术费等均在生育保险中报销。 二、报销所需材料及生育津贴的申领 生育方面的报销手续2 F7 E( q6 P/ t8 Gi9 V: 1、产前和产后42天的检查费用报销及生育津贴的申领需供应的材料：# W3 y9 X$ , f$ B A.生育服务证9 H: A1 p/ . J9 H0 t2 M- N# V B.结婚证 C.

2、婴儿诞生证; N# R- I2 G1 ? |! k D.出院时医院开局的诊断证明原件+ h0 Q9 k7 E.产前及产后42天检查费用的收据及相关的明细清单 F.医疗手册E! G0 0 ! o9 p O. d) 0 ; Z G.填写生育保险手工报销费用审批单2 l$ fi+ d4 H.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表一式两份; Z8 c/ n% u7 |/ D. 2 p4 l I.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表一式两份, M* R! n+ D: _, p 报销标准参考下表：3 7 k. f3 v3 u1 P8 x 门诊? 产前检查? 项目名称? 支付标准 ? 妊娠? 520元 ? 妊

3、娠? 850元 ? 妊娠至分娩前? 1400元 2、生育住院报销及生育津贴申领需供应的材料0 D3 M$ : f; i. i6 t' A.生育服务证3 D! r% J* l- R2 d! A; n. l B.结婚证 C.婴儿诞生证 D.出院时医院开局的诊断证明原件7 O; k* Y* q- ( ?+ C6 f E.北京市住院收费专用收据，或中国人民解放军医疗单位专用收费票据，或中国武装警察部队医疗单位专用收费票据 F.住院费用结算清单5 l4 C. v. ?. a0 F8 L# D G.住院费用明细清单 H.医疗手册+ C. y V. F2 I+ A+ 0 U* o I.填写生育保险

4、手工报销费用审批单, a3 c, K: E0 A# z J.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表一式两份 K.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表一式两份1 s. y/ D$ M! k% $ X! |! ' J$ n # ( U/ V- u# j. w , 9 J: W (二)安排生育方面的报销手续( a( f; n4 _7 o) B! r, G) h 1、引、流产费用报销及生育津贴申领须供应的材料 A.结婚证4 A- 9 : X2 f* l9 O3 w0 T+ G1 P( B.出院时医院开局的诊断证明原件: V. D% U0 FP) q5 s C6 E C.门诊收据、处方及相关的治

5、疗费用的明细清单 D.医疗手册7 j$ a; e0 h* p0 p E.填写生育保险手工报销费用审批单0 | Z, I. k! s3 Dw8 Fb F.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表一式两份 G.填写北京市参保职工生育津贴支付月报表一式两份 N4 w+ o- K4 X% S9 q- j# p 2、其他安排生育的报销须供应的材料A.结婚证 B.出院时医院开局的诊断证明原件% a) Q) h4 l+ O5 T W C.门诊收据相关的治疗费用的明细清单, n9 D8 f8 V5 e8 ( Z. D.医疗手册! US/ D3 l . u1 q- D, 3 X E.填写生育保险手工报销费用审批单

6、一、报销范围 已参与生育保险的在职职工，生育的医疗费用、产前检查的费用、生育津贴、安排生育手术费等均在生育保险中报销。6 m, C5 g2 U凡是具有北京市户口和北京市工作居住证的男女职工都要参与生育保险，生育保险的费用由单位负担，假如没有生育保险的，生育的费用通过医疗保险解决。 生育方面的报销手续/ J3 i$ m0 x6 K2 V; | 1、产前和产后42天的检查费用报销及生育津贴的申领需供应的材料： 2、生育住院报销及生育津贴申领需供应的材料$ N% c, N/ T$ j7 生育一般会有这两方面的费用，其中住院的费用一般就是住院时出示医疗手册，社保和医院干脆结算，大家就只要负担自费的部分

7、就可以了，这样很便利，自己负担的钱很少。 但是假如当时有什么意外状况，我们单位就遇到过，当时由于没有刚好交纳保险费用，单位的帐户在社保的黑名单内，正好有员工生育，尽管出示了医疗手册，但是 也不能和医院干脆结算。假如是这样的状况的话，就须要自己先负担全部的费用，在拿住院的单据和社保中心结算，比较麻烦，而且还须要医院开具*单位当时 在黑名单的证明 y$ V3 Z* $ 提示留意的是：! Y: b. d- Y9 / s; ( q 产前和产后42天检查的费用、清单什么的肯定要保留好，有的人这部分费用已经超出了1400许多，但是也只能通过生育保险结算，假如想把多余的费用通过医疗保险再报销的话是行不通的。

8、# E H- o' Q6 m2 E' h 5有北京户口和北京市工作居住证的，也就是没有生育保险的，生育的费用可以通过医疗保险来报销，起付线现在是1800了，但是生育期间的工资，这个国家就没有硬性的规定了，一般是看各自单位的规定，如何执行。: xf/ v' u, S5 k 有生育保险的女职工，生育期间的工资福利等待遇停发，通过生育津贴来支付这期间的工资。 接下来就说生育津贴是怎么计算的了! |* W; B; w6 ) K( O 9 U3 x# Y5 z) z! H. F' K 生育津贴就是女职工生育期间的工资，先贴个表给大家看看，便利讲解 上面的生表一，就

9、是大家都要填的，' F( s9 V9 k4 W2 f # Q0 d( . M f# B/ 其中有一栏，是本人生育当月的缴费工资基数，这个很重要，大家的生育津贴就是以占个数为基数计算出来的，后面我会给大家举例子的。 这些说明表上都有： 生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数；! U P) w9 c: |7 M) u- g. ! v 晚育嘉奖津贴=享受晚育嘉奖津贴人员的缴费工资基数；% ei: _3 J4 d/ A 产假总天数=产假天数+晚育假天数； 生育津贴合计=生育津贴+晚育嘉奖津贴；3 M c1 R1 l1 p Q! a. z 详细说，比如女职工当月的基数是：600

10、0，配偶的基数是5000的话，是顺产+晚育，那产假天数就是90天，下面起先计算了： 生育津贴=6000/30天*90=18000元 晚育嘉奖津贴，这个男女双方都可以享受，当然是谁的基数高就谁享受啦。以上面为例，当然是女职工享受划算啦，呵呵晚育嘉奖津贴=6000 最终，生育津贴合计=18000+6000=24000 * o; u u T+ D4 这就是最终能拿到的钱了，生育津贴是不扣税的，比拿工资划算吧，呵呵。 8 b4 z P$ V( p/ Y2 q9 i6 p. L 再接着说生育津贴，假如女方的基数是6000，配偶是8000，这样算的话就是： 生育津贴=6000/30*90=18000 晚育

11、津贴由男方享受=8000 最终合计=18000+8000=26000 / K6 b2 |: G. U6 O 6 P7 S5 v3 $ V8 l( ( 5 v2 | 假如女方没有生育保险，有医疗保险的话，生育的检查和住院费用是不能通过医疗保险报销的，应当是单位负责。 ' X' X) s2 q$ v$ k! s |6 |$ |. w. _7 U9 f/ h) / 女方没有生育保险，而男方有生育保险的，这样只能由男方享受一个月的晚育津贴， ; e3 k7 e, w T1 uX 但大家千万不要忽视了这样的状况啊，也是一笔不小的钱呢，哈 0 S0 p b( A7 U C 问题11：我

12、北京户口，没工作单位，现在在职介自己上三险，这样的状况，生孩子可以通过蓝本报销吗？感谢) Y- C8 u* y# ?7 ( p4 3 i! v# V8 z6 w- p 1 K+ X% W5 Ac9 E8 |7 H7 f 回答：没有单位的话，就没法上生育保险，生孩子的费用只能通过医疗保险来报销，但前提是你要在蓝本指引的医院检查生产，这部分费用才能报销呢。手续就和看病住院是一样的。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页